Всем давно известно: никакого 100% способа защиты от заболеваний, передающихся половым путем, не существует. Венерические заболевания могут привести к значительным повреждениям репродуктивного здоровья женщин, а для беременных они значительно более опасны.
Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать о возможных последствиях венерических заболеваний, чтобы защитить будущего ребенка от заражения ЗППП.
Последствия венерических заболеваний у беременных носят разрушительный характер и могут привести к:
раку шейки матки и другим видам рака,
хроническому гепатиту,
циррозу печени,
другим осложнениям.
К сожалению, зачастую у женщин, инфицированных венерическими заболеваниями, отсутствуют симптомы. О наличии заболевания она узнает, когда уже беременна.
Передача ЗППП от беременной женщины плоду, новорожденному или ребенку может происходить до, во время или после родов. Некоторые ЗППП, такие как сифилис, способны проникать через плаценту и инфицировать плод — потенциально влиять на его развитие. Другие венерические заболевания, включая гонорею, хламидиоз, гепатит В, и генитальный герпес могут заразить ребенка во время рождения при прохождении через родовые пути.
Женщины, которые являются ВИЧ-инфицированными, могут передавать вирус, который вызывает СПИД, плоду через плаценту во время беременности, или инфицирование может произойти в процессе родов. Уникальностью ВИЧ является то, что заражение младенцев может происходить в результате грудного вскармливания инфицированной матерью.
Инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к разрушительным последствиям для ребенка, которые включают:
мертворождение,
низкий вес при рождении,
инфекцию глаз – конъюнктивит,
пневмонию,
инфекцию в крови, называемой сепсисом новорожденных,
неврологические повреждения, такие как повреждение мозга или нарушение моторной функции,
слепоту, глухоту, или другие врожденные аномалии,
острый гепатит,
менингит,
хронические заболевания печени,
цирроз печени.
Имеются данные, что скрытая гонококковая инфекция у беременной женщины может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря и преждевременным родам.
Последствиями не вылеченной гонореи является внематочная беременность, воспаление органов малого таза у женщин.
Дети, рожденные от больной матери, часто получают осложнение в виде заразного заболевания глаз, которое впоследствии может привести к полной слепоте.
Очень опасно заразиться во время беременности хламидиозом. Это заболевание является основной причиной недостаточного веса у новорожденных, а также увеличивает риск появления врожденного конъюнктивита, инфекций ушей, бронхита, воспаления легких.
Дети, рожденные от матери, инфицированной сифилисом, в 50% случаев рождаются мертвыми, либо умирают вскоре после рождения, а другая половина имеет врожденный сифилис.
К несчастью, не все из возможных последствий ЗППП могут быть очевидными при рождении ребенка. Некоторые из них не могут быть обнаружены в течение нескольких месяцев, а иногда даже лет жизни малыша.
Бактериальные венерические заболевания, такие как бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея и сифилис можно лечить во время беременности. К сожалению, вирусные типы ЗППП, такие как генитальный герпес и ВИЧ не лечатся во время беременности, можно лишь уменьшить симптомы, облегчив состояние будущей матери. Беременные женщины, инфицированные ВИЧ, которые проходят лечение во время беременности, существенно снижают риск передачи вируса своим детям.
Лучшей защитой для женщин от венерических заболевания являются постоянные моногамные отношения. Данное обстоятельство имеет решающее значение в течение всей беременности, особенно во время третьего триместра, когда заражение ЗППП может привести к наибольшим разрушительным последствиям, как для матери, так и для ребенка.
Если вы подозреваете, что у вас может быть венерическое заболевания, обязательно сдайте анализы, чтобы убедиться в наличии или отсутствии ЗППП. Так как на вас лежит двойная ответственность: за себя и за жизнь своих детей, а может быть даже за их выживание.
Инфекции половых путей при беременности являются одной из основных причин невынашивания беременности.
В более чем половине случаев самопроизвольного прерывания беременности имело место наличие в организме беременной бактерий, простейших или вирусов, вызывающих заболевания половой сферы.
Инфекции половых путей, как правило, имеют место в организме женщины еще до наступления беременности. Обострению хронического инфекционного процесса способствует физиологическое снижение иммунитета беременной.
Инфекции половых путей при беременности представлены большой группой заболеваний, включающей в себя заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (гонорею, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, герпетическую инфекцию II типа, вагинальный кандидоз и др.), так и другие заболевания (бактериальный вагиноз, микоплазмоз и др.).
Факторами риска являются использование небарьерных методов контрацепции, длительный прием антибиотиков до беременности, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, наличие хронических инфекций мочевыделительной системы.
Причины
Влагалищная флора беременной женщины представлена лактобациллами (палочкой Дедерлейна), которые являются для него физиологичными и выполняют защитную функцию.
При беременности, на фоне гормональных изменений и физиологической иммуносупрессии баланс лактобацилл и палочково-кокковой флоры нарушается в сторону преобладания последней. Возникший дисбаланс способствует бесконтрольному росту во влагалище условно-патогенной флоры (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и др.).
Близость влагалища к естественным резервуарам инфекции – мочевому пузырю и кишечнику, облегчает проникновение возбудителей и способствует инфицированию половых органов уропатогенными видами микроорганизмов (уреаплазма, кишечная палочка).
Сдвиг показателя рН влагалищной среды в щелочную сторону приводит к снижению ее общей резистентности, что позволяет инфекции беспрепятственно проникать через влагалище к матке, вызывая цервицит и эндометрит.
Инфекции половой сферы при беременности часто сопутствуют или развиваются на фоне инфекций нижних отделов мочевыделительной системы.
Симптомы
Симптоматика инфекций половых органов разнообразна и определяется типом возбудителя и характером поражения.
В клинике можно выделить несколько ведущих симптомов, проявляющихся вне зависимости от этиологии и патогенеза заболевания и позволяющих заподозрить наличие инфекционного процесса в половых путях:
- Наличие выделений из влагалища и уретры, часто с неприятным запахом, разнообразной окраски, усиливающихся после полового акта.
- Зуд или жжение, неприятные ощущения или боль при половом акте.
- Наличие высыпаний на наружных половых органах и в области заднего прохода.
Важно ! Симптомы ЗППП в абсолютном большинстве случаев отмечаются с разной степенью выраженности у обоих партнеров.
Инфекции половых органов при беременности склонны к вялотекущему или бессимптомному течению. Очень часты обострения инфекций, до этого протекающих в форме носительства.
Важно ! Для некоторых инфекций характерен длительный скрытый период течения, при котором клинические симптомы отсутствуют, но сам возбудитель может быть обнаружен в крови/моче и т.п.
При проникновении инфекции в мочевыделительную систему (мочеточники, почки) и в матку отмечаются общие симптомы инфекционно-воспалительного процесса – повышение температуры, тошнота, рвота, боли в суставах, плохое самочувствие, присоединяется клиника соответствующего заболевания.
Диагностика
Диагноз ставится на основе жалоб, анамнеза, данных физикального исследования и дополнительных методов исследования.
При подозрении на ЗППП внимание уделяется сексуальному анамнезу женщины (количество сексуальных партнеров, давность последнего незащищенного сексуального контакта). Желательным является обследование партнера.
При осмотре обращают на себя внимание изменение слизистой влагалища и шейки матки, наличие высыпаний на половых губах и на слизистой влагалища, выделения, часто с неприятным запахом, из уретры и влагалища, увеличение регионарных лимфоузлов.
Назначаются общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови, микроскопическое исследование влагалищного мазка, ПЦР, ИФА, серологическое исследование, по показаниям – инструментальные исследования (кольпоскопия).
Стопроцентно достоверный диагноз позволяет поставить обнаружение возбудителя в мазке и/или антител к нему в сыворотке крови.
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями группы ИППП, новообразованиями влагалища, шейки матки и матки, воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.
Осложнения
На ранних сроках гестации некоторые заболевания группы ИППП (т.н. TORCH-инфекции) способны оказывать выраженный тератогенный эффект, вызывая гибель и выраженные уродства плода (макроцефалию, пороки сердца и т.п.). На поздних сроках, проникая через фетоплацентарный барьер, возбудители ЗППП вызывают внутриутробную гипоксию плода, хориоамнионит, инфицирование плода.
Генерализованная инфекция на поздних сроках беременности способна вызвать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, кровотечения и преждевременные роды.
Во время акта изгнания плода в родах с высокой вероятностью происходит инфицирование плода.
Прогноз
Как правило, опасность для матери представляют нелеченные инфекции половых органов.
На ранних сроках беременности обострившаяся или острая вновь возникшая инфекция способна спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.
Для ребенка тем выше риск развития осложнений, чем меньше срок беременности. Как правило, инфекции, возникшие в первом триместре беременности, приводят к выкидышу. Заболевание TORCH-инфекцией в первом триметре беременности является показанием к прерыванию беременности.
Основной профилактической мерой для матери является своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний половой сферы до беременности, применение барьерных методов контрацепции (диафрагма, презерватив), соблюдение рекомендаций доктора при приеме антибиотиков, соблюдение правил личной гигиены.
С ребенком, родившимся от матери с инфекцией половых органов, как правило, в родзале или в течение 12 часов после рождения проводятся профилактические мероприятия (вакцинация, профилактика гоннобленореи новорожденных и т.п.). При подтверждении факта внутриутробного инфицирования назначается соответствующая терапия.
К наиболее известным и распространенным заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), относятся трихомониаз, гонорея, гарднереллез, ВИЧ, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, гепатит, кандидоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция.
Особую опасность представляет выявление ЗППП при беременности, так как большинство из них ставит под угрозу не только здоровье плода, но и саму возможность выносить ребенка.
Женщина может иметь хронические инфекции на момент зачатия или заразиться непосредственно во время беременности. Основным способом передачи ЗППП считаются половые контакты. Однако некоторые из них могут предаваться бытовым путем.
Для благоприятного исхода беременности и рождения здорового малыша необходимо проводить диагностику и лечение ЗППП на этапе планирования. Это позволит свести к минимуму возможные осложнения даже при наличии у женщины или ее партнера половых инфекций.
Методы диагностики
Многие ЗППП протекают без симптомов, поэтому женщина на момент зачатия может и не подозревать о наличии у себя каких-либо инфекций, которые впоследствии негативно скажутся в период вынашивания ребенка.
В связи с этим обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти диагностику на этапе планирования. Если беременность оказалась незапланированной, то обследование нужно пройти сразу после того, как будет произведено определение срока беременности.
Это позволит вовремя выявить инфекцию и при ее наличии сразу начать лечение, что минимизирует возможные риски для матери и ребенка.
К применяемым в медицинской практике методам диагностики относятся:
- анализ мазка методом ПЦР;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- мазок на флору (бактериоскопия);
- бактериологический посев на флору.
Диагностика наиболее опасных ЗППП планово проводится при постановке на учет и в 30 недель беременности. Воспаление половых органов, сыпь, различные патологические выделения, боли в животе, боли в спине при беременности являются показаниями для внеплановой сдачи анализов на ЗППП.
Если при беременности температура 37 о С и выше, то это также может быть симптомом наличия половой инфекции в организме. Нельзя оставлять без внимания такие признаки, как тошнота и рвота при беременности.
Они могут быть следствием не только обычного токсикоза, но и вирусного гепатита. Особенно в случаях, когда эти симптомы не прекращаются на протяжении длительного времени.
Лечение
Болезнь ЗППП наиболее безопасно лечить в период планирования беременности, так как в это время можно принимать любые медицинские препараты, не опасаясь их негативного влияния на плод.
Если же заражение случилось во время беременности, то препараты для лечения нужно подбирать с особой осторожностью.
Одни лекарственные средства разрешены к применению только в определенном триместре, другие являются безопасными на протяжении всего срока беременности, а некоторые вообще запрещены из-за большого количества побочных реакций и высокой степени риска для плода (эмбриотоксичность, тератогенность).
Назначение тех или иных препаратов является задачей лечащего врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
В настоящее время инфекция ЗППП лечится комплексно с применением следующих групп медицинских препаратов:
- антибиотики – применяются для лечения заболеваний, возбудителями которых являются бактерии (хламидии, бледная трепонема, гонококки, уреаплазмы);
- противовирусные препараты – используются для лечения ВИЧ, гепатит, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, папилломы и др.;
- противогрибковые препараты – в основном применяются для лечения кандидоза;
- иммуномодулирующие препараты – способствуют повышению иммунитета;
- витамины.
Такие заболевания, как герпес, гепатит, ВИЧ, к сожалению, на данный момент не поддаются полному излечению. Принимаемые терапевтические меры направлены преимущественно на борьбу с обострениями этих инфекций и профилактику их рецидивов.
Влияние ЗППП на течение беременности и ее исход
Очень часто наличие у кого-либо из партнеров ЗППП приводит к проблемам с зачатием ребенка или бесплодию. На протяжении длительного времени у женщины не наступает долгожданная беременность.
Это заставляет ее обратиться к врачу и пройти полное обследование. По результатам анализов обнаруживается наличие в организме инфекции. Если беременность все-таки наступила, то последствия ЗППП могут оказаться достаточно серьезными. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:
- выкидыши на различных сроках беременности;
- заражение плода;
- преждевременные роды
- врожденные пороки и аномалии развития различных органов и систем у плода;
- мертворождение;
- замершая беременность;
- патологии плаценты.
Передача инфекции ребенку от матери может произойти интранатально при проникновении возбудителя заболевания через плацентарный барьер, в родовом процессе или в период лактации.
Установлено, что инфицирование гонококками, генитальным герпесом, хламидиями и вирусом гепатита в большинстве случаев происходит при прохождении ребенка через родовые пути.
В связи с этим для предотвращения заражения младенца женщине проводят кесарево сечение. Ребенка, родившегося у пациентки с выявленными при беременности ЗППП, необходимо обследовать на наличие этих инфекций.
При своевременном и адекватном лечении инфекций, передающихся половым путем, они могут никак не отразиться на здоровье и развитии будущего ребенка. Ниже будет рассмотрено влияние некоторых из ЗППП на течение беременности и ее исход.
Цитомегаловирусная инфекция
Первичное заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) в период беременности, а также обострение хронической формы этой инфекции представляет большую угрозу для плода.
Инфицирование в первом триместре беременности приводит к патологиям развития головного мозга у плода (анэнцефалия, гидроцефалия), что относится к показаниям для прерывания беременности.
Если заражение плода случилось в третьем триместре, то симптомы инфекции у ребенка обычно отсутствуют, но в его крови обнаруживаются антитела к ЦМВ. В дальнейшем при прогрессировании заболевания у него могут наблюдаться патологии со стороны нервной системы.
Наличие антител к ЦМВ у женщины при планировании или во время беременности говорит о том, что ранее ею уже была перенесена эта инфекция. В таком случае прогноз для успешного исхода беременности благоприятный. Пациентке для профилактики обострений ЦМВ назначают прием витаминных комплексов и препаратов, повышающих иммунитет.
Хламидиоз
Хламидиоз при беременности часто протекает бессимптомно. В этом заключается его основная опасность. Выявить заболевание становится возможным только при плановом осмотре и диагностике, что затягивает начало лечения.
К осложнениям хламидиоза относятся угроза преждевременных родов, замершая беременность, многоводие, развитие патологий плаценты и плодных оболочек, мертворождение, поражение внутренних органов плода.
У новорожденного, инфицированного хламидиями, присутствует вероятность развития конъюнктивита или пневмонии. Хламидиоз хорошо поддается лечению, поэтому при своевременной диагностике и терапии беременность на фоне хламидийной инфекции заканчивается благополучно.
Герпес
Герпес во время беременности представляет опасность только в случае первичного инфицирования. Если женщина болела генитальным герпесом еще до зачатия, то риск заражения ребенка становится минимальным, так как в ее организме уже выработан иммунитет к этому вирусу, который передается ребенку.
При первичном инфицировании в первом или втором триместре в редких случаях возможны преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, водянка головного мозга у ребенка. При заражении в третьем триместре риск развития осложнений у плода и новорожденного становится наиболее высоким.
Если инфицирование ребенка случилось во время родов, то у него развивается неонатальный герпес, который чаще всего проявляется в виде характерной сыпи вокруг глаз и рта, но возможно поражение мозга и других органов.
Сифилис
При наличии сифилиса у беременной женщины есть вероятность внутриутробного заражения плода (врожденный сифилис). Первичное заражение сифилисом при отсутствии своевременного лечения приводит к выкидышу, мертворождению или смерти ребенка вскоре после родов.
При отсутствии серьезных поражений плода ребенок рождается с маленьким весом и ростом, сморщенной кожей, возможно присутствие сыпи на кожных покровах. Наблюдаются характерные для заболевания деформации костной системы, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время после рождения.
Микоплазмоз и уреаплазмоз
Микоплазмы и уреаплазмы иногда присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам. При беременности иммунитет у женщины значительно снижен, что может приводить к развитию воспалительных процессов, обусловленных увеличением количества этих микробов.
Уреаплазмоз и микоплазмоз не оказывают тератогенного действия на плод. Однако часто эти инфекции становятся причиной преждевременных родов или выкидышей, многоводия и плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии плода.
При беременности случаи заражения плода отмечаются крайне редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит во время родов, что приводит к развитию у новорожденного пневмонии и других осложнений.
Трихомониаз
Трихомониаз не приводит к появлению пороков в развитии плода, так как его возбудители не способны проходить сквозь плацентарный барьер. Инфицирование ребенка может произойти во время родового процесса.
Заражение беременной женщины трихомониазом увеличивает риск преждевременных родов и недостаточность массы тела новорожденного. Опасность трихомонад заключается и в том, что они могут способствовать развитию таких инфекций, как хламидиоз, гонорея и др.
Гонорея
Гонорея представляет опасность для будущей матери и ее ребенка только на ранних сроках беременности. Она может стать причиной выкидыша или неразвивающейся беременности.
После четвертого месяца беременности гонококки уже не могут проникнуть к плоду благодаря плодным оболочкам. Часто на фоне гонореи наблюдается плацентарная недостаточность.
Заражение ребенка во время родов приводит к возникновению так называемого гонококкового конъюнктивита. У женщин в послеродовой период возможно воспаление матки и ее придатков.
Кандидоз
Примерно у половины пациенток в период беременности отмечается обострение вагинального кандидоза, что обусловлено изменением гормонального фона и общим снижением иммунитета.
Для его лечения в настоящее время разработано очень много противогрибковых препаратов. При отсутствии терапии инфекции ребенок может заразиться от своей матери в результате прохождения по родовым путям.
Это будет способствовать развитию у него молочницы, характерным симптомом которой у детей является образование белого налета в ротовой полости.
Профилактика
ЗППП и беременность – не самое лучшее сочетание для рождения здорового ребенка.
Первичное инфицирование или обострение перенесенных ранее половых инфекций в период беременности, особенно на ранних сроках, представляют наибольшую опасность для плода, поэтому очень важно соблюдать меры для их профилактики.
Чтобы свести к минимуму вероятность развития ЗППП для будущей матери и ее ребенка необходимо:
- При планировании беременности пройти диагностику на инфекции, передающиеся половым путем, обоим половым партнерам.
- При выявлении инфекции у кого-либо из партнеров пройти совместное лечение.
- Во время беременности при половых контактах использовать презерватив как наиболее надежное средство защиты.
- Избегать случайных сексуальных связей с малоизвестными партнерами.
- Регулярно сдавать анализы на ИППП в период вынашивания ребенка для своевременного выявления и лечения инфекции.
Для снижения общего уровня заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, важно проводить своевременное информирование подростков об их возможных последствиях и методах профилактики. Во многих случаях незапланированная ранняя беременность часто сопровождается ЗППП.
К.м.н., доцент кафедры физиотерапии РУДН
Анализ данных литературы и опыт работы позволяет сделать вывод о том, что вирусная и бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, является одним из основных факторов не вынашивания беременности. Частота обнаружения патогенных микроорганизмов при не вынашивании беременности составляет в среднем 67%, что делает эту проблему актуальной для обсуждения.
Наиболее значимые половые инфекции при беременности подразделяются на вирусные, бактериальные и вызываемые простейшими.
Среди вирусных инфекций наибольшее значение имеют вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирусная инфекция. Наиболее информативными методами диагностики являются: метод определения ДНК возбудителя в мазке (метод ПЦР) и определение антител к вирусам в крови (наличие антител IgG — носительство и антител IgM — обострение).
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)
Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусной инфекцией встречается у 0,4-2,3% всех новорожденных. Не многие женщины приобретают ЦМВ во время беременности, но только некоторые из них передают вирус своим плодам. Генерализованная ЦМВ-инфекция у плода почти всегда происходит в результате первичного инфицирования во время беременности. Заражение вирусами до беременности не так опасно для плода; в этих случаях важно избежать обострений в ранние сроки беременности.
Внутриутробное инфицирование происходит через плаценту, а также восходящим путем из инфицированной шейки матки.
Врожденая ЦМВ-инфекция новорожденного приводит к глухоте, задержке умственного развития ребенка и другим неврологическим нарушениям.
Вирус простого герпеса (ВПГ II типа)
Герпес относится к наиболее частым инфекциям человека. Среди пациенток с привычным невынашиванием 55% — бессимптомные носители вируса простого герпеса II типа, 10% имеют периодические эпизоды обострений (зуд, характерные высыпания на половых органах).
Важно разделять вирус герпеса I и II типа. Вирусом I типа инфицировано более 90% людей, характерные высыпания локализуются на лице (губы, нос) и нет опасности для беременности.
При беременности большую опасность представляет первичная ВПГ-инфекция (т.е. инфицирование непосредственно во время беременности), причем отмечено, что первичная ВПГ-инфекция у беременных протекает нередко более тяжело, чем у небеременных. Очень часто в процесс вовлекается шейка матки с образованием «эрозии». Если первичная инфекция наблюдается в первой половине беременности, отмечена высокая частота выкидышей, а в более поздние сроки — преждевременные роды.
При поражении ребенка ВПГ возможен врожденный синдром, который проявляется микроцефалией, внутричерепными кальцификатами, хориоретинитом (поражением глаз). Чаще всего ребенок инфицируется в процессе родов при наличии высыпаний в половых путях матери. Поэтому наличие активного процесса ВПГ-инфекции (высыпания на половых органах) в конце беременности у женщины является показанием для родоразрешения путем операции Кесарева сечения.
Лечение ВПГ при беременности зависит от клиники заболевания. Если есть только вирусоносительство (без клинических проявлений), то проводят общеукрепляющее лечение и иммуномодулирующую терапию для профилактики активации инфекции во время беременности.
При обнаружении во время беременности активации ВПГ и/или ЦМВ (IgM) проводят следующие мероприятия:
1. Метаболическая терапия. Принимается в течение всей беременности 10-12 дневными курсами с перерывом в 2-3 недели на протяжении всей беременности.
- Рибоксин 0,2×3 раза в день;
- Пиридоксальфосфат 1 таб х 3 раза в день;
- Фолиевая кислота 1 таб х 3 раза в день;
- Фитин 1 таб х 3 раза в день;
- Оротат калия 1 таб х 3 раза в день;
- Витамин Е 1 кап х 3 раза в день;
Бактериальный вагиноз
Частота его составляет до 45% всей вагинальной инфекции. Проявляется белями с неприятным запахом, ощущением дискомфорта, зудом. Диагностика проводится с помощью обычного мазка из влагалища (обнаруживаются так называемые «ключевые клетки»). Беременность может осложниться преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, хориоамнионитом, послеродовым эндометритом.
Лечение вне беременности: крем вагинальный «Далацин» 2%, курс лечения 7 дней. После этого при отсутствии кандидоза (молочницы) — ацилакт в свечах или лактобактерин в таблетках вагинально 10 дней.
Лечение во время беременности: возможно только во II и III триместрах беременности далацином в том же режиме. Перед родами — обработка влагалища препаратами «Мирамистин» или «Пливасепт».
Хламидиоз
Хламидийная инфекция чаще характерна для пациенток с бесплодием, а не с невынашиванием беременности, но если она имеется у беременных, то может спровоцировать развитие преждевременных родов. Поражение плода наблюдается после контакта с инфицированным генитальным трактом. У новорожденных могут развиваться хламидийный конъюктивит и пневмония.
Хламидиоз проявляется наличием характерных слизисто-гнойных выделений из влагалища и может быть определен с помощью все той же ПЦР.
Лечение вне беременности: Эритромицин 500мг 4 раза в день 7 дней или Вильпрафен 0,5мг 3 раза в день 9 дней (вместе с нистатином 500тыс ЕД 4 раза в день, поливитаминами 2 таб в день, вобэнзимом 5 таб 3 раз в день за 40 мин до еды 14 дней).
Лечение во время беременности: возможно во II и III триместре эритромицином или вильпрафеном в той же дозировке, что и вне беременности.
Вагинальный кандидоз (молочница)
Наблюдается очень часто у пациенток с невынашиванием беременности, в связи с неоднократным лечением антибиотиками и явлениями . Кандидоз проявляется в виде зуда, жжения, покраснения и отечности наружных половых органов. Выявляется кандидоз в обычном мазке из влагалища. Плод может инфицировать при прохождении родовых путей с последующим развитием у него дисбактериоза кишечника и др.
Беременность — это долгий процесс, и состояние женщины может существенно изменяться со временем. Поэтому периодически такое обследование необходимо повторять: мазок на флору берут 3-4 раза за время беременности. Повторные осмотры на кресле помогут вовремя распознать истмико-цервикальную недостаточность — состояние, при котором шейка матки не удерживает плодное яйцо в матке, при этом никаких болевых ощущений может не быть. Так что лучше заранее на прием и пройти осмотр.
Страх перед инфицированием у беременной может также возникать в процедурном кабинете, во время забора крови на анализы. Это тоже ложный страх, так как все используемые шприцы и иглы являются одноразовыми, причем вскрывать упаковку должны в присутствии пациентки.
Что касается интимной гигиены, то любая взрослая женщина считает, что ей известно об этом все! Однако в этом деликатном вопросе есть немало тонкостей, о которых порой знают лишь профессионалы. Именно от этих нюансов в немалой степени зависит здоровье будущей мамы.
Прежде всего необходимо соблюдать следующие правила:
- подмываться нужно чистыми руками, ни в коем случае не губкой или мочалкой (кожа в области промежности нежная, легко травмируется);
- вода должна быть проточной (сидеть в тазике нельзя);
- вода должна быть теплой (холодная вода может спровоцировать обострение воспалительных заболеваний, а горячая — угрозу прерывания беременности);
- подмываться следует спереди назад, чтобы исключить попадание кишечной микрофлоры;
- следует пользоваться только индивидуальными полотенцами, воду нужно мягко промокать;
- нежелательно носить тесное синтетическое белье, трусы-стринги;
- категорически нельзя спринцеваться!
- Без назначения врача нельзя вводить во влагалище лекарственные вещества.
Выбор моющих средств во время беременности должен быть решен в пользу мыла с минимальным количеством добавок. Специальные средства для интимной гигиены отличаются от других косметических средств тем, что поддерживают кислую среду кожи, их рН составляет 5,5. Это позволяет коже сохранять влажность и предотвращать развитие дисбактериоза во влагалище. Однако хочется подчеркнуть, что в норме моющие средства не должны попадать в больших количествах во влагалище. Еще один плюс средств интимной гигиены в том, что они содержат меньше ароматических добавок и отдушек, которые являются потенциальными аллергенами.
Соблюдая все эти несложные правила, можно максимально обезопасить себя генитальных инфекций и беременность пройдет успешно.
Находится клиника НИИ ФХМ по адресу: г. Москва, улица Малая Пироговская, дом 1. Станция метро Фрунзенская - ближайшая станция к центру. На нашем сайте Вы можете ознакомиться со схемой проезда в . Наша клиника оказывает большой спектр услуг по диагностике и лечению болезней: , .