Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.
Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.
Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?
Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.
Елена Джоновна Медведева
детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»
«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!
Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».
Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение
В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.
Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.
Виктория Игоревна Корпачева
детский клинический психолог
«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.
Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.
Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».
Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.
Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения
- Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
- Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
- Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
- Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
- Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
- Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.
Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.
Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).
Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.
«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?
У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².
Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.
Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.
«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.
- I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
- II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
- III ст. – превышение на 50-99%
- IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более
Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр
«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.
Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.
Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.
Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».
«Большие» видятся на расстоянии: что делать?
Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».
Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.
Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.
Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).
Ожирение в наш век гиподинамии стало причиной и фактором риска множества недугов. Не являются здесь исключением даже дети. Медленных толстячков можно увидеть и в детском саду, и в школе, где проблема имеет все шансы перерасти в комплекс и сделать ребенка замкнутым, боязливым, слабым в психологическом плане. Что же делать? Начинать нужно с выяснения того, почему же ваш малыш полный.
Почему ребенок толстый: причины
Если родители замечают, что дитя начинает набирать лишний вес, то заниматься его здоровьем нужно сразу, как говорится, не откладывая в долгий ящик. Итак, причин этого может быть несколько.
Лишний вес у подрастающего поколения чаще всего бывает следствием стиля жизни папы с мамой, у которых основными развлечениями являются компьютер с телевизором, чипсы с колой. Эти привычки родителей дети унаследуют почти всегда, что очень скоро отображается на фигуре и здоровье соответственно. Ведь даже растущему организму требуется лишь определенное количество калорий, а его избыток откладывается в виде жира на детском теле.
Излишки веса - это проблема психологическая, которая нередко бывает следствием „заедания” депрессий. Когда ребенку одиноко и плохо (да и взрослому тоже), он начинает подслащивать себе жизнь изнутри. То есть кушать конфеты, выпечку, десерты, словом, все, что очень калорийно и будет откладываться в виде жировой ткани.
Еще одна весьма распространенная причина лишнего веса у детей - гиподинамия. Сегодня дети не ходят в библиотеки, а свой досуг проводят, сидя у ПК, телевизора . Они слишком мало двигаются, калории не расходуются, кислород, который помогал бы их расщеплять, в детский организм не поступает. Дитя набирает вес просто на глазах. Постепенно мальчики и девочки начинают страдать от своего внешнего вида, становятся изгоями в компании сверстников, а раз они никому не нужны, то и худеть им нет нужды. Родители, которые культивируют неправильное питание и игнорируют детскую проблему, являются ее главными виновниками. Они могут начинать какие-то попытки изменить ситуацию, когда она уже достигла катастрофических размеров. Да и бабушки с дедушками нередко вносят свою лепту, подкармливая внуков нездоровой пищей и пытаясь заменить свою истинную любовь и общение сладостями. Впрочем, так поступают и родители. Ведь дефицит времени у них тоже порождает замену родительской любви вкусностями. Сегодня многие папы и мамы «откупаются» от своих чад сладостями, кормят детей полуфабрикатами и не готовят здоровую пищу.
Полный ребенок в 2, 3, 4 года
В раннем дошкольном возрасте дети-пышечки заметно отличаются от своих активных и подвижных сверстников. Прежде всего, стоит обследовать ребенка. Конечно же, фактором риска ожирения в таком возрасте является генетическая предрасположенность к полноте. Но и этого можно избежать, контролируя питание малыша, усиливая физические нагрузки.
Педиатры считают, что до трех лет нельзя давать детям молоко из картонной коробки, а домашнее слишком калорийно. Поэтому советуют покупать специальное детское молоко. Опасность для детей от 2 до 4 лет представляют соки. Они очень сладкие. А глюкоза при низкой подвижности ребенка всегда превращается в жир. Поэтому сок можно давать лишь тогда, когда под рукой нет фруктов. Лучше пусть дитя пьет обычную воду. Да и консервантами такие соки богаты. А это для желудка не лучший вариант питания. В этом возрасте диетологи не советуют давать крохе колбасу, сосиски, паштеты. Пусть белок в организм поступает с вареной говядиной либо печеной индейкой. Первые блюда тоже стоит готовить на постном мясе.
И, конечно же, стоит увеличить подвижность ребенка. А сделать это можно с помощью игрушек, требующих движения. Пусть чадо ездит на велосипеде, бегает с мячом, прыгает на скакалке.
Помните, что культура питания и его привычки у малыша формируются в раннем возрасте. И как раз этот период является возрастом, когда дитя привыкает к сладостям как элементу интересной жизни. Но пища не является утешением или лекарством от скуки. Малыш в этом возрасте будет с удовольствием пробовать новые блюда. И если мама не поленится нарезать фрукты и наколоть их на шпажки, сделать фруктовый салат со сметаной или желе вместо шоколадки, то ребенок привыкнет к таким десертам и не будет требовать магазинных вкусностей. А если родители регулярно и доступно будут объяснять пользу фруктов и овощей, то вскоре их старания увенчаются снижением веса малыша.
В этот возрастной период вы уже можете приобщать свое дитя к приготовлению здоровой пищи. Ему будет интересней есть то, что сделано своими руками, да и ребенок почувствует свою взрослость, значимость в доме. Пусть с помощью соковыжималки и блендера помогает вам в приготовлении соков, пюре, моет овощи, украшает зеленью салаты, перемешивает их.
В этом возрасте можно записаться с дочкой на аэробику. Мальчика стоит отправить на футбол или записать в спортивную секцию. Старайтесь личным примером показывать своему малышу, что всегда есть время на двигательную активность. И это норма! Катайтесь вместе на роликах летом и на лыжах зимой, на прогулках играйте в снежки, лепите снеговую бабу.
Важно, чтобы с малышом о его лишнем весе разговаривал родитель его же пола. Девочке стоит объяснять на личном примере, что в будущем она должна быть сильной, все успевать, носить красивую одежду, а лишний вес будет тому помехой. В магазине, при выборе одежды с дочкой, не стоит лишний раз подчеркивать проблему. Просто скажите, что определенные красивые вещи должны подождать, пока мы не станем немного стройнее. Это будет стимулом к ограничениям в пище.
Для полного мальчика авторитетом должен быть папа. И если вместе с ним он будет играть в футбол, плавать, ремонтировать машину, то времени на просиживание за компьютером не будет и соответственно привычки здорового образа жизни будут у малыша закрепляться.
Полный ребенок в 9, 10, 12 лет
Подростковый возраст часто бывает именно тем периодом, когда у сына или дочери начинают откладываться лишние килограммы. Начните с того, что посетите эндокринолога, сдайте анализы и проверьте здоровье ребенка. Врач даст вам свои советы по снижению веса. А если обследование не выявит серьезных проблем и сбоев в организме, то начните с коррекции рациона и усиления физической активности .
Подросток в этом возрасте уже слышит неприятные высказывания о его внешнем виде. Он может начать комплексовать, замкнуться в себе, избегать ровесников, проводить время в одиночестве. Конечно, мама не может уследить за своим сыном или дочерью, когда они в школе. Но дома нужно позаботиться о том, чтобы рядом с ребенком всегда была вода, а не газировка, яблоки, а не чипсы, салат, а не котлеты. Если он до сих пор не занимается спортом, то стоит записать его в секцию. Девочке можно предложить занятия танцами, аэробикой, что снимет напряжение и отучит заедать школьные стрессы. Обычно плавание нравится всем детям и отлично помогает избавиться от лишнего веса. Но помните, что вода прибавляет аппетит. Поэтому после купания пусть у ребенка будет с собой слива, банан, апельсин. Любые занятия спортом дважды или трижды в неделю помогут быстро сбросить вес.
Всегда следите за тем, чтобы сын или дочь не ели за компьютером. Пусть в это время возле них стоит обычная очищенная вода в привлекательной бутылочке.
Родителям детей-пышечек стоит учесть общие советы диетологов и психологов:
- Приучайте ребенка есть медленно. Быстрая еда, а тем более на ходу, малыша не насытит. А медленное пережевывание каждого кусочка пищи позволит насытиться гораздо меньшей порцией.
- Не стоить полного ребенка сажать на строгую диету. Если он приучен к чипсам и шоколаду, пирожным и конфетам, то отучать его от этого следует медленно и постепенно. Действуйте ненавязчиво.
- Перейдите на продукты с пониженной жирностью. Речь идет о молочной продукции, замене свинины на говядину, индейку, крольчатину.
- Разнообразие рациона. И для полного ребенка меню должно быть насыщено зерновыми, молочными продуктами, ягодами, фруктами, рыбой, яйцами, мясом, овощами.
- Никогда не связывайте систему поощрения с пищей. Не говорите, что за хорошую оценку вы купите ребенку шоколадку, торт.
- Ограничивайте пребывание ребенка за компьютером и телевизором. Между этими занятиями и лишними килограммами существует прямая связь. А вскоре к ним добавится еще и проблема со зрением .
Полный ребенок: как похудеть
Когда ребенок питается правильно, занимается спортом, но при этом начинает набирать вес, то обязательно проконсультируйтесь у эндокринолога. Скорее всего, в организме происходят сбои, которые самостоятельно ликвидировать не удастся.
Если же лишний вес - результат образа жизни малыша и его родителей, то похудение должно начинаться с ограничения калорийных продуктов, замены их овощами, ягодами, фруктами. Это длительный процесс и очень тяжелый, но посильный.
Диета должна сочетаться с двигательной активностью, поиском хобби для ребенка, которое бы отвлекало от мыслей о еде.
И, конечно же, начинать день полный ребенок должен с утренней зарядки. Лучше делать ее вместе с папой и мамой. А вот в этом может помочь компьютер. Скачать комплекс интересной физзарядки с предметами не сложно. Это по силам и самому малышу. Возможно, началом здорового дня будет утренняя пробежка, если есть такая возможность. Родители должны понимать, что избавление от лишних килограммов во многом зависит именно от них, от поддержки, похвалы, личного примера здорового образа жизни.
Специально для - Диана Руденко
Дело вовсе не в том, что быть толстым сейчас некрасиво или немодно, и что пухлого подростка будут все дразнить, или что он не будет пользоваться популярностью. Дело все в том, что представляет реальную опасность для здоровья. На фоне избыточной массы может возникнуть второго типа, ранний и артериальная гипертензия. Не исключено искривление , нарушение полового развития (иногда приводящие к бесплодию), проблемы с почками и другие заболевания. Список этот просто огромен.
Парадокс заключается в том, что родители иногда просто не желают видеть проблемы. Недавно проведенное австралийскими учеными исследование доказало, что 89 процентов родителей детей 5-6 лет и 63 процента родителей 10–12-летних не знали, что масса тела их чад превышает физиологические и возрастные нормы. 71% людей и вовсе не представляли, что у их детей, страдающих лишним весом, в будущем могут возникнуть проблемы со здоровьем.
Эти шокирующие цифры специалисты объяснили психологическими особенностями взрослых людей, которые носят условное название «родительский менталитет». Папы и мамы нередко просто не могут признать, что их малыш имеет проблему, а иногда они попросту бояться его и себя расстраивать.
Кто за все в ответе?
Когда ребенок страдает полнотой, многие думают, что дело в наследственных или гормональных факторах. Да, эти проблемы действительно способны становиться причинами лишнего веса, однако чаще всего ребенка является результатом небрежности его родителей.
Основной причиной является система . Пока ребенок маленький, мы в силах следить за его рационом , приучая его к здоровой еде. Лучшим убеждением является, конечно же, личный пример, который не все готовы подавать. И нередко дети употребляют вместе со своими родителями очень много жиров и простых углеводов, а также у них развивается привычка все время что-то жевать. 
Вторым виновником появления лишних килограммов у детей являются игры. Теперь дети играют не в «казаки-разбойники» или «войнушки», а в видеоигры. Все движения происходят в виртуальном мире, а на столике возле компьютера отлично вписывается печенье с конфетами, а также орешки с чипсами. Так и формируется идеальная среда для появления лишних килограммов.
И, наконец, третьим источником лишних килограммов у детей являются социальные стереотипы. Вот один из них: сколько еды не было бы на тарелке, съедать необходимо все до последней крошки. Многие взрослые даже не думают о том, почему их кормили по этому принципу. А ведь это одна из главных ошибок в воспитании. Или, какая компания подростков обходится без сухариков или чипсов? Как жить без шоколадного батончика, который позволяет «не тормозить»? Да и перекусы пиццей между посещением репетиторов и кружков превращаются в норму.
Все на одни грабли
Почти все родители, начиная борьбу с избыточным весом своего чада, допускают одни и те же ошибки. Главной из них является открытое принуждение к сбросу лишнего веса. По какой-то причине мы считаем, что человек сам не понимает, что он толстый. И как только мы откроем ему на это глаза, он сразу начнет худеть. Но ведь нередко такие слова воспринимаются в качестве обидной насмешки, тем более, когда это маленький человек с несформировавшейся окончательно и самооценкой. Когда мы говорим ребенку или подростку фразу типа: «Как же много ты ешь!», - мы заставляем его кушать еще больше. Блюда и продукты, вызывающие полноту, наверняка всем известны: выпечка, макароны, пельмени, колбасы, сосиски, сладости, майонез, газировка. Желая своему ребенку добра, мы перестаем даже произносить дома такие слова, как жареное, жирное, сладкое, превращая все эти лакомства в запретный плод. 
При этом мы активно навязываем диетические продукты: «Кушай, это полезно». И бедный ребенок вынужден впихивать в себя непривычные и невкусные, на его взгляд, блюда. Именно так вожделенное желание помочь нередко приводит к яростному конфликту, в результате которого дети напрочь отказываются худеть.
Пользу могут принести разъяснения, поощрения, уговоры и соревнования – кто больше сбросит. Откажитесь от диктата! Сброс лишних килограммов – длительный процесс, связанный с жесткими самоограничениями. Главное средство в этом деле – диетический рацион, сочетающийся с активным образом жизни. Лекарства при детском не используются.
Польза дипломатии
Дети пытаются улизнуть от пищевого контроля своих родителей, наедаясь при этом фастфудом где-нибудь в городе. Вес увеличивается. Что в таком случае делать? Можно применить принцип пяти «Д»: доброжелательность, добровольность, длительность, дозволенность, достаточность. Дети должны по своей воле менять образ жизни. Это вполне реально, если предписания их родителей ненавязчивы, конструктивны и улучшают жизнь. К примеру, легкая еда не сопровождается ощущением тяжести, не мешает играть и спокойно спать. Никогда не ругайте ребенка за полноту, так как он в этом не виноват. Развивайте в нем веру, что ситуация исправима, и вы ему поможете. Не выбрасывайте демонстративно шоколадки, и не заставляйте ребенка подниматься по лестнице, вместо того, чтоб ехать на лифте.
Надо отдавать себе отчет в том, что сброс лишнего веса ребенком – это дело не быстрое. Ведь целью является не просто избавление от избыточных килограммов, а привитие малышу потребности в правильном питании и гармоничном образе жизни. Не отчаивайтесь, если вы не сразу увидите результаты совместных усилий. Ограничение сладостей и жиров в рационе ребенка, а также поощрение подвижных игр постепенно приведут к нормализации веса, а рост и развитие закончат преображение. В общем, чтобы добиться успеха, надо вместо открытого давления использовать тайные усилия.
Можно применять разные хитрые приемы. Например, можно «забыть» купить вредные продукты и отправить за ними детей. Нежелание отправиться за покупками заставит ребенка кушать то, что лежит в холодильнике, а там йогурт и кефир жирностью не 3,2%, а 1%, а также диетический творог. Другие родители заранее готовят целые тазики не заправленных салатов из овощей, и когда хочется кушать – еда оказывается под рукой. Третьи, ссылаясь на трудные времена, уменьшает размер карманных денег, давая ребенку в школу домашние перекусы. И надо помнить, что лишая ребенка удовольствий, связанных с вредной едой, ему надо давать что-нибудь взамен.
Совместное похудение
Попробуйте подать ребенку личный пример:
1. Начните вместе завтракать, причем не с бутербродами, а творогом или кашей.
2. Кушайте 5-6 раз в течение дня (3 главных приема пищи и 2-3 перекуса), а не один раз перед сном.
3. Кушайте фрукты и овощи. Несколько порций в день постепенно вытеснят калорийные блюда.
4. Начните вкусно готовить. Даже из любви к маме не каждый ребенок будет кушать непривлекательные блюда. И в результате он просто заменит ее шоколадками, чипсами и картошкой фри.
5. Пейте не пакетированные соки или сладкую газировку, а чистую воду.
6. Коньки, лыжи, и – может что-то приглянется вам обоим? Ведь правильное питание – это лишь часть дела. Найдите повод вытащить свое чадо на улицу для вечерней прогулки.
7. Резкие перемены в жизни вам не нужны – надорветесь и забросите. Приживите сначала одно новшество, и потом беритесь за другое. Если не пойдет, подберите альтернативный вариант.
8. Поддерживайте доброжелательную атмосферу дома. – это проблема, нуждающаяся в решении, однако ребенок не должен иметь сомнений в том, что родители любят его в любом виде.
С позиции детей
Как дети, так и подростки, не хотят худеть, потому что:
- полнота им не мешает;
- они не осознают, как изменится их жизнь, если они будут стройными;
- не знают, какую опасность лишний вес представляет для здоровья.
С чего все начинается
Исследователи считают, что эпидемия ожирения, которая охватила почти весь мир, отчасти связана с ранним отказом от кормления . Многие дети и подростки с лишним весом росли на искусственном питании. Также ребенка можно отнести в группу риска по ожирению, если при рождении он весил более 4 кг или, напротив, имел недостаточный вес. Многое зависит и от того, как питается беременная мама. Избыточное или недостаточное питание будущей мамы может привести к детской полноте в дальнейшем.
Наш эксперт - старший научный сотрудник Института детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ Минздравсоцразвития, кандидат медицинских наук Ольга Васюкова .
Откуда берутся лишние килограммы?
Что для любящих родителей является мерилом здоровья их ребенка? Правильно, хороший аппетит. Это аукается тяжелое послевоенное детство наших бабушек. В трудные послевоенные годы еды и калорий действительно требовалось много. Но с тех пор прошло полвека, условия жизни изменились. Сегодняшним детям не приходится от зари до зари пахать в огороде, наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.
До наступления XXI века не было сегодняшнего высококалорийного и дешевого фастфуда. Наивно думать, что дети получают его только в ресторанах быстрого питания. Во многих семьях уже давно не готовят еду - покупают полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.
Кстати, школьное питание, которое родители любят винить во всех грехах, может, и не всегда вкусное, но по своей полезности сбалансированное. А вред детям наносят не школьные завтраки, а то, что наши чада покупают вместо них, - гамбургеры, чипсы и газировка.
«Единственная страна, которая снизила , - это Франция, - говорит Ольга Васюкова . - Французы запустили специальную государственную программу. В ее рамках ликвидировали все школьные автоматы по продаже чипсов и газировки. Но самое главное - проводили для подростков и родителей обучающие занятия по культуре питания. Школьников регулярно осматривал врач, с ними работали психологи, диетологи, эндокринологи».
Таким образом, за 3 года показатели случаев ожирения во Франции снизились. Но готовы ли наши родители к таким жестким мерам? Что-то подсказывает мне, наши бабушки не допустят, чтобы их любимчики «голодали».
Кого считать толстым
Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточный вес или ожирение, предложили прийти на прием повторно, с родителями. Увы, этот визит совершили лишь 20% родителей с детьми - остальные проблему проигнорировали. Кто-то посчитал, что с возрастом ребенок вытянется и сам похудеет.
Кто-то лишних килограммов своего чада просто не замечает. В результате в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! При этом его медицинская карта бывает буквально исписана врачами, но родители твердо убеждены: ребенок ест мало, двигается много - раз в неделю ездит в спортивную секцию, но почему-то пухнет. Наверное, что-то с гормонами.
Действительно, иногда связан с генетическими заболеваниями, когда у ребенка отсутствует стоп-сигнал в еде. Но таких случаев - менее 1%. Причина лишнего веса в остальных - семейные пищевые привычки, отсутствие культуры питания и наследственная предрасположенность. Если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров. Когда лишний вес имеют оба родителя, вероятность ожирения у ребенка достигает уже 60%. Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.
Чем грозит ожирение?
Лишний вес - проблема и эстетическая (растяжки, жировые складки на юном теле, угри), и психологическая (ребенок начинает стесняться своей внешности). Но это еще и огромное давление на все системы организма.
В плане эндокринологии ожирение - это риск развития сахарного диабета 2‑го типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, продолжительность его жизни вряд ли составит больше 50 лет.
Это бесплодие: и мужское, и женское. У мальчиков происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоряется, в дальнейшем может развиться поликистоз яичников. Ожирение - это хроническая жировая дистрофия печени - гепатоз, который может привести к циррозу. В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником. Ожирение - это и синдром апноэ - остановка дыхания во сне. Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца - эти болезни «благодаря» ожирению значительно молодеют.
Как посчитать лишний вес
Лишний вес у детей и подростков определяют с помощью специальных таблиц соответствия роста и веса - отдельно для мальчиков, отдельно для девочек. При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес с помощью физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.
Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела для него не подойдет, завышенные данные могут получиться за счет мышечной массы. Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.
Сейчас появилось новое исследование, позволяющее выявить процент соотношения мышечной, жировой и костной ткани. Ребенок встает на устройство, напоминающее весы, вводится его рост, вес, и аппарат выдает точный результат.
Главный враг
Не хотите, чтобы ? Тогда уберите со стола жареную картошку, чипсы, сырокопченые колбасы, гамбургеры и газировку. И нужна каждодневная физическая нагрузка, не менее часа в день.
Чтобы малыш чувствовал себя сытым и здоровым и при этом имел нормальный для своего возраста вес, ему нужны сбалансированное питание и правильное отношение к еде.
Повод для тревоги
- Здоровый ребенок на грудном вскармливании быстро сбрасывает лишний вес с началом активных движений.
- Если полнеет искусственник или малыш на ГВ старше 6 месяцев все так же активно набирает вес, обязательно покажите его врачу, чтобы исключить возможные отклонения в состоянии здоровья. Педиатр должен проследить темпы набора веса, затем назначить анализ крови на сахар, на гормоны и биохимический анализ.
Можно проверить жирность грудного молока: сцедите полстакана в прозрачный стакан и дайте отстояться. Если на поверхности молока через некоторое время образуется тонкая пленка, то жирность молока нормальная. Плотный масляный круг на поверхности говорит о повышенной жирности. Но повторимся, это скорее рекомендации к изменениям вашего меню, а не к отказу от грудного вскармливания.
Что делать?
В первую очередь не ограничивайте двигательную активность малыша! Чем больше он ползает, двигается, активно играет, тем лучше. Начнем с того, что у всех маленьких детей проявляется естественная потребность в движении. Вот и не заставляйте своего малыша постоянно сидеть в манеже или в коляске…
Подвижные игры доставляют детям радость и способствуют расходованию большого количества энергии (читайте: калорий). Ваша основная задача при этом - обеспечить ребенку безопасность.
Поощряйте любую физическую активность малыша, чаще выкладывайте маленького непоседу на животик, помогайте ему переворачиваться со спинки на живот и наоборот, катайте на гимнастическом мяче, делайте ему массаж, ежедневно купайте.
Кстати, особенно быстро уходят лишние килограммы с началом ползания и попыток совершить первые шажочки.
А эта информация окажется полезной для женщин, планирующих доченьку или сыночка либо уже ожидающих появления малыша. Каждый лишний килограмм, набранный во время беременности, в среднем увеличивает массу тела малыша при рождении на 22,4 г. Соответственно, 10 кг добавляют к весу новорожденного малыша около 224 г. Старайтесь следить за своим весом!
Вес в минус
Доктора считают, что ребенку нужна диета?
I этап - разгрузочный
Занимает 7–10 дней. Из высококалорийных продуктов остается грудное молоко (или его заменитель - молочная смесь). Число кормлений соответствует возрасту крохи, объем еды уменьшают с учетом переносимости. При грудном вскармливании ограничивают время кормления до 3–5 минут. При искусственном и смешанном - 2 кормления заменяют кисломолочными смесями. Недостаточное количество молока до необходимого объема компенсируют компотами, овощными отварами. Прикорм - овощной (кабачки, морковь, лук-порей, цветная капуста или брокколи) и фруктовый (яблоки, груши, сливы).
II этап - переходный
Длится 2–4 недели. К овощному и фруктовому пюре добавляют достаточное количество белка по возрасту, ограничивая углеводы и жиры. Из каш предпочтительна гречка на овощном отваре.
Чтобы не было дефицита белка, малышу предлагают 5%-ный творожок, протертую постную телятину или мясо индейки, а с 10 месяцев - отварную морскую рыбку и печень трески.
III этап - оптимального питания
Это сбалансированное питание по возрасту, но калорийность пищи, содержание белков, жиров и углеводов - на нижней границе нормы.
Не забывайте, что вы не просто кормите малыша, а делаете инвестицию в его здоровье!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .