Не всегда беременность у женщин протекает гладко, без осложнений и патологий. Одним из патологических состояний является многоводие. Так специалисты называют превышение допустимых норм околоплодных вод. Что надо знать будущей маме о таких нормах? Как определяют многоводие? Чем грозит такая патология?
О роли околоплодных вод
Без этой ценной жидкости невозможно правильное развитие малыша в утробе. Именно околоплодные воды защищают его от любых механических воздействий, обеспечивают полную свободу передвижения, участвуют в обмене веществ. Они же защищают от малейшего передавливания пуповину.
Стоит отметить, что околоплодные воды всегда находятся в движении, систематически обновляются.
Что касается норм этой жидкости, то они зависят от срока беременности. Естественно, что чем он больше, тем выше показатель количества околоплодных вод. Например, в 10 недель их объем составляет всего лишь 30 мл, в — 100 мл, в 37-38 недель — до полутора литра. Если же этот показатель к окончанию вынашивания малыша превышен, тогда специалисты констатируют у женщины многоводие.
О признаках патологии
Как же узнают о том, что количество околоплодных вод превышает норму? Заподозрить неблагополучие можно по ряду симптомов. Вот они:
- Ощущение тяжести в животе, которое не проходит.
- Длительное недомогание, постоянная слабость в теле.
- Одышка, возникающая как следствие высокого стояния диафрагмы.
- Внезапное учащение пульса.
- Регулярные и обширные нижних конечностей.
- Объем живота на уровне пупка достигает 100 или 120 сантиметров.
- Покрытие кожи живота грубейшими растяжками.
- Регулярное и отчетливое внутри живота, которое медики называют флюктуацией.
Об опасности многоводия
Существует две формы этой патологии. Более опасная — острая. Она характеризуется тем, что количество околоплодных вод резко и стремительно увеличивается. Процесс может проходить буквально в течение нескольких суток или даже часов. У будущей мамы резко увеличивается размер живота. При этом все время ощущаются дискомфорт и легкая , зоне паха, внизу живота. Будущая мама при остром многоводии чувствует напряжение стенок матки, возможен и отек передней брюшной стенки, который видно визуально.
Вторая форма многоводия — хроническая. От предыдущей отличается постепенным нарастанием количества вод. Но и хроническая патология может привести к множеству реальных осложнений для развития малыша. Вот они:
- Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. По статистике это случается у 28% всех будущих мам с такой патологией.
- Обильная неудержимая рвота — грозит обезвоживанием и гипоксией плода. Такое явление наблюдается у трети всех женщин с многоводием.
- Предлежание плода диагностируют у 6% всех беременных с таким диагнозом.
- Фетоплацентарная недостаточность с возникновением хронической гипоксии плода (порой он гибнет).
- Сложные пороки развития центральной нервной системы будущего ребенка, патологии желудочно-кишечного тракта.
- Обильные кровотечения. При острой форме патологии они наблюдаются у 41% беременных, при хронической — у 6%.
- Опасные поздние гестозы. Они угрожают 5-20% пациенток с многоводием.
- Если выяснится, что причиной такого многоводия стал инфекционный процесс, то возможно внутриутробное инфицирование плода.
- Выпадение ручки, ножки, пуповины плода во время родов.
Многоводие является реальным показанием к проведению кесарева сечения, ведь в результате данной патологии дитя принимает неправильное положение — оно может быть тазовым, поперечным, косым.
Из-за сильного и резкого перерастяжения стенок матки у женщины возможно ослабление родовой деятельности, преждевременное старение, а порой и отслойка плаценты. После родов могут наблюдаться кровотечения и другие осложнения.
Причины многоводия при беременности
Способствовать возникновению патологии у беременной женщины могут сахарный диабет, болезни почек, некоторые инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Резус-конфликт у матери и будущего ребенка — еще одна причина многоводия.
Патология развивается как результат слишком крупного плода и при пороках его развития.
Вокруг ребенка в утробе матери постоянное находится околоплодная жидкость, которая жизненно важна для его безопасности и развития. Эти воды - защита плода от механических ударов, инфекций, перепадов температур, они важны для формирования процессов дыхания и пищеварения, а также для развития костей и мышц малыша. Что такое многоводие? Это когда в матке накапливается слишком много околоплодных вод, встречается данный диагноз в 1% от всех беременностей.
Виды многоводия
Относительное - не опасно, если врач точно уверен в отсутствии у беременной какой-либо инфекции. Наиболее часто встречается у женщин, которые ждут крупного по размеру ребенка.
Идиопатическое - многоводие, причина которого так и осталась невыясненной.
Умеренное - величина вертикального кармана при этом 8-18см.
Выраженное - величина вертикального кармана выше 18см, а больше 24см.
Пограничное, тенденция к многоводию - когда уровень находится на пограничном значении между нормой и повышенным уровнем. Необходимо наблюдение.
Острое - когда количество вод нарастает с высокой скоростью. Довольно опасен для жизни плода, если не будет предпринято никаких мер со стороны врачей.
Хроническое - количество жидкости выше нормы, но стабильное.
Причины многоводия при беременности
Специалисты утверждают, что узнать причины многоводия возможно лишь в 2 случаях из 3. Получается, что одна треть беременных женщин с таким диагнозом имеют идиопатическое многоводие (без видимой причины). Почему у женщины может возникнуть данная проблема?
- Неконтролируемый сахарный диабет у женщины.
- Многоплодная беременность. В большинстве случаев бывает, что один ребенок получает больше крови и питательных веществ, чем другой, что приводит к осложнениям.
- Аномалии развития плода. В этом случае ребенку бывает трудно проглотить и переработать околоплодную жидкость. Это возникает из-за расщелины губы или нёба, гидроцефалии, проблем с желудочно-кишечным трактом, нервной системой или сердцем.
- Анемия плода.
- Сердечно-сосудистые заболевания беременной.
- Несовместимость крови матери и ребенка.
- Проблемы в работе плаценты.
Признаки и диагностика
Если речь идет о легкой форме, то обычно женщина не ощущает никаких подозрительных отклонений.
Если случай тяжелый, то возникает одышка, отеки в нижней части живота и редкие походы в туалет по-маленькому.
Обычно диагноз многоводия ставят после проведения ультразвука. Его могут назначить внепланово, если гинеколог вдруг заметил какие-то признаки - повышенное артериальное давление, вдруг появилась инфекция мочевыводящих путей, живот стал больше нормы и появились отеки.
Методы лечения
Если многоводие острое, то будет назначена амниотомия, чтобы вывести излишек вод. Если хроническое, то будет лучше пролонгировать беременность до срока родов и назначить комплексную терапию.
Можно ли вылечиться дома народными средствами? Настоятельно вам рекомендую следовать предписаниям врача и не использовать никакие фитопрепараты или гомеопатию. Существует ряд препаратов, которые используются в зависимости от причины многоводия, о них мы подробно поговорим ниже. А народные средства оставьте для лечения простуды.
Что обычно назначает акушер-гинеколог?
- Актовегин, Курантил. Данные средства назначают всем подряд, при малейших отклонениях от нормы. Применять их или нет для профилактики - решение каждой женщины. Вот интересные данные по каждому из препаратов: Курантил и Актовегин .
- Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Ампициллин, Вильпрафен, Ровамицин, Цефазолин). Некоторые из них запрещены при беременности, но их применение возможно, если польза превышает возможный риск. В большинстве случаев при многоводии выявляется инфекция, которая к нему привела. Следует сдать анализы и определить, на какой антибиотик у данных бактерий повышенная чувствительность. Данный способ на порядок эффективнее, чем просто пропить случайно выбранный препарат для профилактики.
- Вобэнзим. Препарат животного и растительного происхождения. Применяется в комплексной терапии с антибактериальными препаратами.
- Мочегонные средства (Канефрон, Гипотиазид).
- Индометацин. Противоотечный и противовоспалительный препарат. Способствует нормализации уровня жидкости.
- Витамины.
Значение околоплодных вод для малыша неоценимо. Именно они выполняют защитную функцию, обеспечивают нормальное снабжение малыша всеми необходимыми веществами и служат защитой для пуповины даже от малейшего передавливания. Но объем жидкости в амниотической полости имеет четкие нормы. Превышение данных показателей является патологическим состоянием, поэтому будущей маме важно знать, чем опасно многоводие при беременности и как вести себя в случаях, если данное нарушение проявилось.
Первые признаки многоводия, которые может оценить беременная девушка
Нормативные показатели количества околоплодных вод значительно меняются на разных сроках. Если на десятой неделе развития эмбриона должно быть всего 30 мл жидкости, то уже на четырнадцатой их объем достигает 100 мл. А на последних неделях беременности плод должно окружать не менее 1-1, 5 литров жидкости.
Превышение количества околоплодных вод требует обязательного вмешательства специалиста, но женщине важно знать, как определить возможное развитие патологии. Данное состояние легко диагностируется при помощи УЗИ. Но ультразвуковое обследование проводится всего 4 раза при правильном развитии малыша и нормальном здоровье женщины, поэтому будущей маме нужно сообщить врачу при появлении таких симптомов:
- ощущение тяжести в брюшной полости и возможные боли;
- затруднение дыхания, которое является следствием повышенного давления на диафрагму во время многоводия;
- отеки на ногах;
- частая слабость и ощущение усталости;
- приступы внезапного учащения пульса;
- резкое увеличение объема живота и появление сильных растяжек;
- ощущение бульканья в животе.
Все это должно стать причиной неотложного обращения к врачу, который ведет беременность, поскольку в данном случае необходимо сразу же провести специализированное лечение.
Что может спровоцировать данное состояние
Четко выявленных причин появления многоводия на данный момент нет. Но есть группы риска, которые чаще других страдают от повышения количества околоплодных вод. Наиболее часто данная патология появляется в таких случаях:
- инфекционные заболевания любой локализации;
- хронические заболевания женских органов;
- сахарный диабет и прочие заболевания хронической природы;
- во время вынашивания многоплодной беременности может наблюдаться маловодие у одного плода и многоводие у другого;
- почечная недостаточность;
- резус-конфликт матери и плода.
- вынашивание крупного плода;
- пороки в развитии малыша.
Эти причины могут спровоцировать увеличение количества околоплодных вод, которое необходимо лечить после детального обследования беременной. Современная медицина позволяет помочь выносить беременность в большинстве этих случаев, но состояние требует серьезного внимания со стороны врачей.
В чем опасности данного состояния
Каждой будущей маме нужно знать, что данная патология является достаточно опасной для нее и малыша. Количество околоплодных вод резко увеличивается. Данный процесс занимает от нескольких часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около малыша и осложняет нормальное выведение продуктов его жизнедеятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.
Последствия данного состояния могут быть следующими:
- возникает частая рвота, провоцирующая тонус матки;
- в четверти случаев происходят преждевременные роды;
- наблюдается неправильное расположение плода, которое может стать причиной травматических родов;
- в части случаев наблюдается поражение нервной системы плода;
- фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
- при наличии инфекционного заболевания появляется риск внутриутробного инфицирования плода;
- на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны интоксикацией мамы и малыша;
- риск возникновения кровотечений, которые могут привести к необходимости экстренных родов и серьезно угрожают жизни плода и беременной женщины;
- перенапряжение матки, приводящее к снижению родовой деятельности;
- в редких случаях появляется необходимость в прерывании беременности.
Очевидно, что превышение нормы околоплодных вод имеет серьезные последствия, поэтому временами проводится достаточно серьезная терапия, дабы сохранить беременность и дать возможность женщине справиться с родовым процессом. Но нередко в таких случаях рождение малыша естественным путем несет большие опасности, поэтому проводится кесарево сечение -достаточно эффективный способ спасения малыша и мамы при многоводии.
Как диагностируется нарушение
Определить многоводие может только врач после ряда процедур. Наиболее эффективно ультразвуковое обследование. Но даже после того, как на снимках УЗИ врач увидел угрозу многоводия, проводится еще группа диагностических процедур. Основными из них являются:
- анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
- анализ крови на наличие антител, которые свидетельствуют о резус-конфликте;
- диагностика наличия белка в моче;
- анализ флоры влагалища при помощи мазка;
- электрокардиограмма;
- допплерометрия.
При необходимости проводятся дополнительные процедуры для точного установления диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, поэтому не стоит слушать рекомендаций женщин, сталкивавшихся с данной проблемой, нужно идти к специалисту.
В большинстве случаев многоводие лечится в условиях стационара с использованием большой группы препаратов.
Основная цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.
Как бороться с многоводием
Профилактики появления данной патологии практически не существует. Женщине важно соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни, а также внимательно следить за своим общим состоянием. При малейших нарушениях, а уж тем более при появлении отеков необходимо обращаться к врачу.
Лечение проводится до момента тяжелой стадии многоводия, то есть пока не наблюдается нарушений дыхания и кровообращения плода от повышения объема околоплодных вод. В таких случаях используется большой комплекс процедур:
- маме назначается поливитаминный комплекс с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья;
- назначаются медикаменты для нормализации состояния плаценты;
- используются препараты для восстановления маточно-плацентарного кровотока, что обеспечивает нормальное жизнеобеспечение плода;
- процедура амниоцентеза для медленного искусственного выведения жидкости - позволяет снизить количество околоплодных вод на 200 мл;
- назначаются антибактериальные препараты;
- используются мочегонные лекарства и растительные отвары.
Все это делается для того, чтобы помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечит нормальное обновление околоплодных вод. Это и становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.
Цель данных процедур -помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечить нормальное обновление околоплодных вод. Это становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.
Но во время многоводия состояние беременной женщины может измениться очень резко, поэтому ежедневно проводится врачебный контроль, заключающийся во взвешивании будущей мамы, а также кардиотокографии плода.
Каждые 5-7 дней проводится УЗИ и допплерография. Такой подход позволяет врачам комплексно оценить состояние мамы и малыша и при необходимости провести экстренные роды. Также врачи ускоряют родоразрешение, если во время лечения состояние не улучшается, а, напротив, ухудшается.
Беременной женщине следует помнить, что необходимо сообщать врачу обо всех замеченных отклонениях от нормального состояния. Игнорирование данной проблемы ни к чему хорошему не приведет, и без вмешательства врачей состояние не улучшится.
Специалисты сейчас могут сохранить 90% беременностей при многоводии, поэтому важно оказать своевременную помощь будущей маме. Во многом успешность лечения зависит от того, насколько внимательно сама женщина относится к своему состоянию.
Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.
Многоводие и норма околоплодных вод.
Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.
По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.
Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.
Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.
Многоводие: причины и признаки.
Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.
Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:
Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.
О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:
- чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
- часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
- выраженная одышка;
- резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
- появление отеков;
- чрезмерное увеличение размеров живота;
- появление большого количества заметных растяжек;
- флюктуация (бульканье в животе);
- превышение нормальных размеров детородного органа.
Диагностика многоводия.
Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.
Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.
На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.
Последствия многоводия.
Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.
Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:
- выкидыш или преждевременные роды;
- неправильное предлежание плода, что может негативно сказаться на процессе естественных родов или стать показанием для кесарева сечения;
- маточные кровотечения;
- патологии родов, например, слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты;
- многоводие на последних сроках беременности чревато развитием гестоза.
Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.
Как лечить многоводие во время беременности?
Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.
При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.
Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.
Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.