Что происходит с новорожденным после рождения?

Возможности новорожденного контролировать температуру своего тела ограничены, поэтому очень важно, чтобы ребенок сразу после рождения был согрет. Ребенок рождается влажным, поэтому первое, что делает акушерка – накрывает ребенка теплой пеленкой, обсушивает в течение 10-20 секунд, сбрасывает мокрую пеленку и накрывает ребенка сухой пеленкой. Несмотря на простоту, эта процедура очень важна для того, чтобы ребенок не охлаждался. Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, его положат вам на живот. Первые минуты и часы после родов – это период особой чувствительности, от которого в дальнейшем зависит не только успешное кормление грудью, но и взаимная привязанность ребенка и матери . Маму и новорожденного накроют теплым одеялом, на голову ребенка наденут шапочку, чтобы голова была в тепле.
Телесный контакт с мамой согревает малыша и помогает укрепить вашу связь друг с другом. Если вам сразу не дали ребенка, значит одному из вас после родов понадобилась медицинская помощь. Как только будет возможно, попросите персонал помочь вам сцедить капельки молозива и дать малышу. Это поможет быстрее запустить работу кишечника и выработку молока.

Что делает врач в первые минуты жизни новорожденного?

После того, как ребенок прикрыли теплой сухой пеленкой и положили на грудь матери акушерка ставит на пуповину зажимы в двух местах, а затем перерезает ее между ними. Если у вас совместные роды, папа малыша может попросить разрешения сделать это самостоятельно. Затем врач берет пробу крови из пуповины, чтобы определить группу крови или использовать ее для других анализов, если они необходимы.
Пока вы с малышом любуетесь друг другом, его тщательно осмотрят, чтобы убедиться, что все в порядке. Через одну минуту после родов, а затем через пять минут оценивается состояние ребенка по шкале Апгар :

• частота сердечных сокращений,
• дыхание,
• мышечный тонус,
• рефлексы (чихания, глотания),
• цвет кожных покровов.

Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, но не огорчайтесь, если ребенок не получил 10 баллов, оценка 8/9 тоже очень высокая и означает, что с ребенком все хорошо.

Когда можно начинать кормить грудью?

Сразу после родов здоровый ребенок начинает инстинктивно искать грудь. Если ему не мешать, то в течение 20-30 минут он сам найдет материнскую грудь. Не волнуйтесь, если малыш не сможет сразу после рождения найти и взять сосок. Большинство детей начинают есть в течение первого часа, если такая возможность предоставляется.
В течение двух часов вы и ваш ребенок будут находиться в родильном зале, а потом вас переведут в послеродовое отделение. Эти два часа необходимы врачам для того, чтобы убедиться в отсутствии каких- либо осложнений после родов. В это время ребенка взвесят, определят его рост, на пуповинный остаток накладывают специальный пластмассовый зажим. Акушерка или детская сестра поможет вам покормить малыша, пока вы будете в родовой палате. Позже, когда вас переведут в послеродовой блок, вы сможете проконсультироваться с врачом-неонатологом в отношении грудного вскармливания. Задавайте все вопросы, которые вас интересуют, и при необходимости просите помочь.

Что делать, если у ребенка обнаружатся проблемы при родах?

Если во время родов у малыша обнаружатся проблемы, требующие дополнительного обследования или принятия каких-либо мер, вплоть до реанимации, врач быстро зажмет и перережет пуповину . Затем малыша вытрут и положат на специальный стол с подогревом для новорожденных, который находится в родовой палате. В такой системе малыш может оставаться обнаженным, а медицинский персонал имеет возможность сделать все необходимое, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери.
Если после этого малышу нужна дальнейшая помощь, его могут положить в отделение интенсивной терапии. Но если с ребенком все в порядке, его завернут в теплое одеяло и принесут вам, чтобы вы могли его обнять и покормить.

Что происходит при кесаревом сечении?

При кесаревом сечении сразу после рождения ребенка помещают в систему обогрева для новорожденных. Малыша вытирают, оценивают его физическое состояние по шкале Апгар и обеспечивают всей необходимой помощью. Если операция проводилась под общим наркозом, вы увидите малыша, после того, как прекратится действие наркоза, но если операция проводилась под спинальной анестезией и вы «присутствовали» на операции, то ребенка можно также сразу приложить к груди.
Медсестра привязывает вам на руку и ребенку на обе руки бирку, на которой записаны ваше имя, пол ребенка и время рождения, рост и вес. Медсестра делает это, пока ребенок лежит у вас на животе или в системе обогрева.

Что еще происходит с новорожденным в течение первых часов жизни?

В течение часа после рождения ребенка медсестра закапывает ему в глаза капли, содержащие антибиотик. Все это помогает избежать инфекций, некоторые из которых могут привести к слепоте. Причиной инфекции являются разнообразные бактерии, которые могут попасть к ребенку непосредственно до или во время родов. К таким инфекциям относится, прежде всего, гонорея и хламидиоз .

Что происходит дальше?

Ребенка подмывают теплой водой или используют влажные салфетки. После ребенка одевают в распашонку, надевают одноразовые подгузники и пеленают «свободно».
Педиатр проводит полный осмотр ребенка. После обследования оставляют с вами, так как вы будете кормить ребенка не «по часам», а «по требованию» и обязательно кормить ночью.
Через 48 часов после рождения у ребенка берут из пятки несколько капель крови для анализа на фенилкетонурию (ФКУ), гипотиреоз и другие заболевания.
Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, то вас выпишут на 4-5 сутки после родов. Если малыш родился при помощи кесарева сечения, то выписка происходит на 6-7 сутки.
Перед выпиской во многих роддомах проводится проверка слуха ребенка. Вы можете сами попросить проверить вашему малышу слух, если такая процедура не была сделана в ходе полного осмотра.
Педиатры рекомендуют проверять слух у ребенка прежде, чем ему исполнится месяц, желательно это сделать до выписки из роддома.
В случае, если ваш ВИЧ-статус неизвестен, у ребенка возьмут на анализ кровь из пуповины.

Какие прививки делают в роддоме?

Согласно национальному календарю вакцинации , первая прививка от гепатита В делается до выписки из роддома, в течение первых 12 часов после. Если вы носитель вируса гепатита В, ребенку сделают прививку, а также делают инъекцию иммуноглобулина (HBIG), чтобы защитить их от вируса в первые 12 часов после рождения. Если ваш статус неизвестен, у вас возьмут кровь на анализ.
Перед выпиской на 3-7 сутки ребенку делают прививку БЦЖ, защищающих его от тяжелых форм туберкулеза.

Позади роды — и вы, наконец, увидели своего ребенка. Теперь он — самостоятельное существо. Как проходят первые минуты его жизни? Обо всем, что должно происходить в роддоме, расскажет акушер-гинеколог с 30-летним стажем Татьяна Обоскалова.

Остались позади роды и продолжительный период, в течение которого вы с малышом были практически единым целым. Вы уже увидели своего ребенка, подержали его в руках и даже немного привыкли к мысли, что он теперь — самостоятельное существо, и отныне забота о его и вашей жизни будет осуществляться разными специалистами.

Постепенно единственно важный вопрос "Все ли в порядке с моим малышом?" дополняется рядом других, и большая часть из них имеет отношение именно к ребенку. Вопросы относительно своего здоровья и состояния возникают либо в случае, если что-то идет не так, особенно если есть перспектива задержаться в больнице, либо если сами ощущения мамы заставляют ее тревожиться о том, хватит ли у нее сил справиться с малышом дома, где нет профессиональных помощников — врачей и медсестер.

• Каким манипуляциям подвергается ребенок сразу после родов?
• Стоит ли волноваться, если ребенок набрал по шкале меньше баллов? Чем ему это грозит?
• Современные специалисты советуют сразу после рождения прикладывать ребенка к груди, это действительно так важно?
• Можно ли приложить ребенка к груди после операции кесарева сечения?

Раннее прикладывание к груди

В последние годы практически во всех родильных домах нашей страны практикуется раннее прикладывание ребенка к груди матери, за исключением тех редких случаев, когда имеются противопоказания со стороны мамы или малыша. Первые ощущения от контакта "кожа к коже", "глаза в глаза" необходимы как маме, так и ее малышу. Считается, что процесс сосания способствует раннему сокращению матки и более быстрому отделению плаценты, а также уменьшению степени кровопотери у мамы. Малыш у груди мамы чувствует себя любимым и более защищенным в новом мире. У него возникает сильная и долговременная привязанность к маме. Мама, в свою очередь, быстрее успокаивается после всех переживаний, когда видит, что процесс рождения прошел для ребенка благополучно. Это способствует проявлению материнского инстинкта и более быстрому образованию грудного молока.

Итак, присутствующие на родах врачи сразу же после появления на свет вашего малыша примут решение о том, можно ли приложить его к груди. Сначала его осушат теплой пеленкой и обнаженным положат на мамин живот, чтобы быстро осмотреть и исключить заболевания, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Осмотр малыша и Шкала Апгар

Ребенка обязательно оценят по шкале Апгар, в которую входят пять признаков: сердцебиение, дыхание, цвет кожи, мышечный тонус и рефлекторный ответ на прикосновения. Выраженность каждого признака может составить 0,1 или 2 балла. Подсчет баллов проводят на первой/пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Состояние детей, которые набрали от 7 до 10 баллов, считается хорошим, их можно приложить к груди мамы сразу после рождения. Причиной более низкой первой оценки чаще всего является гипоксия, то есть дефицит кислорода во время беременности и родов. Малышу с признаками гипоксии проведут некоторые реанимационные процедуры. Положительная динамика в состоянии ребенка, то есть прибавка нескольких баллов к пятой минуте жизни позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Иногда родители считают, что при низкой оценке по шкале Апгар ребенок в последующем будет отставать в развитии. На самом деле в первые минуты жизни невозможно сделать точный прогноз дальнейшего развития ребенка на месяцы и годы вперед. Оценка же по шкале Апгар необходима для того, чтобы максимально быстро определить, нужна ли малышу сразу после рождения экстренная помощь. Ребенку с низкой оценкой, возможно, потребуется дальнейшее медицинское наблюдение и лечение. Однако современные исследования показывают, что в большинстве случаев эти дети вырастают здоровыми и в развитии не отстают.

Если роды проходят успешно, то малыш после появления на свет громко кричит, заявляя о своем желании пососать грудь. Надо сказать, что некоторые новорожденные с живота мамы самостоятельно приползают к груди, берут ее с первой же попытки и сразу начинают активно сосать. В других случаях акушерка или врач укладывают малыша на грудную клетку мамы поближе к соску, помогают захватить сосок. Иногда сосок даже приходится вкладывать в ротик ребенка и выдавливать из груди не сколько капель молозива. Чтобы малыш не замерз, его накрывают сверху теплой пеленкой и оставляют на маминой груди от 30 до 60 минут. Затем неонатолог — специалист по здоровью новорожденных детей проведет более детальный осмотр малыша. После осмотра и первичного туалета новорожденного кормление можно продолжить дальше.

Одним из противопоказаний раннего прикладывания ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось родоразрешение путем операции кесарева сечения. Однако в случае, если операция проводилась под , ребенка к груди ненадолго прикладывают прямо в операционной.

• Не попадет ли через пупочную ранку в тело малыша инфекция?
• Говорят, что в глаза ребенку закапывают лекарство, — не повлияет ли это на его зрение?

Пуповина

Через 1-2 минуты после рождения здорового малыша акушерка пережимает и пересекает пуповину. Этот процесс совершенно безболезненный как для мамы, так и для ребенка, поскольку пуповина не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. На образовавшийся пуповинный остаток примерно на расстоянии 1 см от животика ребенка накладывается пластмассовый зажим. Ткань пуповины выше зажима акушерка отсекает, вытирает кровь стерильной салфеткой. Пупочный остаток не закрывают повязкой и подгузником. В российских родильных домах пуповинный остаток и кожу вокруг него ежедневно обрабатывают кожным антисептиком. Во многих развитых странах принят "сухой" способ, при котором пуповинный остаток открыт для доступа воздуха и не обрабатывается антисептиками. Пуповинный остаток самопроизвольно высыхает и отпадает через 5-15 дней после рождения. Малыш выписывается из родильного дома независимо от того, отпал у него пуповинный остаток или нет. При ранней выписке из родильного дома на третий-четвертый день после родов инфекционное воспаление пуповинного остатка и пупочной ранки почти не встречается.

Гигиенические и юридические процедуры

Первичный туалет здорового малыша проводится в родильном зале на специальном обогреваемом столе. Кожа новорожденного ребенка покрыта первородной смазкой, обладающей защитными свойствами. Поэтому первородную смазку при первичном туалете в родовом зале не удаляют. При необходимости кровь или меконий (первородный кал) осторожно снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой. Для профилактики инфекционных заболеваний в глазки новорожденного заложат мазь тетрациклина или эритромицина из индивидуальной упаковки. Процедура эта безболезненная и не оказывает отрицательного влияния на зрение ребенка.

Вы сами здесь, в роддоме, а вместе с вами близкие и дальние родственники, друзья, сослуживцы ожидают узнать о самых привычных и значимых параметрах — длине тела и весе ребенка. Взвешивание в современных родильных домах проводится на специальных электронных весах. В родовом зале малышу измерят длину тела, окружность головы и груди.

Остается еще несколько процедур юридического характера, прежде чем вы вместе с ребенком или по отдельности покинете родильный зал. Во-первых, на ручках ребенка и на пеленке будут закреплены браслетики, на которых написаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время родов, а также номер истории родов, пол, масса, длина тела ребеночка при рождении. Эти браслетики остаются на руках малыша до выписки. Многие мамы сохраняют их и вкладывают в фотоальбом, посвященный рождению малыша.

Во-вторых, врач-неонатолог расскажет вам о результатах осмотра малыша и самых первых назначениях. Вас попросят внимательно прочитать и подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в отношении новорожденного ребенка.

• Когда я смогу постоянно находиться с ребенком рядом?
• Боюсь, что не справлюсь с уходом за ребенком, — кто-то мне будет помогать из медперсонала?

В настоящее время большинство родильных домов нашей страны работают в соответствии с международными стандартами и положениями Совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ "Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб" (1989). А это значит, что после успешных родов вы вместе с малышом в течение примерно двух часов будете находиться под наблюдением специалистов в родовом зале, а затем одновременно поступите в палату совместного пребывания послеродового отделения.

Вероятнее всего, во время беременности вы уже подготовились к рождению ребенка в школе для будущих родителей, организованной при вашей женской консультации или на базе районной детской поликлиники. Но далее если вы немного растерялись, оказавшись в палате с малышом впервые в своей жизни, не стоит слишком волноваться — вам поможет медицинский персонал послеродового отделения. Малыша регулярно будет осматривать врач-неонатолог, не стесняйтесь задавать ему вопросы о здоровье ребенка и о назначениях.

В современных родильных домах медицинский персонал обязан поощрять грудное вскармливание по требованию, помогать правильно прикладывать малыша к груди, рассказывать о методах поддержания лактации. В крупных родильных домах и перинатальных центрах есть специально обученные медицинские сестры-инструкторы, отвечающие за поддержку грудного вскармливания.

Медицинские сестры отделения новорожденных проводят ежедневный туалет детям, находящимся в палатах совместного пребывания. При необходимости они обучат вас тому, как правильно пеленать, умывать и подмывать малыша, ухаживать за его кожей, глазками и пупочным остатком, надевать одноразовые подгузники.

Вот вы и вместе - мама и ее дитя... Позади девять месяцев беременности, полных надежд и счастливого ожидания. Позади напряжение и великий труд родов. Надо сказать, что в организме женщины в это время происходят значительные изменения; это касается и нервной системы. Молодая мама склонна тревожиться за состояние своего только что появившегося на свет малыша, порой даже излишне. Мы попытаемся избавить ее от этих лишних переживаний и рассказать о том, что происходит с новорожденным в первые часы жизни и как реагирует нормальный, здоровый малыш на новые для него условия.

До первого крика...

На протяжении первых секунд после рождения ребенок практически полностью обездвижен, не воспринимает звук и свет, не реагирует на болевые раздражители, его мышцы лишены тонуса, не вызываются ни-какие рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис», что в переводе с гре-ческого означает «очищение».

Происходит это из-за колоссального количества самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в последние мгновения родов. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий информаци-онный шок. Плод, на протяжении девяти ме-сяцев находившийся в утробе матери, в од-ночасье оказывается в совершенно иных ус-ловиях. Вместо постоянной температуры 37°С - температура помещения, кажущая-ся ребенку очень низкой, и надо к ней приспособиться. Вместо постоянно окружавшей его водной среды - воздух, которым надо научиться дышать. Вместо невесомости - сила земного тяготения, к которой надо при-выкать. Было темно - а теперь вокруг яр-кий свет! Было тихо - а сейчас шквал са-мых разнообразных звуков! В те секунды, которые проходят между рождением и пер-вым криком, малыш находится в особом сос-тоянии.

Чтобы защитить крохотное только что родившееся существо от шока, эволюция создала это защитное состояние - состоя-ние отсутствия реакции на внешние раздра-жители. Длится родовой катарсис очень не-долго и заканчивается в момент пересечения пуповины. В тот момент, когда рука акушера перерезает этот канал, связывавший мать и дитя, начинается его жизнь, как самостоя-тельного организма. Как только прерывает-ся кровоток по сосудам пуповины, ребенок совершает свой первый вдох. Этому способ-ствует тот факт, что на протяжении послед-них минут родов в крови плода возрастает доля углекислого газа, а концентрация кис-лорода значительно снижается, что оказы-вает раздражающее действие на дыхатель-ный центр, расположенный в головном моз-ге ребенка. Из этого центра поступает мощный импульс, сигнализирующий о нарастаю-щей гипоксии (недостатке кислорода), и ре-бенок громко кричит, совершая первый в своей жизни вдох. Легкие его, на протяже-нии всего периода внутриутробного разви-тия заполненные жидкостью, расправляют ся, наполняются воздухом и начинают осу-ществлять одну из основных жизнеобеспе-чивающих функций - дыхание.

В этот же момент начинает свое функци-онирование малый круг кровообращения, не работавший, в силу своей ненужности, все девять месяцев. Его предназначение - пе-ренос обогащенной кислородом крови от легких к сердцу и насыщенной углекислым газом - от сердца к легким. Поскольку во время внутриутробной жизни легкие плода бездействуют, то и малый круг кровообра-щения не функционирует. Вместо него суще-ствуют каналы (шунты), характерные иск-лючительно для плодового кровообращения - овальное окно между правым и левым предсердием, артериальный проток между аортой и легочной артерией. Эти шунты прекращают свое функционирование посте-пенно на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Но их существование уже не играет никакой роли в кровообращении. Их наличие - одно из проявлений переходного состояния от внутриутробной жизни к внеутробному существованию. Именно их нали-чием можно объяснить синюшную окраску конечностей новорожденного в первые часы после рождения.

Читайте также на нашем сайте о первых мгновениях жизнималыша: Роды – День Рождения РЕБЁНКА!

В первые тридцать минут жизни ребенок пребывает в состоянии максимального нап-ряжения приспособительных реакций. Про-исходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой гово-рилось выше. На протяжении этого периода ребенок находится в состоянии возбужде-ния, он практически постоянно громко кри-чит (это необходимо для полного расправле-ния легочной ткани), он активен, зрачки его расширены, мышечный тонус, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается.

Снова с мамой

Будучи на протяжении 40 недель внутри-утробной жизни тесно связанным с мамой, малыш привык постоянно ощущать ритм ее сердца. Теперь же, когда пуповина рассече-на, он внезапно оказывается отлучен от это-го ритма, от привычного тепла. Но сопри-косновение с материнской кожей возвраща-ет ребенку чувство защищенности; это каса-ется и голоса, который кроха слышал на протяжении последних четырех - пяти не-дель внутриутробного развития. Есть пред-положение, что ребенок способен узнать мать и по ритму ее сердца, который он чувствует, находясь в непосредственной бли-зости от нее. Больше того, при учащении пульса матери ребенок начинает беспоко-иться и, казалось бы, беспричинно плакать. И наоборот, когда пульс у матери ровный, спокойный, младенец доволен и испытывает сонливость. Поэтому ваше спокойствие пос-ле родов является основой спокойствия ма-лыша.

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и малышу о том, что стрессовая ситуация завершилась благо-получно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Контакт «кожа к ко-же» необходим, потому что тактильный ана-лизатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утро-бе у матери. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих дете-нышей, когда их лижут, - сколько создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма.

Особое значение имеет прикладывание малыша к груди сразу после рождения. Оно способствует скорейшему завершению ро-дов - отделению последа в результате реф-лекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после ро-дов) также способствует увеличению коли-чества молока и продолжительности перио-да лактации. Даже если ребенок не будет со-сать, но только полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Таким образом, раннее прикладывание к груди является «пассивной иммунизаци-ей» ребенка, то есть своеобразной привив-кой от многих болезней, так как вместе с мо-лозивом в организм малыша попадают за-щитные антитела. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия биллирубина, вызывающего жел-туху у новорожденных; оно способствует формированию здоровой микрофлоры у ре-бенка. Кишечник, кожа и слизистые ново-рожденного стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Микроорганизмы с ко-жи матери лучше других приживаются у ре-бенка.

Лишенный этой поддержки, ребенок становится беззащитным перед натиском внешнего мира. Но, к счастью, почти всегда рождение малыша - долгожданный и счастливый миг, мать рядом с ним, он знает, что уже любим и запоминает это ощущение, являющееся непременным условием гармо-ничного развития его психики.

Начало «самостоятельной» жизни

В последующие шесть часов жизни ре-бенка наступает период относительной ста-билизации всех основных систем организма. Те успехи в первичной адаптации, которые достигнуты в первые минуты его жизни, зак-репляются, и малыш отдыхает. Если он бла-гополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, он засы-пает. Частота сердечных сокращений урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус снижается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело новорожденного, помещенное в гораздо бо-лее прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень обмена веществ и, соответственно, выра-ботка тепла. К тому же у всех новорожден-ных наблюдается относительная функциональная незрелость системы терморегуляции, им сложно поддерживать температуру тела постоянной. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе он может получить так на-зываемую холодовую травму или же, наоборот, перегреться, если малыша чрезмерно укутать, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для де-тей, рожденных до срока, у кото-рых это пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачас-тую переходя из физиологичес-кого состояния в начальную ста-дию заболевания.

Еще один очень важный мо-мент адаптации - иммунологи-ческий. Находясь в утробе мате-ри, плод пребывает в стериль-ных условиях. Плацента матери проницаема для некоторых им-муноглобулинов - защитных антител, и плод получает от нее антитела к тем микробам, с ко-торыми знакома ее иммунная система. Этот иммунитет назы-вается трансплацентарным. Собственный же иммунитет но-ворожденного весьма несовер-шенен, хотя и достаточно зрел. В частности, отмечается очень низкое содержание иммуногло-булинов класса А, которые отве-чают за защиту организма от проникновения возбудителей через слизистые оболочки рта, носа, желудка, а также недоста-точное содержание интерферонов - веществ, предохраняю-щих от вирусных инфекций. В любом случае ребенок рождает-ся, находясь в состоянии имму-нодефицита. Это состояние усу-губляется при такой патологии беременности, как задержка внутриутробного развития пло-да, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, внутриутроб-ное инфицирование.

Попадая в новую среду обитания, новорож-денный оказывается окружен-ным бесчисленным количеством микроорганизмов, которые бук-вально атакуют его иммунную систему. Его кожа, слизистые оболочки сразу же начинают за-селяться бактериями, которые будут сопутствовать ему на про-тяжении очень длительного пе-риода времени. Поэтому для не-го очень важно, чтобы эти мик-роорганизмы перешли к нему от его матери. Поэтому так жела-телен непосредственный кон-такт кожи ребенка с кожей ма-тери в первые минуты после рождения.

Столкнувшись с нашим от-нюдь не стерильным миром, ре-бенок начинает вырабатывать собственные антитела. Иначе каждая бактерия, проникнувшая в его организм, грозила бы стать причиной инфекционного забо-левания. Иммунитет будет трени-роваться, укрепляться букваль-но с каждым днем. Начнется ак-тивная выработка антител. Но происходит это не сразу, а толь-ко к середине первого месяца жизни ребенка. Помня об этом, берегите себя и его.

Учитывая все сказанное, хо-чется еще раз подчеркнуть зна-чение совместного пребывания мамы и малыша после родов. Нахождение матери и младенца в одной палате после родов по-могает легче пережить этот трудный период и женщине, и ребенку, результативно нала-дить грудное вскармливание, ведь при совместном пребыва-нии мама обычно кормит ребен-ка по требованию, а не по часам.

пʼятниця, 4 травня, 2018

Ну вот, ваш малыш и родился! Знания о том, чего ожидать в первые минуты после родов, облегчат вам процесс восстановления и помогут быстрее понять потребности вашей новорожденной крохи.

Первые минуты после рождения ребенка

Момент рождения малыша может быть для его мамы одновременно волшебным и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть непосредственно от самого процесса протекания родов, возникших осложнений, самочувствия ребенка и т.д.

Вагинальные роды

Большинство младенцев начинают дышать и плакать в течение нескольких секунд после рождения. Если ребенок начал дышать самостоятельно, врач выложит малыша вам на грудь или живот сразу после рождения. Контакт кожи к коже помогает новорожденному согреться, а также является «пусковым механизмом» для начала грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка и накроет вас теплым одеялом или полотенцем.

Акушерские щипцы и вакуум

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может начать дышать самостоятельно немного позже обычного. В таком случае акушерка или врач проведут быстрый осмотр общего состояния малыша. Как только новорожденный начнет дышать должным образом, его высушивают, укрывают в теплое полотенце и возвращают вам. Затем вы можете держать малыша или выложить его себе на живот для контакта кожи с кожей, согревать своим теплом и налаживать грудное вскармливание.

Кесарево сечение

Большинство детей, рожденных методом кесарево сечение, начинают дышать самостоятельно и плакать сразу после рождения. Акушерка или врач высушат малыша и проверят, что он дышит должным образом. Затем ребенка обернут в теплое одеяло и отдадут вам, пока вы находитесь на операционном столе (если у вас не было общей анестезии). Иногда роженице может потребоваться дополнительная медицинская помощь, поэтому с первыми объятиями придется подождать.

Обрезание пуповины

После рождения ребенка пуповину необходимо зажать и обрезать. Связывающий маму и малыша шнур является довольно прочным, но его обрезание не вызывает боли у женщины и ребенка. При желании ваш партнер по родам может обрезать пуповину после неосложненных вагинальных и кесаревых родов. Если ребенку необходима неотложная помощь сразу после рождения, или у мамы возникли какие-либо осложнения (такие как сильное кровотечение) зажимать и обрезать пуповину будет акушерка или врач.

Как ваш ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

Некоторые важные изменения происходят в организме вашего ребенка, когда он движется из комфорта матки к внешнему миру. «Синий или фиолетовый цвет является вполне физиологическим и естественным для малыша в первые несколько минут после рождения, - говорит Мэри Энн Джексон, доктор медицинских наук в Миссури, - цвет кожи новорожденного ребенка будет постепенно становиться розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов».

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете покормить его грудью в течение нескольких минут после рождения. Акушерка поможет вам приложить младенца к груди.

Оценка новорожденного по шкале Апгара

Шкала Апгара оценивает, насколько хорошо ваш ребенок совершил переход от жизни внутри матки к внешнему миру. Это помогает доктору или акушерке решить, нуждается ли малыш в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Оценка по Апгару не диагностирует какое-либо конкретное заболевание и не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Врач проводит первое оценивание малыша в течение 30 секунд после его рождения. Если ребенок самостоятельно дышит при рождении, имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами - он получит 7-10 баллов по Апгару. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10 – многие дети не имеют розовый цвет кожи первые несколько минут после рождения, поэтому не могут набрать 2 балла за цвет кожи.

Если ребенку нужна помощь, чтобы дышать или поддерживать сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку по Апгару менее 4 баллов. В таком случае малышу будет предоставлен дополнительный кислород, а некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка.

Если ребенку требуется медицинская помощь, и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение первых пяти минут или более после рождения, его отправляют в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшей оценки и тщательного обследования.

Кожа у полностью здорового новорожденного ребенка должна быть очень нежной и бархатистой, при этом еще и упругой. Если вы соберете кожу малыша в складку, то та моментально расправится назад. Кроме того кожа еще будет сухая, ведь сальные железы на ней еще не полностью развитые и не могут функционировать во всю силу. Роговой слой кожи слишком тонкий и поэтому ее очень легко поранить.

Цвет кожи у новорожденного ребенка может быть самым разным. Как правило он меняется в зависимости от возраста. Например сразу после рождения он может иметь даже бледный синий оттенок. Очень редко можно встретить ребенка, который бы родился идеально розового цвета. Как только у ребенка появляется возможность дышать самостоятельно, то его кожа постепенно розовеет.

Новорожденные дети, как правило, покрытые смазкой, которая имеет консистенцию творога. На протяжении всего внутриутробного развития данная смазка защищает ребенка от размокания кожи. После того как ребенок родится нужно очень тщательно удалить смазку и при этом быть максимально осторожным, особенно убирая смазку в складках, чтобы не произошло инфицирования. Некоторые специалисты утверждают, что данная смазка имеет бактерицидное свойство и ее не надо снимать на протяжении суток после родов. Конечно такая информация нуждается в дополнительных исследованиях, а поэтому сегодня смазку снимают сразу после появления ребенка на свет.

В некоторых случаях у новорожденных детей отмечают небольшие кровоизлияния в кожу предлежащей части тела. Это происходит из-за того, что стенки сосудов очень хрупкие и имеют высокий уровень проницаемости. Когда у ребенка начинают расширяться сосуды, то пятна красного или синеватого цвета могут появиться на волосистой части головы, шее, на носу, лбу и веках.

У некоторых детей сразу после рождения могут появляться на ягодицах, пояснице и бедрах пятна синего цвета. Не стоит переживать если вы их заметили. Это скопления серовато-синего пигмента под кожей у малыша, которые очень быстро исчезнут. Если дети относятся к монголоидной расе, то практически у 90% новорожденных эти пятна будут обязательно присутствовать. Довольно часто родители могут перепутать пятна подобного типа с синяками, хотя ничего общего они не имеют. Также не стоит думать, что появление данных пятен было вызвано различными нарушениями в кровеносной системе. Если не лечить данные пятна, то они исчезнут примерно к 4-7 годам.

Иногда у новорожденного можно заметить на коже сыпь в виде пузырьков, которые наполнены какой-то жидкостью и могут выступать над кожей. Такая сыпь, как правило исчезает после того, как потовые железы на коже будет полностью развиты и смогут выполнять свои функции. Ступни и ладони ребенка могут иметь легкий синеватый оттенок, ведь к конечностям очень плохо поступает кровь. Заметить появление синюшности можно после длительно сна малыша или же после того, как он довольно долго не двигается. Как только ребенок начинает шевелить ножками или ручками, то они буквально за несколько минут становятся красивого розового цвета.

Также стоит немного поговорить о потовых железах малыша. Первые несколько месяцев жизни ребенка они продолжают активно развиваться, но при этом им приходится очень много работать. Так, как они не могут полноценно выполнять свои функции, то некоторые родители могут отметить повышенно потоотделение у ребенка. Также эти железы и сеточку сосудов в некоторых детей можно увидеть даже через кожу. Это зависит от того, сколько ребенок смог накопить жировой ткани, ведь ее накопление происходит только на последних месяцах беременности. Если ребенок родился недоношенным, то его кожа вполне может казаться слегка прозрачной.