Как избавиться от молочницы во время беременности. Молочница при беременности: причины возникновения и особенности лечения

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Молочница – это народное название заболевания, при котором во влагалище появляются выделения, похожие на скисшее молоко. Врачи-гинекологи и фармацевтические фирмы под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное только одним возбудителем – грибком рода кандида. От названия микроорганизма происходит и научное название болезни – кандидоз, или кандидозный кольпит.

К сожалению, в последние годы кандидоз прочно занял лидирующее положение среди всех заболеваний беременных женщин. В рекламе можно увидеть улыбающихся счастливиц, купивших чудо-таблетку и навсегда забывших об этом неприятном заболевании. Все бы хорошо, но почему тогда не менее 75% женщин по крайней мере один раз в жизни переносят вагинальный кандидоз, а многие из них так и не расстаются с этим заболеванием? Почему у половины всех беременных перед родами выявляют кандиды?

Молочница – это не просто термин, обозначающий зуд и выделения. Ведь подобные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорею. А все препараты «от молочницы» направлены на ликвидацию именно кандидоза. Поэтому самолечение «чудо-таблетками» при беременности не только не эффективно, но и опасно. Если вас беспокоят подобные симптомы молочницы , надо идти к врачу и выяснять истинного возбудителя болезни, а потом подбирать лечение, безопасное для будущего малыша.

Причины молочницы

Итак, единственным виновником молочницы являются грибки рода кандида. Чаще всего кандидоз у беременных вызывает Candida albicans (в 95% случаев), но иногда возможно поражение и другими видами кандид. Риск передачи кандидоза при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Так, только у 10% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют кандиды при обследовании. Считается, что основным источником инфекции служит кишечник самой пациентки, где в норме эти грибки присутствуют в небольших количествах. Во влагалище их численность контролируется другими бактериями, составляющими нормальную микрофлору. При неблагоприятных обстоятельствах полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов.

Кандидоз – это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета – результат какой-либо инфекции (в том числе и так называемых скрытых инфекций – хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.). Инфекция приводит к дисбалансу микрофлоры, на фоне чего и активизируются грибы. Ситуация усугубляется и при приеме антибиотиков, использующихся при лечении этих инфекций.

К дополнительным факторам, провоцирующим кандидоз, относят применение гормональных препаратов, изменение кислотности влагалищной среды в результате спринцевания, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сильные эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды. Особенно это характерно для женщин, имеющих проблемы с обменом веществ или страдающих сахарным диабетом.

Фактором риска обострения кандидоза является и беременность, особенно три ее последних месяца.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы:

Носительство. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы кандидоза при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы рода кандида. Несмотря на то что сама женщина не ощущает каких-либо неудобств, если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку во время родов.
Острая форма. Проявляется следующими симптомами :

зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания;
белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться;
отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса, с вкраплениями в виде «манной крупы» и выраженным сосудистым рисунком;
боли при половом акте и мочеиспускании.

Стойкий кандидоз, или хроническая молочница . Наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.

Кандидоз при беременности

Беременность способствует развитию кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с кандидозом во время беременности , кроме того, существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который, в свою очередь, изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет. Кандидоз, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность, осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является безобидным спутником этого состояния. Ее надо диагностировать и лечить.

Для кандидоза во время беременности характерны чередование бессимптомного течения и частых рецидивов, то есть даже после лечения симптомы молочницы могут появляться вновь и вновь. Кандидоз не влияет на наступление преждевременных родов, однако больная женщина может быть источником инфицирования плода.

Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожным! покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных детей возможны i очень тяжелые осложнения – вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на тс что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Диагноз молочница при беременности

Предварительным методом диагностики кандидоза, который проводится у все; здоровых беременных, является микроскопическое исследование. Для этого а стенки влагалища берут мазок и отправляют в лабораторию под микроскоп. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз «кандидоз». Данное исследование позволяет быстро поставить диагноз, однако лучшим методом диагностики является посев на специальную питательную среду – бактериологический (культуральный) метод. При этом отдельные клетки грибов, даже будучи в очень малом количестве, попадают в благоприятные условия и размножаются, образуя колонии. Этот анализ хорош тем, что можно точно определить конкретный вид грибка и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие – нет.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК-возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, однако часто при диагностике кандидоза он дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Точно также определение антител к кандиде в крови больной (серологическая диагностика) недостаточно эффективно в связи с высокой частотой ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Лечение кандидоза во время беременности

Вынашивание ребенка – это время, в течение которого все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не повредить плоду. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системноелечение – это прием препаратов внутрь. Вне беременности такой метод лечения является основным, поскольку основная масса кандид находится именно в кишечнике и оттуда распространяется по всему организму. Однако во время беременности прием системных противогрибковых препаратов сильно ограничен из-за возможных токсичных влияний на плод. Так, в экспериментах с лабораторными животными доказана способность ИНТРОКОНАЗОЛА (ОРУНГАЛА) вызывать пороки развития плода. Применение этого препарата недопустимо при беременности. Испытания другого системного препарата ФЛУКОНАЗОЛА {ДИФЛЮКАН, МИКОСИСТ, ДИФЛАЗОН) не показали подобных эффектов, однако данных недостаточно, чтобы судить о безопасности приме нения этого препарата у беременных. Тем не менее, в очень редких случаях, при невозможности справиться с кандидозом местными формами, эти препараты могут назначаться накануне родов.

Основным методом лечения беременных женщин является применение мест ных препаратов в виде свечей, кремов мазей. В отличие от своих предшественни ков, современные виды таких лекарств высокоэффективны. В первом триместре беременности чаще всего используется НАТАМИЦИН (ПИМАФУЦИН). После 1 недель беременности возможно применение свечей с НИСТАТИНОМ, а после 20 недель - препараты БУТОКОНАЗОЛ/ (ГИНОФОРТ) или ИЗОКОНАЗОЛ, (ГИНОТРАВОГЕН).

Накануне родов обычно предпочтение отдают комплексным препаратам, ликвидирующим не только молочницу , но и другие виды инфекций родовых путей (ТЕРЖИНАН). В схему лечения кандидоза обязательно включают поливитамины, иногда требуется назначение иммуномодуляторов. Контрольное обследование проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения. Совместно с женщиной рекомендуют также лечить и ее полового партнера (назначают таблетки и крем для местного применения), а на время лечения использовать презерватив.

Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если ее не лечить. Если же кандидоз вовремя выявляется, то любые его по следствия легко предотвратимы. Поэтом; нужно постараться еще на этапе планирования беременности полностью избавиться от различных очагов инфекций в организме, а во время беременности оберегать себя от простудных заболеваний, чтобы исключить возможность возвращения инфекции.

С кандидозным кольпитом или молочницей по статистике ВОЗ сталкивается 90% беременных женщин. Это связано с ослаблением функций иммунной системы. Симптомы заболевания, которые проявляются в виде творожистых выделений со специфическим запахом и сильным зудом, доставляют массу дискомфорта. Нарушается сон, исключается интимная близость, снижается качество жизни. Это влияет на психологическое состояние женщины. У беременных возникает вопрос, может ли молочница быть опасной при беременности?

Существует утверждение, что лечить кандидоз нет необходимости, он проходит сам собой через определенное время. Но это заблуждение. Есть обстоятельства, при которых происходит заражение грибком ребёнка как внутриутробно, так и во время его прохождения по родовым путям.

Почему проявляется кандидоз во время вынашивания

Дрожжеподобные грибы относятся к числу условно патогенной микрофлоры. В норме они присутствуют во влагалище каждой женщины. При созданных благоприятных условиях кандиды начинают активно размножаться и формировать колонии.

Основная причина проявления инфекции во время беременности — снижение местного и общего иммунитета. При нарушении защитных функций слизистой половых органов грибы быстро растут, увеличивая свою численность. Развитию молочницы способствует изменение гормонального фона и эндокринного статуса, которые типичны для каждой беременной.

Толчком в развитии заболевания может стать несоблюдение правил личной гигиены. Женщина всегда должна находиться в хлопчатобумажном сухом белье. Избыточная влага является идеальной средой для размножения грибковой микрофлоры.

Еще одна причина молочницы — лечение беременной антибактериальными препаратами. Они нарушают условия естественной среды влагалища, снижают местный иммунитет, способствуют присоединению инфекции.

К факторам, которые могут вызвать молочницу, относятся:

половой акт;
применение ароматизированных презервативов;
использование ежедневных дезодорированных прокладок;
дефицит лактобактерий;
заболевания органов пищеварения — желудка, кишечника;
злоупотребление сладостями;
вредные привычки — курение, алкоголь.

Последствия беременности и молочницы не всегда бывают прогнозируемыми. Наличие грибка в организме женщины создает риски для заражения плода. Сама инфекция не представляет опасности для вынашивания, но после рождения может потребоваться серьезное лечение младенцу.

Внутриутробная опасность грибковой инфекции для плода

При исключении половой жизни, соблюдении правил гигиены на ранних сроках беременности молочница возникает редко. Симптомы грибковой инфекции влагалища проявляются во втором триместре, когда меняется гормональный фон.

При благоприятном течении беременности заболевание не опасно для будущего ребёнка. Микроб не распространяется на внутренние половые органы женщины, не проникает через плацентарный барьер и не инфицирует плод. Кандиды не выделяют токсины, которые могли бы попадать в кровь и инфицировать малыша. Поэтому болезнь не влияет на внутриутробный рост, психическое и умственное развитие детей.

Существуют неблагоприятные условия, при которых наличие молочницы у беременной грозит риском заражения плода. Если отсутствует адекватное лечение, грибок распространяется по отделам репродуктивной системы женщины. Достигая пуповины, он может проникнуть внутрь плаценты и инфицировать слизистые оболочки и внутренние органы плода (системный кандидоз). Такие случаи фиксировались крайне редко, но женщина должна знать о такой опасности, чтобы своевременно предотвратить её.

Вероятность внутриутробного инфицирования ничтожна и по статистике составляет 0,5% от всех случаев диагностирования заболевания во время беременности. Плод надежно защищен оболочками, водами, фетоплацентарным комплексом. Но всегда существует риск выкидыша при поражении матки грибком. Поэтому этот микроб, вызывающий молочницу во время беременности, опасен.

Угрозы во 2 и 3 триместре

Может ли молочница быть вредной при беременности на поздних сроках? Не леченый кандидоз в третьем триместре — это прямая угроза заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.

Исход кандидоза у новорожденного:

грибковое поражение слизистой оболочки полости рта;
стоматит;
плохой аппетит, отказ от груди;
постоянные срыгивания после еды или в процессе кормления;
нарушение качества сна у ребенка;
инфицирование кожных покровов — появляется сыпь, гнойнички, ранки;
дисфункция кишечника — повышенное газообразование, вздутие живота, колики.

У новорожденных, в связи с низкой защитной функцией кожи, молочница может через эпидермис проникать внутрь организма и поражать внутренние органы!

Чем еще грозит малышу молочница у беременной? Часто фиксируется поражение конъюнктивы. После рождения у ребенка воспаляется слизистая глаз. Появляется гиперемия, отек, выраженная сосудистая сетка белка глаза. Наблюдается интенсивное слёзотечение из-за закупорки носослезного канала. Может присоединяться бактериальная инфекция.

У девочек диагностируется урогенитальный кандидоз. Его симптомы — покраснение больших и малых половых губ, отечность вульвы, выделения с кисломолочным запахом, иногда с гноем.

Чем молочница при беременности опасна для детей? В тяжелых случаях она способствует развитию воспаления легких — пневмония новорожденных. Патология развивается в течение первых часов после рождения или спустя неделю. Сначала проявляется дыхательная недостаточность и колебания температуры тела. При неоказании экстренной помощи заболевание быстро прогрессирует до появления шока и может привести к летальному исходу.

При беременности в третьем триместре не сложно избежать. Женщине назначают комплексную терапию. При необходимости перед родами слизистую влагалища, шейку матки обрабатывают антисептическими и дезинфицирующими растворами. При обширном поражении родовых путей и высоком риске инфицирования младенца делают кесарево сечение.

Негативное влияние молочницы на организм беременной

Самое частое, чем может быть опасна молочница при беременности для организма женщины — это появление хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В близкой и далекой перспективе развиваются такие патологии:

частые кольпиты;
цервицит;
аднексит;
спайки в придаточных трубах;
эрозия шейки матки.

У беременной возрастает риск развития послеродовой инфекции. Возникает эндометриоз — воспаление внутренней оболочки матки.

Наличие молочницы влияет на физиологическое состояние слизистых. Под действием патогенной микрофлоры уменьшается их эластичность. Это создает риск разрывов и травматизма эпителия во время родов. В будущем на месте механических повреждений формируются фиброзные образования — рубцы из соединительной ткани. Они нарушают анатомическое строение внутренних половых органов, приводят к функциональным изменениям. Послеродовые швы заживают долго и с осложнениями, возможно бактериальное заражение раневых поверхностей, нагноение.

Влияние молочницы на женщину и ребенка при беременности в первом триместре опасно необратимым последствием — самопроизвольным абортом. Такое развитие событий бывает редко. Этому способствуют следующие факторы:

лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
генетические нарушения у женщины;
аутоиммунные заболевания;
аномалии строения половых органов;
наличие в анамнезе выкидыша или преждевременных родов;
хроническое никотиновое отравление организма;
наркомания.

Может ли кандидоз влиять на зачатие

Молодые женщины часто беспокоятся о том, опасно ли забеременеть с кандидозом влагалища, влияет ли молочница на процесс зачатия.

Сама по себе грибковая микрофлора не воздействует на оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды при контакте с инфицированной слизистой влагалища не теряют свое качество и способность к зачатию. Молочница не дает сбои менструального цикла.

Существуют косвенные причины, которые могут препятствовать зачатию ребенка.

Кандидозная флора изменяет pH-среды влагалища со сдвигом в кислую сторону. Это может губительно повлиять на часть мужского семени. Но в целом после эякуляции определенная порция спермы попадает сразу в цервикальный канал, а потом в матку, где благоприятная щелочная среда для жизнедеятельности мужских половых клеток. Поэтому риски бесплодия при молочнице минимальные.

Кандидоз откладывает процесс зачатия по той причине, что женщина отказывается от половой жизни. Грибковое поражение слизистой влагалища делает болезненным половой акт, поэтому девушка избегает его.

Если молочница у партнеров носит хронический рецидивирующий характер, то в этом случае беременность нужно планировать, учитывая рекомендации гинеколога, и проходить регулярные осмотры и обследования.

Профилактика появления грибка

Осознавая, чем опасна молочница для плода при беременности, возникает потребность в инструкции, как предупредить появление инфекции. Чтобы снизить риск развития кандидоза и заражения плода, женщине достаточно придерживаться простых правил, относительно ее образа жизни.

Условия профилактики молочницы:

носить хлопчатобумажное нижнее белье, отказаться от синтетических изделий;
своевременно проводить туалет интимной зоны, она должна быть сухой;
отказаться от употребления синтетических витаминов;
снизить количество простых углеводов в ежедневном рационе;
включить в питание злаковые культуры, овощи, белок;
ограничить сладкое, продукты, в составе которых есть консерванты и химические пищевые красители.

Особое значение уделяют стимулированию иммунитета. Важно создать благоприятный гормональный фон в организме женщины.

В предупреждении развития кандидоза играет роль психологическая обстановка, в которой находится беременная. Необходимо исключить возможность развития стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.

Если у женщины есть хронические внутренние болезни, то следует уделить этому вопросу внимание до планируемой беременности, предпринять меры для того, чтобы заболевания не обострились во время вынашивания ребенка.

Молочница при беременности — достаточно распространенное явление. До 40 процентов беременных регулярно обращаются к гинекологу с жалобами на кандидоз.

Будущие мамы чаще подвержены развитию молочницы, что связано с особенностью их гормонального фона и естественной иммуносупрессией.

Кандидоз у небеременных, конечно, не самое приятное явление, но, во всяком случае, не страшен своими последствия, чего нельзя сказать о беременных.

Во время беременности кандидоз требует обязательного лечения, т.к. существует риск распространения воспаления из влагалища выше – в полость матки, на плодные оболочки.

К счастью, в большинстве случаев кандида не агрессивная, процесс ограничивается слизистой влагалища, но испытывать судьбу не следует, при первых проявлениях нужно отправляться к лечащему доктору.

Трудности лечения молочницы при беременности заключаются в ограниченности выбора лекарственных препаратов – беременным разрешено далеко не все.

Для лечения ВВК у этой группы пациентов используют только местные противогрибковые препараты, лекарства для приема внутрь воздействуют на плод неблагоприятно, поэтому запрещены.

Молочница при беременности мало чем отличается от таковой вне беременном состоянии, разве только подходами к лечению.

Основные жалобы и симптомы ВВК – зуд, жжение, выделения.

Зуд и жжение усиливаются во второй половине дня ближе к вечеру, состояние усугубляется длительной ходьбой. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются половые губы и вульва, зуд в этой области интенсивный, сопровождается расчесами.

При отсутствии лечения, проявления нарастают, что может привести к нарушению общего состояния, к развитию невроза, бессонницы.

Мочеиспускание, особенно при наличии расчесов становится болезненным, может появиться дизурия.

Болезненность и жжение усиливаются при половой жизни, кроме того при ПА при молочнице во время беременности возрастает риск восхождения инфекции из влагалища выше, поэтому при вульвовагинитах во время беременности от половой жизни рекомендовано воздержаться.

Выделения из влагалища чаще классические, творожистые, желтоватого цвета. При наличии или присоединении вторичной инфекции выделения приобретают желто-зеленый цвет, густую, сливкообразную консистенцию, неприятный запах.

Хронический вульвовагинальный кандидоз характеризуется сглаженным течением, проявления воспаления менее выражены, выделения могут отсутствовать или становятся водянистыми с творожисто-крошковидными вкраплениями.

Если инфекция распространяется на кожные покровы, появляется отек, покраснение в области больших половых губ, промежности, анального отверстия. Ткани покрываются мелкоточечной сыпью, присоединяется зуд.

Молочница при беременности достаточно частый гость и связано это с перестройкой гормонального фона, снижением иммунитета. Появиться кандидоз может уже на первых неделях беременности.

Плод для организма мамы является чужеродным объектом, от которого нужно избавиться. Чтобы иммунная система не привела к прерыванию беременности, организм перестраивается, система распознавания инородных белков частично блокируется, защита снижается.

Также определенное значение имеет увеличение гормона прогестерона, он необходим для сохранения беременности, но определенным образом изменяет состав влагалищной микрофлоры, делая ее менее защищенной от патогенных микроорганизмов.

Поэтому беременность на ранних сроках и молочница, очень частое сочетание.

Молочница на ранних сроках беременности, да и на поздних, диагностируется теми же методами, что и у небеременных. Диагностика может осуществляться несколькими способами. Первый, самый распространенный и самый доступный метод – микроскопия мазка.

При этом на предметное стекло с помощью ложки Фолькмана или с помощью цитощетки забирается материал, который высушивается, фиксируется специальными растворами и окрашивается. После чего лаборант изучает его под микроскопом.

При острой молочнице в мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов и клеточных форм. При хроническом процессе преобладает скопление псевдомицелия.

Культуральный метод исследования или посев, играет важную роль при затруднении в постановке диагноза или подборе правильного лечения.

С его помощью возможно не только обнаружить возбудителя, но и узнать, к каким лекарственным препаратам он более чувствителен. Недостаток метода – длительное ожидание результатов и необходимость наличия специализированной лаборатории.

Полимеразная цепная реакция – высокочувствительный, информативный метод диагностики различных инфекций.

Однако в диагностике вульвовагинального кандидоза используется редко, во-первых из-за относительно высокой стоимости исследования, во-вторых из-а высокого риска гипердиагностики. Метод позволяет обнаружить даже обломки клеток, когда сама инфекция уже не требует лечения.

Можно диагностировать молочницу и с помощью серологических реакций – для этого метода используется сыворотка крови. Но при наличии более простых методов диагностики, к данным прибегают крайне редко.

Еще один метод, набирающий популярность в последнее время – тест экспресс-диагностики. Продаются готовые тесты в аптеке и позволяют без привлечения работников лаборатории подтвердить диагноз молочницы уже в течение 12 часов после появления первых симптомов.

Лечение молочницы при беременности вызывает определенные трудности. Во-первых, значительно страдает одно из звеньев борьбы с молочницей – снижается иммунитет.

Во-вторых, специалисты весьма ограничены в лекарственных препаратах, т.к. беременность такой период в жизни женщины, когда существует слишком много запретов на лекарства.

К примеру, всеми любимый флуконазол у беременных запрещен, т.к. имеется у него доказанное вредное воздействие на плод. Итраконазол запрещен по тем же причинам.

Из таблетированных форм разрешены у беременных пимафуцин и нистатин, однако, их назначение при вульвовагинальном кандидозе не целесообразно – они не всасываются из просвета кишечника и действуют только местно, при кишечном очаге инфекции.

Ряд местных препаратов также при беременности запрещен. Будущим мамам в первом триместре беременности для лечения молочницы может быть назначен пимафуцин или бетадин.

Во втором и третьем триместрах перечень чуть расширяется: клотримазол, бутоконазол, эконазол, миконазол (действующие вещества). Из комплексных препаратов широко применяется со второго триместра препарат тержинан.

Медикаментозное лечение молочницы

Как уже говорилось выше, перечень противогрибковых препаратов, разрешенных во время беременности, весьма ограничен. Это связано с токсическим действием препаратов на организм мамы и на плод.

Для лечения молочницы при беременности применяют местные формы, т.к. они практически не всасываются из влагалища и не обладают системным действием. Минимальная системная абсорбция подтверждена клиническими исследованиями.

Основываясь на многолетних исследованиях и клиническом опыте можем утверждать, что наиболее безопасными для плода из группы имидазолов являются миконазол, эконазол и клотримазол.

Так же ряд исследований позволяет сделать вывод, что для лечения вульвовагинального кандидоза у беременных местные имидазолы более эффективны по сравнению с такими же формами нистатина.

Кроме того, они значительно удобнее более коротким курсом лечения (рекомендованная длительность лечения нистатином – 14 дней).

Для эффективного лечения кандидоза у беременных минимальный курс приема местных форм должен составлять 7 дней.

У беременных для борьбы с кандидозом также можно использовать народные методы, но существуют определенные ограничения.

Во-первых, будущим мамам строго противопоказана такая процедура, как спринцевание.

Во время ее проведения, возникает риск проникновения выделений и возбудителя из влагалища в цервикальный канал и выше, что может привести к распространению инфекции на плодные оболочки.

Во-вторых, сидячие ванночки также не рекомендуется, по причине местного повышения температуры органов малого таза, а также есть риск проникновения грибка в более глубокие слои эпителия после размокания и так отечной полнокровной слизистой. Остается только подмывание.

Для этой процедуры можно применять содовый раствор (есть мнение, что сода нарушает баланс микрофлоры во влагалище беременной, однако, мы его не разделяем, при адекватном использовании пользы от процедуры больше, чем вреда), соды и йод, отвары ромашки, коры дуба, березовых почек и пр.

Профилактика молочницы

Молочница при беременности достаточно частый гость, бороться с ней сложно, поэтому, нужно тщательно заниматься профилактикой. Она заключается в соблюдении правил личной гигиены, приверженности к правильному питанию, своевременном лечении сопутствующих заболеваний.

Беременная женщина 1-2 раза в день должна обмывать половые органы чистой проточной водой без мыла, ежедневно менять нательное белье, ограничить использование ежедневных прокладок, стесняющих синтетических трусиков, особенно осторожно вести себя при посещении общественных туалетов, бань, бассейнов.

Из рациона питания нужно исключить мучное, сладкое (или свести употребление к минимуму). Предпочтение следует отдавать отварным, тушенным блюдмам, кашам, овощам, свежему мясу.

Важный пункт в профилактике – вовремя лечить обострение хронических заболеваний.

Считается, что кандидоз или молочница может быть признаком беременности. После оплодотворения яйцеклетки появляются густые выделения, необходимые для формирования «пробки». Но у них нет ощутимого запаха и они не вызывают дискомфорт. Часто такое состояние принимают за молочницу. Медики утверждают, что при усиленном кровоснабжении органов малого таза в слизистых выделениях увеличивается содержание ионов водорода. Они защищают половые органы от болезнетворных микроорганизмов.

Сразу после зачатия в организме интенсивно вырабатывается эстроген. В результате сбоя гормонального фона синтезируется гликоген, скапливающийся в слизистой влагалища. Дрожжевые грибки в этой среде быстро размножаются, делая выделения обильными и творожистыми. Молочница на ранних сроках беременности возникает из-за нарушений микрофлоры, но признаком беременности опытными гинекологами не рассматривается . Заболевание в любом случае требует обращения к врачу и незамедлительного лечения.

Есть ли опасность для плода

Обострившаяся молочница во время беременности говорит о серьезных изменениях в материнском организме. Если заболевание не лечить, оно может сказаться на течении вынашивания и здоровье малыша. Чем опасна молочница при беременности?

На фоне заболевания может возникнуть:

Внутриутробное инфицирование плода. Даже если молочница возникла на 3 триместре, грибки способны проникнуть сквозь плаценту и поразить глаза, легкие, кишечник, желудок, пуповину, ротовую полость ребенка.
Задержка в развитии малыша.
Кандидозный сепсис, как осложнение молочницы не редко приводит к смерти плода или новорожденного. При вскрытии отмечается наличие грибницы на внутренних органах и мозге ребенка.
Проникновение инфекции становится причиной подтекания околоплодных вод, появления трещин и разрывов плодных оболочек
Воспаленные стенки влагалища из-за прогрессирующей молочницы теряют эластичность, что крайне осложняет роды. Появляются разрывы и трещины, а швы плохо заживают.
Угроза невынашивания. Зуд и раздражение вызывают головную боль, беспокойство, повышается тонус матки.
Проходя по родовым путям, малыш от больной мамы может заразиться молочницей. При кормлении он инфицирует соски, и процесс грудного вскармливания будет нарушен.

Дабы свести к минимуму возникновение неблагоприятных последствий во время беременности, надлежит, как можно раньше избавиться от молочницы. Проходить диагностику и лечение следует под строгим контролем врача.

Как лечить молочницу во время беременности

После сдачи мазков и подтверждения диагноза, лечащий врач назначает подходящую терапию и определяет курс лечения. Установить, какие лекарства от молочницы подходят женщине, помогает специальное исследование. Биоматериал, взятый на анализ, помещают в определенную среду. Питаясь и находясь в нужной температуре, колонии грибков вырастают. Затем, на них воздействуют различными антибиотиками. Лаборанты выбирают самые эффективные препараты, позволяющие быстро вылечить молочницу.

Народные средства

Вылечиться народными средствами, не принимая медикаментозные препараты, уничтожающие дрожжевые грибки, не получится . Можно только дополнить лечение молочницы при беременности, ослабить симптомы и ускорить выздоровление.

подмывание или спринцевание содой. В литре кипяченой остывшей воды разводят столовую ложку соды. Раствором спринцуются до применения вагинальных свечей, назначенных акушером-гинекологом. Длительность лечения содой при беременности 5-7 дней. Можно использовать ванночки. В литре кипяченой воды растворяют 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Находиться в такой ванночке можно не дольше 15 мин.;
чесночную и луковую головку 5 мин варят в литре воды, смешанной с ложкой сухих цветков ромашки;
масло календулы смешивают с 2-3 каплями масла чайного дерева. Раствором наполняют простерилизованную спринцовку и приступают к спринцеванию.

Народные средства ликвидируют зуд, жжение, покраснение, появляющиеся при молочнице.

Нужно ли соблюдать диету

Употребление сахара в большом количестве способствует размножению грибков. Врачи, помимо медикаментов рекомендуют пациенткам следить за своим рационом. Диета при молочнице во время лечения должна включать отказ от тортов, пирожных, конфет, сладких фруктов. Их можно будет снова кушать, когда симптомы молочницы окончательно пройдут.

Будущей мамочке на время придется отказаться от картофеля, риса, белого хлеба. Они сильно повышают уровень сахара в организме. Дрожжевая выпечка и алкоголь оказываются под полным запретом. Разнообразить стол можно зерновым хлебом, овощами, нежирной рыбой, домашними несладкими фруктами. Хорошо при молочнице употреблять бруснику, клюкву, шелковицу, лимоны. Грибок не переносит морковь, петрушку, свеклу, капусту, огурцы. Очень полезны при лечении в период беременности: куриная печень, вареные яйца, морепродукты.

Профилактика молочницы у беременных

Дабы не сидеть под кабинетом врача большую часть беременности, излечиваясь от инфекционных заболеваний, женщине, планируя зачатие, следует сдать анализы на выявление половых инфекций.

Профилактика молочницы для беременных простая:

правильное питание, включающее употребление свежих фруктов и овощей для поддержания иммунитета;
избегание стрессов, недосыпания, перенапряжения;
соблюдение личной гигиены. Не нужно спринцеваться без надобности. Это нарушает микрофлору влагалища и впоследствии требует лечения;
ношение качественного дышащего нижнего белья подобранного по размеру.