Чем опасно многоводие при беременности и его лечение. Причины и симптомы, лечение и последствия многоводия при беременности

Как вы вероятно уже слышали многоводие — это крайнее патологическое состояние, возникающее во время беременности, когда имеющиеся околоплодные воды непосредственно в амниотической полости начинают превышать норму.

Как вы понимаете значение самих околоплодных вод непосредственно для нормального правильного развития, да и жизни плода просто неоценимо. Ведь именно они защищают малыша от любого внешнего и механического воздействия, они же обеспечивают эмбриону полную свободу передвижения, а так же они участвуют в общем обмене веществ, эти воды активно защищают пуповину от малейшего передавливания.

Надо сказать, что околоплодные воды находятся практически в постоянном движении, а так же они всегда систематически обновляются. И, конечно же, на разных сроках беременности показатели нормы околоплодных вод совершенно разные. Так в 10 недель беременности, например, объем околоплодных вод, составляет только 30 мл, а уже в 14 недель бережности — цифра растет до 100 мл. А вот к 37 или даже 38 неделям беременности — норма околоплодных вод составляет литр или даже полтора. Если же эта граница к окончанию срока беременности несколько превышена, то медики считают что речь идет о возникновении многоводия у беременных женщин.

Однако возникает резонный вопрос как же узнать, какое количество там у вас этих самых вод? Вполне естественно существуют некоторые строго определенные симптомы, при наличии которых медики могут заподозрить о чем-то неладном. Эти же симптомы могут подсказать женщине о том, что лучше повидаться со своим врачом. Конечно же, в таких случаях при обнаружении данных симптомов женщине необходимо будет, как можно раньше обратиться к своему гинекологу и подробно обо всем рассказать. А вот все эти симптомы мы перечислим далее.

Основные признаки многоводия возникшего во время беременности

Постоянное ощущение тяжести и даже .
Частые и длительные недомогания, практически постоянная слабость во всем теле.
одышка (как правило, таковая возникает вследствие слишком высокого стояния диафрагмы).
Резкое учащение пульса.
Частые .
Состояние, когда непосредственно на уровне пупка начинает достигать 100 или даже 120 см и иногда несколько более.
Кроме того живот при многоводии вполне может начать усиленно покрываться грубейшими растяжками.
Частенько женщине слышится вполне отчетливое бульканье, происходящее внутри ее живота (это явление медики называют флюктуация).

Чем может быть опасно многоводие?

Различают острую форму многоводия, при котором само количество имеющихся околоплодных вод постоянно стремительно и достаточно резко увеличивается, и это состояние действительно очень опасно. Все может происходить буквально в течение всего-то нескольких часов или же суток. Так размеры живота самой беременной женщины резко увеличиваются, а так же постоянно отмечаются болезненные или просто неприятные ощущения как в области паха, так и в области и поясницы.

Так же происходит ощутимое для женщины напряжение стенок матки а кроме того и заметный отек всей передней брюшной стенки.

торая форма это хроническое многоводие. Так при хроническом многоводии сам объем околоплодных вод будет нарастать не так стремительно, скорее постепенно, но, тем не менее, это также может вызывать целый ряд реальных осложнений.

Возможные последствия многоводия, которые могут иногда быть очень печальными

Во-первых, у 28,4% всех беременных женщин с многоводием случается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности.
Во-вторых, практически у 36% всех беременных женщин возникает обильная неудержимая рвота, что так же крайне опасно и может грозить женщине обезвожживанием.
Кардинально неправильные положения и также предлежания плода обычно диагностируют только у 6,5% всех беременных женщин с таким диагнозом.
Иногда вполне может развиваться даже фетоплацентарная недостаточность и, как следствие, может возникать хроническая гипоксия плода, что в свою очередь может привести даже к гибели плода.
Иногда вполне возможны сложнейшие и опаснейшие пороки развития всей центральной нервной системы будущего малыша и некоторые пороки желудочно-кишечного тракта.
Помимо того если реальной и точно установленной причиной такого многоводия явился некий инфекционный процесс, то вполне возможно инфицирование и самого плода.
Практически у 38,4% всех беременных женщин с многоводием возникают обильные кровотечения (а непосредственно при остром многоводии - эта цифра растет до 41,3%, а при хроническом - падает до 6,2%).
Опаснейшие поздние гестозы могут наблюдаться у 5-20% всех беременных женщин с многоводием.
Не менее распространенным последствием многоводия медики называют и раннее излияние самих околоплодных вод и как следствие и недоношенность малыша.
Иногда вполне возможно даже выпадение ручки или скажем ножки плода или допустим пуповины, что происходит непосредственно во время родов.
Реальные показания к осуществлению кесарева сечения. Как правило это происходит по причине резко увеличенного пространства непосредственно внутри матки и сам ребеночек частенько принимает не совсем правильное положение: скажем поперечное, косое, или тазовое.
Кроме того из-за резкого перерастяжения матки вполне может возникать и резкая слабость всей родовой деятельности, иногда возникает преждевременное старение и даже , а так же послеродовые кровотечения и прочие опаснейшие осложнения.

Основные причины возникновения многоводия при беременности

К сожалению, реальные возникающего при беременности.

И до сих пор достоверно и точно не были установлены. Но все, же врачи выделяют некоторых женщин, которые как они считают, входят в группу риска, причем у которых действительно многоводие может, развивается чаще, чем у остальных. Хотя и надо, однако, сказать, что в 30% имеющихся случаев медики сами так и не могут точно выяснить, в чем же была реальная причина возникновения многоводия. Так практически при любом из нижеперечисленных явлений вполне может (хотя и совсем необязательно) реально развиться острое или хроническое многоводие.

Прежде всего, при наличии у беременной женщины такого заболевания как сахарный диабет.
Далее у женщин при наличии некоторых инфекционных заболеваний.
При заболеваниях почек.
При имеющихся различных сердечнососудистых заболеваниях
При наличии резус-конфликта, у матери и ее будущего ребенка.
При многоплодной беременности (причем вовсе нередко многоводие у одного плода может сочетаться с резким маловодием у другого).
Слишком крупный плод может так же стать причиной многоводия.
Иногда при снижении выделительной функции самого плода.
Часто при нарушениях функций заглатывания (непосредственно в конце беременности уже подросший ребеночек каждый день должен поглощать около 4 литров околоплодных вод, которые в свою очередь должны полностью обновляются, причем через каждые три часа).
И, конечно же, при реальных пороках развития самого плода.

Лечение возникшего многоводия у беременных женщин

Надо отметить, что преимущественно такой диагноз как многоводие медики ставят по результатам специального ультразвукового исследования. И, конечно же, с момента выявления данной патологии будущая мамочка должна будет находиться практически под постоянным наблюдением медицинских работников.

Если же при этом нет ярко выраженного расстройства в кровообращении и в дыхании (это легкая и конечно средняя степень многоводия), тогда врачи стремятся суметь сохранить данную беременность и довести ее до нормального физиологического завершения. В противных же случаях возникает острая необходимость досрочного и не совсем естественного родоразрешения, поскольку такая ситуация часто может представлять реальную угрозу для жизни беременной женщины.

И в том случае если беременность была сохранена, следует точно установить причину образовавшегося , поскольку такое состояние угрожает острым развитием хронически текущего кислородного голодания самого плода. И, конечно же, в зависимости от точно выявленной причины возникновения этого заболевания и будет проводиться адекватное и соответствующее его лечение.

Общее лечение многоводия, как правило, включает в себя антибиотикотерапию - это при вирусной этиологии такого состояния, иногда иммуномодулирующую терапию в зависимости от этиологии. Однозначно для лечения используют назначение определенных диуретических средств и конечно витаминов. Иногда бывает, необходим и абдоминальный амниоцинтез. Кроме того как правило, медики стараются назначать гипотиазид, с витаминами группы В, а в отдельных запущенных случаях — необходимы антибиотики причем максимально широкого спектра действия (но кроме тетрациклина), и даже бийохинол. А вот при возникновении слабости родовой деятельности медики могут назначать строго соответствующее этому состоянию лечение и иногда даже интенсивную терапию.

Видео советы

Часть 1:

Часть 2:

Многоводие — патологическое состояние, наблюдающееся у женщин при беременности, выражающееся избытком количества околоплодных вод (амниотической жидкости). Согласно статистике, патология наблюдается у 1% беременных.

Значение амниотической жидкости неоценимо. Она защищает пуповину от сдавливания, а плод от различных повреждений и шума, обеспечивает ему свободу передвижения в первые месяцы развития, участвует в обмене веществ. Норма околоплодных вод на разных сроках беременности различна, например, на 14 неделе составляет — 100 мл, на 38 неделе — 1000-1500 мл. Если количество вод значительно превышено от нормы, то говорят о многоводии.

Многоводие у беременных бывает двух видов — острое или хроническое. В первом случае избыток амниотической жидкости накапливается стремительно, во втором — постепенно. Обычно острое многоводие у беременных наблюдается на сроке 12-24 недель, хроническое — на 33-35 недель. Также оно может быть легкой (превышение количества вод незначительно) или тяжелой (количество вод сильно превышено) степени.

Причины развития многоводия

Многоводие у беременных может развиться под действием различных факторов. Рассмотрим их:

Инфекции (острые, хронические, ТОRCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), перенесенные во время беременности или незадолго до нее.
Сахарный диабет (недостаток гормона инсулина, регулирующего обмен углеводов в организме).
Артериальная гипертензия (повышение кровяного давления).
Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем .
Резус-конфликт при беременности — иммунный ответ организма матери с резус-отрицательным фактором на эритроцитарные антигены плода с резус-положительным фактором, в ходе которого образуются антирезусные антитела. Иначе говоря, иммунная система женщины пытается избавиться от чужеродных клеток плода.
Многоплодная беременность , при которой многоводие может наблюдаться у одного плода, а маловодие (недостаток вод) — у другого.
Фетоплацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровообращения).
Пороки развития плода - менингоцеле, гидроцефалия, анэнцефалия, нарушение развития ЦНС, заращение пищевода или тонкой кишки.

В некоторых случаях установить причину развития многоводия у беременных не предоставляется возможным.

Признаки многоводия

Заподозрить многоводие у беременных возможно по некоторым характерным признакам:

Несоответствие размеров матки календарному сроку беременности — они значительно превышены.
Затруднена пальпация частей плода, наблюдается его чрезмерная подвижность и неустойчивое положение, сердцебиение плохо прослушивается
Иногда могут наблюдаться выраженные отеки, отдышка, ощущение боли и тяжести в животе.

Диагностика многоводия

Диагноз подтверждается на УЗИ. Количество амниотической жидкости определяют на основании амниотического индекса. При нормальном объеме вод он находится в пределах до 24 см, при многоводии — более 24 см.

Также беременной могут назначить дополнительные исследования:

амниоцентез (анализ амниотической жидкости),
анализ на усвоение глюкозы - скрининг-тест для диагностики гестационного сахарного диабета (вид диабета, развивающийся только во время беременности),
анализ крови на антитела, вирусы и инфекции,
допплерография (УЗИ кровотока) — позволяет определить состояние маточно-плацентарного кровообращения,
кардиотокография (регистрируются сердечные сокращения плода, его двигательная активность и тонус матки).

Многоводие оказывает негативное воздействие на течение беременности, родов, состояние женщины, плода, вызывая следующие последствия:

Лечение многоводия

Лечение, в зависимости от тяжести патологии, проводится амбулаторно либо в стационаре. Перед тем, как назначить лечение, врач устанавливает причину, вызвавшую многоводие у беременной. В случаях, когда невозможно установить точную причину патологии, применяют универсальную схему лечения, в которую входят: антибиотики широкого спектра действия, витамины, мочегонные препараты, препарат магния, строгая диета.

При остром многоводии показана процедура амниоцентез, в ходе которой в амнион под контролем УЗИ вводят катетер и аккуратно удаляют некоторое количество амниотической жидкости.

Если тактика лечения не эффективна, состояние женщины и плода ухудшается, то принимается решение о досрочных родах.

Прогноз при многоводии благоприятный, но, при условии своевременно начатого лечения. Обычно женщины с данной патологией, при отсутствии осложнений, рожают через естественные пути. Но такие роды проходят дольше, чем обычные. Связано это с перерастяжением матки, вызывающее снижение ее сократительной функции.

Профилактика многоводия

подготовка к беременности (выявление и лечение гинекологических, хронических заболеваний, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, инфекций передающихся половым путем за 3-6 месяцев до зачатия),
современная постановка на учет в женскую консультацию и регулярное ее посещение,
сообщение врачу о любых изменениях в самочувствии и ощущениях,
выполнение всех назначений гинеколога,
соблюдение правильного рациона питания, режима труда и отдыха,
продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Просмотров: 8752 .

Многоводие у беременных, что это такое и почему возникает? К сожалению, существует множество патологий, которые могут проявиться во время беременности. И эта - одна из них. Для каждого срока беременности установлена определенная норма количества околоплодных вод, если же количество амниотической жидкости ее превышает, значит, существует патология – многоводие.

Врачи не сумели до конца выявить все причины многоводия у беременных. Эта патология может возникнуть при поражении плодных оболочек инфекциями; при сахарном диабете и резус-конфликте. Также многоводие может быть зафиксировано у женщины, вынашивающей крупный плод, либо при многоплодной беременности. Если плод не один, то бывает и такое фиксируется на УЗИ: для одного плода многоводие, а для другого маловодие.

Какие же симптомы многоводия у беременной существуют? Будущая мать может чувствовать тяжесть или боль внизу живота, быструю утомляемость. Также можно слышать бульканье у себя в животе. У некоторых беременных бывает рвота, что может привести к обезвоживанию. Отеки - еще один неблагоприятный признак. Особенно если они появляются утром на лице - это почти всегда означает поражение почек.

Врач тоже может диагностировать многоводие при беременности во время осмотра. Размеры матки не будут соответствовать сроку беременности, она будет увеличена. Окружность живота в районе пупка при многоводии намного больше 100 см. При ультразвуковом осмотре сердцебиение плода плохо прослушивается.

Многоводие бывает опасно. Так как если околоплодных вод много, в мамином животике много места для ребенка, поэтому он активно может двигаться. При этом, когда приходит время родов, ребенок может занять в матке неблагоприятное положение - тазовое или поперечное. Поэтому при многоводии часто делают кесарево сечение. Также при многоводии не редкость преждевременные роды. Дети рождаются недоношенными. Возникает гипоксия у плода из-за обвития пуповиной шеи. Косметический дефект после такой беременности - многочисленные стрии в области живота.

Для лечения нужно понять почему возникает многоводие у беременных в каждом конкретном случае. При инфекционном заболевании, вызванном болезнетворными микроорганизмами, назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от заболевания, а также результата анализа на чувствительность в отношении препарата - нередко это помогает избежать неэффективного лечения.

Также могут прописать витамины и другие лекарства, в зависимости от причины. И конечно же, беременным с многоводием нужно постоянное врачебное наблюдение, поэтому их кладут на сохранение. Если околоплодных вод очень много, то врачи про помощи тонкого катетера удаляют часть жидкости. Отмечают три формы многоводия. Первая – это острая форма. В этом случае индекс амниотической жидкости (определяется на УЗИ) существенно вырастает буквально за сутки. Нередко это заметно даже визуально. Ситуация очень опасна и может привести к разрыву тканей матки. Вторая форма – хроническая, она не так опасна потому, что увеличение вод происходит постепенно. Хроническая форма многоводия проявляется в основном на поздних сроках. Но чаще встречается у беременных умеренное многоводие, при котором есть все шансы хорошо выносить и родить ребенка, причем естественным путем.

Все без исключения женщины, узнав о своей беременности, мечтают выносить крепкого и здорового малыша. Однако будущие мамы, как никто другой, подвержены всяческим заболеваниям и инфекциям. Всё потому, что их иммунитет ослабевает, в результате чего снижаются все защитные функции организма.

Распространённое явление, которое может угрожать жизни будущего малыша - многоводие при беременности. Зная, что это за болезнь и как её предупредить, печальных последствий можно избежать.

Околоплодные воды и их функции

Ребёнок в мамином животике на протяжении всех девяти месяцев чувствует себя тепло и уютно. Он сыт и согрет. И всё благодаря околоплодным водам (ещё их называют - амниотической жидкостью). Это своего рода биологическая среда, необходима для полноценного развития малыша. Количество вод зависит от срока беременности. Конечно, двухнедельному эмбриону нужно намного меньше воды, чем, скажем, плоду на двадцать пятой неделе развития.

Амниотическая жидкость имеет в своём составе белки, минеральные соли, гормоны, ферменты, жиры и другие вещества, полезные для роста крохи. Запах вод напоминает мамино молоко. Вот почему новорождённому легче найти грудь. Обновляется жидкость каждые три - четыре часа.

Перед самими родами околоплодные воды отходят - у беременной возникает ощущение, будто она непроизвольно обмочилась. По цвету жидкости можно говорить о внутриутробном состоянии ребёнка:

Нормой считается жёлтая, слегка мутноватая жидкость.
Если есть кровянистые прожилки, но при этом беременную ничто не беспокоит - волноваться также не стоит.
Темно-коричневый цвет жидкости часто говорит о смерти малыша.
Красные воды - возможно, имеет место внутреннее кровоизлияние, которое угрожает жизни ребёнка.
Зелёная жидкость - пороки и отклонения в развитии.

Что такое многоводие?

Иногда околоплодные воды могут содержаться в избытке. Тогда врачи ставят диагноз - многоводие. Определить нормальное количество жидкости можно ощупыванием дна матки (оно будет приподнято при патологическом состоянии вод) или с помощью ультразвуковой диагностики.

Существует три формы многоводия - острое, хроническое и умеренное. Чем опасно многоводие при беременности:

Острая форма. Чрезвычайно тяжела как для мамы, так и для малыша. Количество жидкости стремительно увеличивается и в считаные часы может произойти разрыв матки. Болезнь требует немедленного лечения и госпитализации. К счастью, эта форма встречается крайне редко.
Хроническая форма. Менее опасна, чем предыдущая. Чаще встречается на последних сроках беременности (33 - 35 недель). Развивается равномерно. Нуждается в лечении и наблюдении специалиста.
Умеренное многоводие при беременности является незначительным отклонением от нормы и встречается довольно-таки часто. Распознать недуг можно уже на сроке 16-20 недель.

Каждая из трёх форм многоводия представляет потенциальную угрозу для малыша и его мамы. Лечения при постановлении диагноза не избежать. В противном случае может произойти отслойка плаценты и гибель плода.

Причины увеличения количества околоплодных вод

Само по себе многоводие развивается очень редко. На то всегда должно быть логическое объяснение.

Многоводие при беременности причины возникновения имеет самые разные:

Заболевания матери (хронические - сахарный диабет, болезни сосудов, пороки; инфекционные - хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз и другие ЗППП).
TORCH - инфекции.
Резус-конфликт.
Вынашивание двойни.
Крупный плод.
Патологии в развитии малыша.

Поставить диагноз «многоводие» может только врач после осмотра и результатов ультразвуковой диагностики.

Симптомы многоводия при беременности

О развитии многоводия можно судить по следующим симптомам:

Тяжесть в животе, которая доставляет дискомфорт, а иногда и сопровождается болью.
Слабость, усталость.
Повышенное артериальное давление.
Тошнота.
Одышка.
Отёчность конечностей, в основном нижних.
Заметное увеличение живота, которое не соответствует сроку.
Появление большого количества растяжек.
При развитии острой формы наблюдается давление в области промежности.

Серьёзность заболевания в том, что все симптомы воспринимаются беременной, как должные. Поэтому могут быть поздно обнаружены врачом. Окончательный диагноз можно поставить только после УЗИ.

Чем опасно многоводие?

Как и любая болезнь, многоводие, при отсутствии надлежащего лечения, может стать причиной неприятных последствий, в том числе причиной смерти матери или младенца.

Увеличенное количество амниотической жидкости способно вызвать:

Раннее отхождение околоплодных вод и внутриутробное инфицирование плода.
Роды раньше положенного срока.
Выкидыш.
Кровотечения.
Нарушения функций органов плода.
Кислородное голодание.
Отслойку плаценты и смерть малыша.

Многоводие также является причиной отсутствия родовой деятельности, в результате чего врачи очень часто делают кесарево сечение.

Поэтому, чтобы не возникало многоводие при беременности, причины заболевания лучше предотвратить, нежели лечить. Беременная должна всегда ответственно относится к своему здоровью. Любые изменения, сопровождающиеся болью и выделениями, являются сигналом для вызова «скорой». Игнорирование симптомов всегда приводит к тяжёлым последствиям. Часто - к летальным исходам.

Умеренное многоводие при беременности

Острая и хроническая формы многоводия встречаются крайне редко. А вот умеренное многоводие - распространённое явление и может наблюдаться у каждой десятой беременной.

При умеренном многоводии околоплодная жидкость накапливается постепенно. Чаще всего такое отклонение не диагностируется беременной. Диагноз может быть поставлен на основании ультразвуковой диагностики, а также при осмотре врача. Во втором случае матка поднята выше обычного на 3 сантиметра.

Умеренное многоводие, как и другие его формы, нуждается в лечении. В противном случае не избежать преждевременных родов и некоторых патологий плода, в частности - недоношенности, гипоксии и отставания в развитии.

Бывают случаи, когда умеренная форма многоводия носит временный характер и вскоре проходит сама по себе. Однако это скорее исключение, нежели закономерность.

Как снизить уровень амниотической жидкости?

Многоводие при беременности в последнее время врачи диагностируют всё чаще. Заболевание имеет непредсказуемые последствия для мамы и её малыша, поэтому требует обязательного лечения.

Женщина, страдающая от многоводия, имеет сильные отёки конечностей, отдышку. Ей трудно не только стоять и передвигаться, но даже сидеть и лежать. Нарушается пульс и поднимается давление. Заниматься самолечением очень опасно для здоровья и мамы, и крохи. Ведь для того чтобы лечить этот недуг, нужно определить, в какой форме он протекает. На что способен только опытный специалист.

Многоводие на последних сроках беременности, как и на любых других сроках, зачастую лечат в стационаре под присмотром врача. Правильно выбрать тактику лечения можно с помощью анализов:

крови (общий и на глюкозу);
мочи;
мазка на флору;

Препараты для улучшения функций плаценты.
Мочегонные средства.
Препараты, направленные на стабилизацию кровотока плаценты.
Комплекс витаминов.
Иногда антибиотики (если имеет место инфекция).

При острых и хронических формах врач может произвести амниодренирование (откачивание лишних вод через специальную иглу).

Многоводие на 32 неделе беременности в основном поддаётся лечению. У женщины появляется шанс доносить ребёнка до назначенного срока. Однако для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу за помощью. В редких случаях терапия заболевания не приносит результатов. Наступают преждевременные роды. Ребёнок рождается недоношенным, но может и не иметь пороков в развитии.

Многоводие на 38 неделе беременности почти всегда заканчивается родами. Главная задача врача - не допустить смерти малыша, которая наступает в результате раннего отхождения вод и удушья.

Профилактика многоводия

Любое заболевание всегда лучше предупредить, нежели лечить. Это касается и многоводия. Тем более, когда недуг представляет серьёзную опасность для жизни крохи.

Самой лучшей профилактикой многоводия является правильный и здоровый образ жизни, а именно:

Правильное, сбалансированное питание. Если есть склонность к лишнему весу, лучше придерживаться лёгких диет, чтобы не раскормить малыша. Ведь крупный плод - одна из причин многоводия.
Соблюдение питьевого режима. Не употреблять слишком солёное и острое, после которого приём воды усиливается.
Пешие прогулки, физическая культура, зарядка и йога всегда хорошо сказываются на здоровье.
Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Именно стресс является началом многих заболеваний.
Не стоит забывать о витаминах. В случае с многоводием отлично помогают витамины В, С, Е, которые в огромном количестве содержатся в зелени и овощах, в мясе и рыбе, в крупах и хлопьях.

Лечение многоводия при беременности - сложный процесс. Не всегда получается доносить ребёнка до положенного срока.

Как говорилось уже, причин заболевания может быть несколько. Однако самые распространённые - хронические и инфекционные заболевания матери. Поэтому, планируя беременность, следует сдать все анализы и пролечиться заранее. Когда под сердцем уже живёт малыш - сделать это намного труднее. И самое главное - никогда не доводите любое заболевание до хронической формы!

Роды при многоводии

Многоводие при беременности всегда является предпосылкой для тяжёлых родов. У будущего крохи чрезмерное количество околоплодных вод вызывает:

Кислородное голодание (гипоксию).
Неправильное предлежание.
Крупный вес.
Выпадение пуповины, ножки или ручки во время отхождения околоплодных вод.

Роды естественным путём становятся невозможными, и врачи проводят кесарево сечение. Роды почти никогда не происходят в срок. Амниотическая жидкость всегда отходит раньше положенного. Поэтому и беременная с диагнозом «многоводие» должна быть госпитализирована раньше, и наблюдаться врачом до самых родов.

Маловодие - хорошо или плохо?

Второе распространённое явление при беременности - недостаточность околоплодных вод или маловодие. Встречается у 7-10% женщин. Причинами такого состояния могут быть:

Курение.
Пороки матери, в частности болезни почек.
Хронические заболевания и ИППП.
Вирусные заболевания, перенесённые во время беременности.
Вынашивание двойни.
Неправильное развитие плаценты (преждевременное её старение).

Определить маловодие может только врач после осмотра и результатов УЗИ. Также о заболевании могут свидетельствовать следующие симптомы:

Низкое стояние дна матки.
Движения малыша доставляют дискомфорт и боль.
Низ живота болезненный.
Общее состояние беременной характеризуется слабостью, тошнотой и усталостью.

Недостаточность околоплодных вод приводит к уменьшению матки и в результате ребёнок может родиться:

С искривлённым позвоночником, вывихами или косолапостью.
Отстающим в развитии. Развивается кислородное голодание мозга.
Раньше срока.
Мёртвым.

Часто происходит замирание плода на ранних сроках. Маловодие при беременности гораздо сложнее поддаётся лечению. Препараты, которые бы увеличивали, а не уменьшали количество амниотической жидкости, подобрать очень сложно.

Главной задачей врача остаётся поддержание плаценты и малыша. Это возможно при помощи витаминов и лекарств, улучшающих кровоток в плаценте.

Маловодие - опасное явление на ранних сроках беременности, ведь может иметь летальный исход. На более поздних сроках наступают преждевременные роды. Родовая деятельность в таком случае выражена слабо. Врачи зачастую проводят кесарево сечение. Ребёнок может родиться с отклонениями.

Заключение

Ожидание малыша - огромное счастье и радость, которое может быть омрачено таким неприятным явлением, как патология околоплодных вод.

Многоводие при беременности, как и маловодие, имеют негативное воздействие на развитие плода и приводят к порокам. Роды почти всегда начинаются раньше времени и часто проводятся кесаревым сечением.

В группе риска находятся женщины, вынашивающие двойню, а также те, кто имеет хронические заболевания и воспаления. Поэтому, прежде чем планировать беременность, лучше пройти полное обследование и вылечить все недуги ещё до зачатия.

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

в 10 недель – это около 10 мл;
в 14 – 100 мл;
в 21 – 22 – 400 мл;
в 30 – 32 – 700 мл;
в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

слабость;
ухудшение состояния;
чувство тяжести в животе;
отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

(приводит к развитию патологии в 95% случаев);
сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
внутриутробная инфекция;
болезни сердечно-сосудистой системы;
плацентарные нарушения;
болезни почек;
гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
многоплодная беременность;
инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
диету;
мочегонные средства;
препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.