Набор веса беременной – индивидуальный показатель, который подлежит контролю со стороны акушеров. Масса новорожденных примерно одинакова, однако за время вынашивания мамы набирают разное число килограммов. Кто-то с легкостью укладывается в норму и быстро худеет в послеродовом периоде. Другие набирают лишнее и долго борются с этим. Кому-то удается даже потерять в весе. Отчего так происходит, и что предпринять, если рост веса женщины идет вразрез с нормативами?
Почему при беременности растет масса тела беременной?
Естественные физиологические изменения приводят к тому, что женщины поправляются при беременности примерно на 12-14 кг. Основная доля складывается из веса ребенка (3,5 кг), плаценты (1 кг), матки с околоплодными водами (2 кг). Возрастает объем крови (1,5 кг) для нормальной транспортировки веществ к органам. Накапливается внутритканевая жидкость, ее вес может достигать 2,25 кг. Вес молочных желез приближается к 1 кг.
Параллельно женский организм запасает до 3 кг жира, который располагается в области живота, рук, бедер. Почему идет накопление липидов? Этому способствуют гормональные изменения, цель которых состоит в защите организма от неблагоприятных факторов. Жировая ткань защищает плод, становится источником энергии в послеродовом периоде. Увеличение жира в 1-2 триместрах и на последних сроках беременности происходит из-за:
- повышения уровня инсулина в кровяной плазме;
- снижения чувствительности тканей к инсулину;
- высокого уровня прогестерона и эстрогена;
- роста синтеза гормонов надпочечников.
После родов значительная часть веса уходит. Остальные килограммы сбросить не всегда просто. При условии, что женщина за собой следит, похудеть до предродового веса можно за 3-6 месяцев.
Вес ребенка и его изменения
Вес, который прибавляет плод, подлежит контролю в течение всей беременности. Этот показатель дает акушеру информацию о развитии малыша, позволяет вовремя выявить отклонения течения беременности.
Примерную массу тела эмбриона и плода устанавливают во время УЗИ с 8 недели, для чего используются специальные формулы. В них учитываются окружности головы и живота плода, длина бедренной кости, срок от зачатия, бипариетальный размер. На поздних сроках для определения веса малыша врачу достаточно знать окружность живота мамы и высоту стояния маточного дна.
В первом триместре еженедельное прибавление массы малыша - по несколько грамм, во втором прибавка исчисляется сотнями граммов. С 11 по 17 неделю вес маленького человека значительно увеличивается (с 15 до 50 грамм). После этого срока скорость прибавления замедляется, поскольку малышу предстоит освоить такие навыки, как движение ручками и ножками. В 20 недель, когда большинство мам уже почувствовали первые шевеления, масса тела малыша достигает 300-350 грамм.
К 25 неделе этот показатель составляет 1200 грамм. В среднем до этого срока каждые 7 дней малыш набирает по 100-150 грамм. К 36 неделе (времени, когда новорожденный полностью жизнеспособен) его вес достигает 2500-2600 грамм. К началу естественных родов вес ребенка составляет 3300-3500 грамм.
На прибавку веса новорожденным влияют следующие факторы:
- Наследственность (телосложение родителей). У широкоплечих статных мамы и папы дети имеют при рождении больший вес, чем родителей среднего роста и хрупкого сложения.
- Пол ребенка. Обычно новорожденные мальчики весят на 200 грамм больше девочек.
- Повторная и многоплодная беременность. С каждыми последующими родами вес ребенка в утробе становится больше. Если вынашивается двойня, вес каждого ребенка к родам достигает 2800 г, и это очень тяжело для мамы.
- Образ жизни будущей мамы. Если беременная не ограничивает себя в еде, вес малыша при рождении будет больше нормы. Дети-богатыри в дальнейшем рисуют получить ожирение, сахарный диабет.
- Стрессовые ситуации, хронические заболевания мамы. Стресс может приводить как к увеличению веса («заедание» проблем), так и похудению. Хронические патологии обостряются на фоне беременности, что мешает усваиванию полезных калорий и противостоит прибавке.
- Токсикоз, курение и алкоголизм негативно отражаются на самочувствии и препятствуют нормальному вынашиванию.
Нормы набора веса женщиной при беременности по неделям
Рассчитать нормы веса за всю беременность сможет акушер. Увеличение массы идет неравномерно и носит индивидуальный характер. Кто-то быстро полнеет практически с момента зачатия, другим прибавить нужное количество кг получается только после 21 недели. Особенности прибавки:
- 40% от общей массы мама набирает в первую половину беременности, остальное – с 20 недели;
- оптимальный прирост в первом триместре – 200 грамм еженедельно;
- во втором триместре возвращается аппетит, и вес беременной растет быстро – около 350-400 грамм в неделю;
- на последних неделях рост массы приостанавливается и составляет почти 300 грамм еженедельно;
- за 10 дней до схваток наблюдается небольшое снижение количества килограммов за счет вывода лишней жидкости (один из предвестников родов).
Нормы прибавки по месяцам представлены в таблице:
| Месяц вынашивания | Недельный прирост, г | Суммарная прибавка, кг |
| 1 | 0 | 0 |
| 2 | +-200 | -2-1 |
| 3 | +-200 | -2-2 |
| 4 | +100-200 | 1-4 |
| 5 | +100-200 | 2-5 |
| 7 | +200-500 | 5-8 |
| 8 | +300-500 | 7-11 |
| 9 | +-300 | 8-15 (при многоплодной беременности - 11-19 кг) |
Как в домашних условиях рассчитать оптимальный вес для разных сроков беременности?
Будущей маме следует позаботиться о том, чтобы в доме были весы (электронные, механические), которые показывают правильные данные. Взвешивание производится следующим образом:
- вставать на весы раз в неделю, натощак, в одно и то же время;
- взвешиваться после опорожнения кишечника, мочевого пузыря;
- измерять вес в одной одежде (например, футболке), или без нее;
- результаты измерений записывать в календарь или составить специальный график.
ВОЗ в 2009 году разработала таблицу набора женского веса при одноплодной беременности, на которую ориентируются акушеры:
| Индекс массы тела, кг/кв.м | Неделя беременности, прирост в кг | |||||||||
| 2 | 8 | 12 | 16 | 20 | 24 | 28 | 30 | 36 | 40 | |
| Менее 19,8 | 0,5 | 1,6 | 2 | 3,2 | 5,4 | 7,7 | 9,8 | 10,2 | 13,6 | 15,2 |
| 19,8-26 | 0,5 | 1,2 | 1,45 | 2,3 | 1,4 | 6,4 | 8,2 | 9,1 | 11,8 | 13,6 |
| 26 и более | 0,5 | 0,7 | 0,9 | 1,4 | 2,9 | 3,89 | 5,4 | 5,9 | 7,9 | 9,1 |
Упрощенный вид таблицы может быть использован для самостоятельных расчетов:
Эту схему можно взять за основу расчета оптимальной нормы набора на 11, 16, 23, 27 и любой другой неделе беременности. Определить индекс массы тела можно, если разделить вес на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, если до беременности мама весила 55 кг при росте 170 см, то расчет индекса массы тела производится следующим образом: 55/(1,70х1,70)=21,45 кг/кв.м. По таблице можно проверить, какая общая прибавка в этом случае будет нормой (11,5-16 кг). Во втором триместре, например, на 27 неделе, прибавка в 350-500 грамм будет нормой.
Чем опасна чрезмерная прибавка в весе?
Набор лишнего веса (патологическая прибавка) провоцирует ряд осложнений и негативно отражается на самочувствии беременной и плода. Нагрузку испытывают сердце, почки, печень беременной, наблюдаются одышка, учащение сердцебиения.
Перенапряжение всех систем связано с тем, что организму необходимо обеспечить питанием и кислородом не только плод, но и жировые отложения.
Причины сильной прибавки в каждом из триместров:
- Чрезмерно калорийный рацион. Вреден избыток сладкого, мучного, жирного и жареного.
- Задержка жидкости. Ведет к отекам, опасна для почек.
- Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидки приводит к замедлению обменных процессов.
Избыточные килограммы при беременности нежелательны по следующим причинам:
- высокая скорость набора веса – стресс для организма, ему трудно приспособиться к новым условиям;
- разрушаются суставы;
- появляются боли в спине как следствие увеличившейся нагрузки;
- раннее старение плаценты, опасное для плода;
- повышен риск развития геморроя, варикоза;
- возрастает риск родовых травм, разрывов промежности и шеечного канала при родах;
- возможна слабая родовая деятельность;
- вероятно появление гестационного диабета, гипоксии плода, отеков, повышения артериального давления, гестоза.
Крупный малыш – риск тяжелых затяжных родов, кесарева сечения. На фоне избытка жировой ткани у мамы возможны проблемы с лактацией в послеродовом периоде. Причина – инфильтрация моножелезистых долек молочных желез.
Патологическая потеря массы тела
Случается, что набор веса идет медленно, или беременная вовсе теряет килограммы. Эту аномалию рассматривают по триместрам:
- Первый триместр. Потери сопряжены с токсикозом, который вынуждает отказываться от еды, приводит к обезвоживанию.
- Второй и третий триместры. Токсикоз беспокоит реже, однако будущая мама может ограничивать себя в питании из-за опасений набрать лишний вес. Иная причина плохого набора веса – хронические патологии у беременной, которые мешают усвоению пищи.
Недостаток поступления питательных веществ сказывается на здоровье плода. Повышается риск ранних родов, выкидыша, задержек малыша в развитии. Врач поможет скорректировать рацион и предупредить патологические изменения.
Что делать, если вес беременной не соответствует нормам?
При диагностировании избыточной или незначительной прибавки в весе показано стационарное лечение. Пациентке будет подобрана щадящая диета с учетом состояния здоровья и особенностей беременности.
При избытке веса следует временно ограничить калорийные, соленые, жирные блюда. Питьевой режим ограничен – до 1,5 литров воды в сутки. Возможен прием медикаментов по назначению врача. Показаны прогулки на свежем воздухе, следует регулярно делать гимнастику для подготовки к родам.
Если нужно поправиться, врачи подбирают калорийный рацион, назначают витамины для стимуляции аппетита. Когда вес не набирается, возможны терапия рецидивов хронических заболеваний, прием медикаментов для облегчения токсикоза.
При ненормальной прибавке веса требуется медицинское наблюдение. Проводятся следующие мероприятия.
Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.
Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.
Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.
Зачем контролировать вес при беременности?
Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.
При постановке на учет вас спросят:
Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),
Был ли излишний вес ранее,
Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,
Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.
А также измерят рост и массу тела.
Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.
Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.
Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).
ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).
Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.
Женщины с ИМТ менее 16
Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов
Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).
Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .
Прибавка массы тела по неделям.
Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.
Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.
Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:
1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)
2) Плацента (масса около 600 граммов)
3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)
4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)
5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)
6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)
7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)
Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.
| Срок беременности в неделях | Исходный ИМТ <18.5 | Исходный ИМТ 18.5 - 25 | Исходный ИМТ 30 и более |
| 4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
| 6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
| 8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
| 10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
| 16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
| 18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
| 20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
| 22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
| 24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
| 26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
| 28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
| 30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
| 32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
| 34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
| 36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
| 38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
| 40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.
| Срок беременности в неделях | Вес плода в граммах |
| 11 | 11 |
| 12 | 19 |
| 13 | 31 |
| 14 | 52 |
| 15 | 77 |
| 16 | 118 |
| 17 | 160 |
| 18 | 217 |
| 19 | 270 |
| 20 | 345 |
| 21 | 416 |
| 22 | 506 |
| 23 | 607 |
| 24 | 733 |
| 25 | 844 |
| 26 | 969 |
| 27 | 1135 |
| 28 | 1319 |
| 29 | 1482 |
| 30 | 1636 |
| 31 | 1779 |
| 32 | 1930 |
| 33 | 2088 |
| 34 | 2248 |
| 35 | 2414 |
| 36 | 2612 |
| 37 | 2820 |
| 38 | 2992 |
| 39 | 3170 |
| 40 | 3373 |
Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.
В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.
Избыточная прибавка массы тела
Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.
Критерии избыточного набора веса:
Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре
Причины:
Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)
Избыточное потребление жидкости
Малоподвижный образ жизни
Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)
Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности?
Для матери:
1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения
В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.
Для ребенка:
1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).
2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений
3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.
4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)
5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем
Что делать?
I. Обследование
1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)
II. Лечение
1) Сбалансированное питание.
Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.
Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).
Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.
Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.
Голодной беременная женщина не должна быть никогда!
Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.
В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.
Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).
Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.
Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.
2) Борьба с запорами.
Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.
Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.
Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).
Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.
4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).
Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.
Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.
Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.
Недостаточная прибавка массы тела.
Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.
Причины:
Неполноценное питание / недоедание
Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)
Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)
Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.
С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.
Осложнения, вызванные недостаточной прибавкой массы тела:
Для матери:
1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)
Для ребенка:
1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).
2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.
3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.
Что делать?
I. Обследование
1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)
II. Лечение
1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.
Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.
3) Лечение рвоты беременной
Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.
4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.
Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.
Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Сколько веса нужно набрать за время беременности? Каким должен быть рацион беременной?
Наши бабушки считали, что беременная женщина должна есть за двоих. И чем быстрее она набирает вес, тем лучше. Современные врачи не согласны с этим утверждением. Они считают, что будущая мама должна обращать внимание не на количество, а на качество пищи. Потому что лишние килограммы вредны всегда, независимо от того, носит ли женщина ребенка, или нет.
Из чего складывается вес беременной женщины?
Вес ребенка при рождении – от 3 до 3,5 кг. Почему же, вынашивая малыша, мы набираем гораздо больше? Прибавка в весе складывается из многих величин. В том числе и из жира, который женский организм запасает для малыша на случай голода или холода. Но этого жира не должно быть слишком много, ведь этот вес будет только в тягость.
Идеальная прибавка, которую должна набрать будущая мама за все девять месяцев – 10-12 кг. Вот как распределяется этот вес:
- 3,5 кг — тельце малыша. Это почти треть всей прибавки
- 600-700 г – плацента. Она питает и защищает эмбрион
- 800-1000 г – околоплодные воды. Сначала их немного, но к концу беременности их объем может достигать 1 л
- 1 кг – матка и плодные оболочки. А ведь до беременности вес этого небольшого органа составлял всего 500 г!
- 1,2-1,3 кг – объем циркулирующей крови. Ее количество увеличивается у матери, чтобы она могла снабжать малыша всем необходимым
- 400-500 г – ткани молочных желез. Женская грудь готовится выполнять функцию лактации, и поэтому тоже растет в размере
- 3,5-3,6 кг – жировые отложения. Это тот самый «полезный» жир, который запасается физиологически. Он не только защищает малыша от холода и страхует на случай голода, но и положительно влияет на лактацию
- 1,4-1,7 кг – внутриклеточная жидкость. Это запасы жидкости в организме. Они помогают увеличить объем крови, формируют околоплодные воды, помогают начать лактацию
Когда беременная начинает набирать вес?
Беременная женщина начинает набирать вес далеко не сразу. Напротив, на первых порах беременности она может даже похудеть. Нередко это случается из-за токсикоза, который не позволяет будущей маме полноценно питаться. Не стоит паниковать. В последующие два триместра вы «доберете» свое.
Сколько веса должна набрать беременная до родов?
10-12 кг – вот средняя прибавка за весь срок беременности. Большая часть этого веса приходится на вторую половину срока. Именно тогда женщина может набирать по 250-300 г в неделю. Есть факторы, которые могут изменить эти цифры. Вот на что обращает внимание врач, оценивая вес будущей мамы.
- Исходный вес тела. Если у вас был дефицит массы тела до беременности, то за 9 месяцев вы должны не только набрать положенные 10-12 кг, но и восполнить нехватку. В итоге общая прибавка получится больше.
- Особенности конституции. Если вы и до беременности безуспешно пытались поправиться, то, скорее всего, прибавка будет идти медленно.
- Повышенный аппетит. Мы привыкли иронизировать над пищевыми причудами беременных. Но они же могут стать причиной неконтролируемой булимии.
- Токсикоз на ранних сроках. Если вы скинули пару килограмм в первом триместре, то организм может «перестраховаться» и набрать побольше «запасных» килограммов
- Размер ребенка. Естественно, крупный малыш сам по себе весит больше. Но такой вес ребенка может стать причиной того, что плацента будет тоже больше.
- Возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что она будет иметь склонность к полноте.
Норма прибавки веса при беременности
Разные врачи по-разному оценивают прибавку в весе у беременной женщины во второй половине беременности. Одни считают, что 250-300 г – это норма. Превышение может давать сигнал о появлении проблем: ожирения, отеков и других.
Другие считают, что, начиная с 30 недель, женщина должна набирать по 50 г в сутки. При перерасчете на неделю допускается колебание: 300-400 г. Но прибавка за месяц не должна быть больше, чем 2 кг.
Чтобы рассчитать индивидуальную прибавку в весе в последнем триместре, можно воспользоваться формулой. Максимальная прибавка – это 22 г, умноженные на каждые 10 см роста. Получается, что для роста 170 см эта цифра составляет 374 г.
Таблица веса беременной по неделям
Ниже на картинке дана таблица нормы прибавки веса беременной. Где ИМТ — индекс массы тела.
Лишний вес при беременности: причины
Чаще всего лишний вес при беременности набирают консервативные женщины, которые считают, что будущей маме нельзя заниматься спортом и вести активный образ жизни, зато можно много кушать. Причины лишнего веса при беременности те же, что и в обычной жизни. Это переедание и нехватка двигательной активности.
Если переедать постоянно, то организм станет глух к чувству насыщения. Голод будет возникать гораздо раньше, чем вы потратите запасенные калории. В результате вы будете кушать чаще, порции станут больше. Это можно контролировать только усилием воли.
Помните, что если у вас и раньше был лишний вес, то вам нельзя набирать больше 10 кг. Если врач диагностировал у вас ожирение, то максимальная прибавка составит всего 6 кг.
Диета беременной для снижения веса: правила питания
Если вы соблюдаете универсальную диету для беременных, этого должно быть достаточно. Любой будущей маме, независимо от того, есть у нее лишний вес или нет, нельзя кушать много жаренного, сладкого, жирного мяса.
Разделите свой рацион на 5 приемов пищи. Ужин должен составлять только 10% от всей еды. Причем, это должно быть легкое блюдо. Съедать его надо не позже, чем за 2 часа до сна.
Каким должно быть питание беременной, чтобы вес был в норме?
- Белый хлеб замените выпечкой из муки грубого помола. Лучше, если он будет подсушенным.
- Избегайте выпечки из слоеного и сдобного теста.
- Варите супы на вторичном бульоне или овощном отваре.
- Увеличьте долю сложных углеводов (крупы), уменьшите долю простых (сладости).
- Кушайте больше рыбы, но избегайте консервов, крабовых палочек или копченостей.
- Налегайте на овощи, фрукты, ягоды. Салаты заправляйте растительным маслом, но не майонезом и не жирной сметаной.
- Помните, что голодать вам нельзя. Чувство голода может запустить у эмбриона механизм экстренной ситуации.
- После рождения организм малыша, помня о постоянной нехватке питательных веществ, будет запасать как можно больше жира. Так можно развить у ребенка склонность к ожирению.
Почему беременная не набирает или теряет вес?
Иногда потеря веса во время беременности не является поводом для беспокойства. Например, если вы страдаете ранним токсикозом, лучше попытаться переждать этот период, чем давиться едой, которая не лезет.
Потеря веса на поздних сроках может говорить о том, что у вас уходят отеки. При этом тоже не стоит волноваться. Потеря веса на последних неделях беременности может относиться к предвестникам родов. В организме происходят сложные процессы. На их фоне может пропасть аппетит.
Питание беременной, чтобы набрать вес
- Иногда кушать не хочется от того, что вы весь день сидели дома. Погуляйте на свежем воздухе, сделайте гимнастику, и аппетит появится.
- Витамин С повышает аппетит. Посоветуйтесь с врачом. Возможно, он посоветует вам съедать аскорбинку за полчаса до еды
- Кушайте больше сложных углеводов. Вес прибывает именно от них. Это каши, полезная выпечка, хлебцы.
- Вместо десерта кушайте орехи с сухофруктами. Это полезный и калорийный перекус
- Не забывайте пить витамины. Иногда недостаток какого-то вещества может блокировать усвоение пищи.
Видео: СТРОЙНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Каждая женщина с удовольствием следит за своим внешним видом, в особенности за фигурой. Однако во время беременности все происходит по-другому. Появляющиеся жировые отложения являются неотъемлемым условием для нормального развития малыша. Некоторые женщины сокрушаются: «Я сильно поправляюсь во время беременности» Как быть в этой ситуации? И вообще, существует ли норма прибавки в весе для будущих мам?
Как правильно взвешиваться?
Для отслеживания изменений в весе беременной необходимо правильно организовать взвешивание. Так специалисты рекомендуют придерживаться нескольких советов:
- проводить измерения массы тела необходимо один раз в неделю;
- лучшим временем для взвешивания является утро перед завтраком;
- для точности результатов мочевой пузырь и толстый кишечник должны быть пустыми;
- необходимо использовать одни и те же напольные весы;
- будущей маме необходимо взвешиваться в определенной одежде или вообще без нее;
- полученные данные нужно записывать в специальную тетрадь или блокнот.
Эти рекомендации понадобятся только тем женщинам, которые постоянно взвешиваются в домашних условиях. А вот беременным, которые проходят эту процедуру у гинеколога, стоит посещать женскую консультацию исключительно в одно и то же время. Перед взвешиванием женщине нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь.
Расчет индекса массы тела
Чтобы определить насколько можно поправиться при беременности, необходимо рассчитать индекс массы тела. Этот показатель поможет установить, был ли избыточный вес у женщины до и сколько она должна набрать во время беременности.
Существуют специальные калькуляторы для определения изменений веса у беременных. В них указываются такие значения показателей:
- вес до беременности (в кг);
- рост (в см);
- дата начала последних критических дней или срок беременности в неделях;
- вес при последнем взвешивании (в кг);
- одно или многоплодная беременность.
Таким образом, определяется допустимая норма прибавки в весе и как он увеличится через некоторое время.
Из чего состоит вес будущей мамы?
В случае с беременностью, вес женщины складывается не только из массы внутренних органов, биологических жидкостей и жировых запасов организма. Помимо них, в организме будущей мамы развивается новый человек. Он имеет свою собственную массу, которая увеличивается с каждой неделей.
У будущей мамы начинают наполняться молочные железы, которые также имеют определенный вес. Когда перестает расти грудь при беременности? Ее рост прекращается через 10 недель после зачатия. Однако это неокончательный процесс. За несколько недель перед родами груди снова начинают увеличиваться в размерах. Это вызвано подготовкой молочных желез к кормлению ребенка.
Увеличение веса беременной происходит из-за роста:
- объемов крови (1-2 кг прибавки в весе);
- околоплодных вод (1 кг);
- плаценты (0,5-1 кг);
- матки (0,9-1,5 кг);
- молочных желез (0,5-1 кг);
- жидкости в тканях (2,5-3 кг);
- жировых запасов (3-4 кг);
- и веса ребенка перед родами (3-4 кг).
Поэтому утверждение женщины «сильно поправляюсь во время беременности» может быть результатом происходящих в организме изменений, а не плохим питанием.
Что влияет на прибавку в весе?
Многих женщин интересует вопрос: «Как можно не поправиться во время беременности?». Специалисты однозначно отвечают, что никак. Происходящие процессы в организме предполагают прибавку веса, а вот на то, какой она будет, воздействует ряд факторов.
- На вес будущей мамы влияет наличие и уровень токсикоза в первом триместре. Так как женщины из-за рвоты теряют большое количество жидкости. Поэтому может появиться обезвоживание и будет наблюдаться снижение веса.
- Патологии, связанные с течением беременности. Такие, как многоводие или наличие отечного синдрома. Они приводят к увеличению веса.
- Возраст женщины. Специалисты утверждают, что чем старше будущая мама, тем выше вероятность, что она наберет больше килограммов: организм в зрелом возрасте склонен к появлению лишнего веса.
- Вынашивание двойняшек или тройняшек приводит к более существенному увеличению массы тела.
- Вес малыша. Иногда прибавка в весе зависит от вынашиваемого ребенка. Так, при ожидании крупного ребенка увеличивается масса плаценты и общий вес женщины становится больше.
Режим питания и количество употребляемой жидкости напрямую влияет на обмен веществ женщины, а также на изменение массы плаценты, околоплодных вод, матки и самого ребенка. Женщины, у которых поправились ноги во время беременности, отмечают, что в этот период обожали подольше полежать в кровати и поесть сладостей.
Норма прибавки веса у беременных
Сколько килограммов набирают женщины во время беременности? Если будущая мама имела нормальное телосложение и правильную комплекцию, то прибавка в весе, по усредненным данным индекса массы тела, не должна превышать 10-15 кг. Если масса тела была сниженной, то нормальным считается увеличение на 12-18 кг. В случае избыточного веса женщина не должна прибавить больше, чем 4-9 кг. Для лучшей наглядности представим в таблице.
| Неделя беременности | Прибавка в неделю | Суммарная прибавка |
На сколько можно поправиться при беременности? Если у женщины ожидается двойня или даже тройня, то набор веса происходит в других пропорциях. Для будущих мам с нормальной массой тела характерна прибавка 15-25 кг. Если у них наблюдалось ожирение, то масса тела может увеличиться до 10-21 кг.
Если женщину интересует вопрос: «Как быстро растет грудь при беременности?», то ответ не может быть однозначным. У девушек нормальной комплекции грудь наливается быстрее и вес набирается больше, чем у тех, кто имеет лишние килограммы.
Таким образом, худенькие до беременности дамы могут набрать больше килограммов, чем женщины с избыточным весом.
Набор веса при беременности по неделям: таблица
Для оценки результатов и анализа увеличения массы тела беременной специалисты разработали показатели нормы прибавки веса.
| Неделя беременности | ИМТ<19,8 (прибавка в кг) | ИМТ=19,8-26,0 (прибавка в кг) | ИМТ>26 (прибавка в кг) |
Каждый из этих показателей все так же зависит от конституции тела будущей мамы и ее индекса массы тела. Нормы отражают весовые прибавки для всех недель беременности. Такая таблица помогает не только гинекологу, но и дает возможность женщине понять, чего ожидать за время вынашивания ребенка.
Основные изменения в массе тела беременной напрямую зависят от обмена веществ, особенностей питания и потребностей ребенка. Это лишь подтверждает индивидуальный характер данного показателя.
Правила питания во время беременности
Чтобы женщине не оправдываться перед всеми: «Я стала толстой во время беременности», необходимо отдать предпочтение сбалансированному питанию.
Будущей маме нужно хорошо продумать свой рацион и составлять меню на каждый день. При этом следует учитывать калорийность блюд. Для этого специалисты рекомендуют воспользоваться специальными таблицами, где указано количество калорий в том или ином продукте. Совершая покупки в супермаркете, беременной женщине рекомендуется изучать состав и калорийность продукта.
К продуктам с высокой пищевой ценностью относится подсолнечное и сливочное масло, кондитерские изделия и выпечка. В период беременности необязательно исключать их из рациона. Лучшим вариантом станет употребление таких продуктов в меньших объемах.
А вот газированные напитки, фастфуд, чипсы и сухарики следует вообще исключить из ежедневного меню. Они не только отрицательно влияют на фигуру будущей мамы, но и вредят здоровью ребенка.
Если женщина не хочет произносить фразу типа «сильно поправляюсь во время беременности», то ей необходимо принимать пищу несколько раз в день, небольшими порциями. Переедать ни в коем случае нельзя, это может стать причиной несварения желудка.
Опасность лишнего веса
Многим женщинам во время беременности довольно сложно перебороть себя и отказаться от употребления сладостей и других вредных продуктов. Часто им не хочется следовать правилам: ежедневно выполнять физические упражнения, наладить свой режим дня и питания. Чтобы взять себя в руки, нужен хороший стимул. Для многих из них этим мотивом становится лишний вес.
Избыточная масса тела приводит к сбоям в организме беременной:
- ухудшается обмен веществ;
- появляется одышка;
- развивается варикоз;
- наблюдаются боли в области спины;
- повышается артериальное давление;
- развивается геморрой.
Из-за лишнего веса могут возникнуть осложнения во время родов. Так как мышцы теряют свою эластичность, наполняются большим количеством жира и воды. Помимо этого, ребенок также набирает вес непропорционально и может быть очень крупным, что приведет к его затруднительному продвижению по родовому каналу.
Заключение
Чтобы потом молодая мама не утверждала: «Я сильно поправляюсь во время беременности», - ей необходимо с раннего срока следить за своим питанием. Она должна понять, что ее здоровый организм - залог хорошего самочувствия ее будущего малыша. А удовлетворение всех своих желаний во вредной пище не приведет к желаемым результатам, а только добавит переживаний после родов.
Мария Соколова
Время на чтение: 7 минут
А А
Увеличение веса у будущей мамы должно происходить независимо от ее аппетита, желаний и роста с телосложением. Но следить за весом при беременности следует усерднее, чем до нее. Набор веса имеет прямую связь с процессом роста плода, а контроль над прибавкой веса помогает своевременно предотвращать различные неприятности. Поэтому не помешает собственный дневничок, куда регулярно вносятся данные о наборе веса.
Итак, какой вес будущей мамы является нормой , и как происходит увеличение веса в течение беременности?
Факторы, которые влияют на вес при беременности женщины
В принципе, жестких норм и прибавок в весе просто не существует – каждая женщина имеет свой вес до беременности. Для девушки «средней весовой категории» нормой будет считаться прибавка – 10-14 кг . Но на нее влияют многие факторы . Например:
- Рост будущей мамы (соответственно, чем выше мама – тем больше вес).
- Возраст (молоденькие мамы менее склонны к полноте).
- Ранний токсикоз (после него, как известно, организм старается пополнить потерянные килограммы).
- Размер малыша (чем он крупнее, тем, соответственно, тяжелее мама).
- Мало- или многоводие.
- Повышенный аппетит , а также контроль над ним.
- Тканевая жидкость (при имеющейся задержке жидкости в мамином организме всегда будет избыток веса).
Во избежание осложнений не следует выходить за известные весовые рамки. Голодать, безусловно, категорически нельзя
– кроха должен получать все положенные ему вещества, и не следует рисковать его здоровьем. Но все подряд есть не стоит – налегайте на полезные блюда.
Сколько прибавляет в весе беременная в норме?
Будущая мама за первую треть беременности, как правило, прибавляет около 2-х кг
. Второй триместр каждую неделю добавляет в «копилку» массы тела еще 250-300 г
. К окончанию срока прибавка уже будет равна 12-13 кг
.
Как распределяется вес?
- Малыш – около 3,3-3,5 кг.
- Матка – 0,9-1 кг
- Плацента – около 0,4 кг.
- Молочные железы – около 0,5-0,6 кг.
- Жировая ткань – около 2,2-2,3 кг.
- Околоплодные воды – 0,9-1 кг.
- Объем циркулирующей крови (увеличение) – 1,2 кг.
- Тканевая жидкость – около 2,7 кг.
После рождения крохи набранный вес обычно уходит довольно быстро. Хотя иногда нужно и потрудиться для этого (помогает физическая нагрузка + правильное питание).
Самостоятельный расчет веса будущей мамы по формуле
В прибавке веса нет равномерности. Наиболее ее интенсивный рост отмечается уже после двадцатой недели беременности. А до того момента будущая мама может набрать всего лишь 3 кг. При каждом осмотре беременной доктор проводит взвешивание. В норме прибавка должна составлять 0,3-0,4 кг за неделю . Если женщина набирает сверх этой нормы – назначаются разгрузочные дни и специальный режим питания.
Самостоятельно принимать такое решение нельзя! Если прибавка в весе отклонений ни в одну сторону не имеет, значит, особых причин для переживаний нет.