Причины и последствия обмороков у беременных. Описание обморока при беременности

Обморок (синкопе) – это кратковременная потеря сознания на фоне непродолжительного снижения притока крови к структурам головного мозга. Синкопальное состояние при беременности встречается преимущественно в I триместре на фоне токсикоза, гипотонии и физиологических перестроек в организме. Лечение зависит от возможной причины обморока и проводится с учетом срока беременности, наличия сопутствующих заболеваний и иных факторов.

Физиологические причины обморока

Беременность – это время больших изменений в женском организме. Меняется гормональный фон, перестраивается работа сердечно-сосудистой системы, возрастает нагрузка на внутренние органы. Некоторые состояния, естественные для нормального течения беременности, могут спровоцировать обморок.

Физиологические причины синкопе:

Изменения в сердечно-сосудистой системе . После зачатия ребенка разрастается сосудистая сеть в малом тазу. Кровоток перераспределяется для того, чтобы обеспечить полноценное питание матки, плаценты и плода во время беременности. Если до зачатия на долю органов таза приходилось всего 2% системного кровотока, то при гестации его доля доходит до 30%. На этом фоне могут пострадать от нехватки кислорода другие внутренние органы. Чтобы этого не случилось, увеличивается общий объем циркулирующей крови на 20-30 %. Сердце начинает работать в усиленном режиме. В I триместре беременности эти механизмы еще не налажены, и организм не успевает адаптироваться к новым условиям. Возможна периодическая гипоксия головного мозга – состояние, при котором в мозг не поступает достаточное количество кислорода. Гипоксия приводит к головокружению и обмороку.
Синдром сдавления нижней полой вены . На поздних сроках беременности растущая матка давит на крупные венозные сосуды. Нарушается кровоток, страдают от гипоксии внутренние органы и головной мозг. Обморок может случиться в положении лежа на спине и при резком вставании.

Факторы риска синкопального состояния:

резкая перемена положения тела (из горизонтального в вертикальное);
избыточная физическая активность;
длительное стояние на ногах;
резкое выпрямление тела из наклонного положения;
нахождение в тесном и душном помещении;
голодание;
горячий душ или ванна.

В таких ситуациях обморок может случиться даже у совершенно здоровой женщины. При хронической патологии внутренних органов риск развития синкопального состояния увеличивается.

Патологические причины обморока

Состояние, ведущие к потере сознания:

Токсикоз . В первой половине беременности многие женщины жалуются на тошноту, рвоту, головокружение и слабость. Так проявляется токсикоз – самое частое осложнение ранних сроков гестации. Происходит обезвоживание организма, ухудшается кровоснабжение головного мозга, и растет риск развития синкопальных состояний.
Артериальная гипотония . Низкое кровяное давление обычно сопровождает токсикоз в I триместре. Риск гипотонии выше у женщин астенического телосложения, при недостаточном питании, на фоне перенесенных вирусных заболеваний. Низкое артериальное давление приводит к гипоксии головного мозга и становится причиной обморока.
Железодефицитная анемия . Низкий уровень гемоглобина наблюдается преимущественно во второй половине беременности. В норме гемоглобин содержится в эритроцитах – красных клетках крови. Он связывает кислород, поступающий из легких, и доставляет его ко всем тканям. Снижение уровня гемоглобина связано с естественными перестройками сердечно-сосудистой системы и увеличением объема циркулирующей крови. На фоне низкого гемоглобина доставка кислорода к тканям головного мозга уменьшается, и развивается гипоксия – причина обморока.
Гипогликемия . Снижение сахара в крови может быть вызвано голоданием (при длительных перерывах в приемах пищи, пристрастии к быстрым углеводам, на фоне сильного токсикоза). К гипогликемии может привести некорректное лечение гестационного сахарного диабета. Резкое снижение глюкозы в крови провоцирует кислородное голодание мозга и обморок.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника . На фоне патологии нарушается кровоток в позвоночной артерии. В головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, и женщина теряет сознание.
Вегетососудистая дистония . На фоне ВСД отмечается снижение артериального давления, и появляются другие симптомы: учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение и слабость. Возможна потеря сознания.
Врожденные и приобретенные пороки сердца . Нарушение кровотока ведет к гипоксии головного мозга и обморокам.
Обильная кровопотеря . Обморок – только один из симптомов патологии. Он связан с резким уменьшением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления. Причиной кровотечения во время беременности может стать отслойка плаценты, разрыв матки, травма живота.
Опухоль головного мозга . Приступы головокружения и обмороки обычно беспокоят женщину еще до зачатия ребенка. С ростом образования состояние будущей мамы ухудшается. Возможно развитие очаговых осложнений при нарушении кровотока в отдельных участках головного мозга.
Паническая атака . Приступ паники сопровождается учащенным дыханием и приводит к гипервентиляции легких. Развивается кратковременная гипоксия, и возможна потеря сознания.

Клиническая картина

Обморок редко возникает внезапно. Ему обычно предшествуют характерные симптомы:

выраженная слабость;
головокружение;
тошнота;
мелькание мушек перед глазами;
помутнение зрения;
шум в ушах;
слабость в мышцах;
бледность кожи;
холодный пот.

Обморок развивается постепенно. Женщина не падает, а медленно оседает. Потеря сознания редко длится более минуты. Обычно женщина приходит в себя быстро – через 30-60 секунд. Если обморок длится более 3 минут, возможно развитие осложнений:

непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
судорожное состояние.

После возвращения сознания общее самочувствие нарушено. Женщина ощущает слабость, головокружение. Редко наблюдается дезориентированность в пространстве. Обычно на восстановление требуется от 10 минут до получаса.

Первая помощь

Если беременная женщина упала в обморок, необходимо:

Уложить пострадавшую на спину на ровную поверхность, повернуть голову набок.
Опустить голову и приподнять ноги – обеспечить приток крови к головному мозгу.
Расстегнуть воротник, бюстгальтер, снять пояс и другие давящие предметы одежды.
Проветрить помещение – обеспечить приток свежего воздуха.
Побрызгать лицо прохладной водой или обтереть влажным полотенцем.
Дать подышать ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Резкий запах раздражает рецепторы и позволяет привести человека в сознание.

В момент падения нужно поддержать женщину, уберечь голову, живот и другие части тела от травмы.

После возвращения сознания:

При сильной тревожности: принять успокоительный препарат (валериана, пустырник).
При обмороке на фоне голодания или гипотонии: выпить крепкий сладкий чай, съесть конфету и т. п.

Сразу после оказания первой помощи нужно вызвать врача. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.

Последствия для плода

Кратковременные обмороки не влияют на течение беременности. Непродолжительная гипоксия не мешает нормальному развитию плода. Обмороки, связанные с физиологическими изменениями организма, не опасны, не препятствуют благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Основная опасность обморока – это высокий риск травматизма. Когда женщина теряет сознание, она не контролирует движения своего тела. Во время падения можно получить ушиб, задеть жизненно важные органы. Наиболее опасны травмы живота – они могут привести к отслойке плаценты, кровотечению, гибели женщины и плода. При неудачном падении возможны черепно-мозговые травмы, растяжения мышц и связок, переломы конечностей и др.

Тактика ведения беременности

При частых и продолжительных обмороках беременной женщине нужно пройти обследование:

УЗИ с оценкой состояния плода;
общеклиническое исследование крови и мочи.

Показана консультация терапевта, по показаниям – кардиолога, невролога и других узких специалистов.

Лечение зависит от причины обморока:

При токсикозе рекомендуются противорвотные препараты. Уделяется внимание питанию беременной женщины. Важно подобрать такое меню, при котором уменьшится частота рвоты. В тяжелом состоянии лечение проводится в стационаре с использованием регидратационных растворов.
При анемии назначаются препараты железа. Лечение проводится под контролем общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина.
При вегетососудистой дистонии показан прием седативных препаратов растительного происхождения.
Артериальную гипотонию во время беременности медикаментозно обычно не лечат. Рекомендованы немедикаментозные методы: рациональное питание, регулярные прогулки. При выраженной гипотонии подбираются лекарственные средства с учетом срока гестации.
При выявлении сахарного диабета лечением занимается эндокринолог. По показаниям назначаются инъекции инсулина.

Профилактика

Как предупредить обморок во время беременности?

Исключить ситуации, провоцирующие гипоксию головного мозга. Беременной женщине не стоит долго находиться в тесном и душном помещении. Следует чаще проветривать, не посещать места большого скопления людей.
Больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. На пользу пойдут ежедневные прогулки, занятия йогой, умеренная физическая активность.
Следить за рационом. Не увлекаться продуктами с высоким содержанием быстрых углеводов. Не допускать чувства голода.
Следить за положением тела. Не оставаться долго в неподвижном состоянии, чаще менять позу. Не вставать быстро с постели, не делать резких движений.
Избегать перегрева. Стоит отказаться от посещения сауны, солярия, не оставаться долгое время под прямыми лучами солнца. Не принимать горячий душ или ванну.
Отказаться от вредных привычек.
Своевременно лечить выявленные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Часто повторяющиеся обмороки – повод для визита к врачу. Нужно исключить серьезную патологию внутренних органов, чтобы избежать развития осложнений во время беременности.

Синкопальные состояния – это временная утрата сознания, которая сопровождается снижением артериального давления, нитевидным пульсом, поверхностным дыханием. Обморок при беременности возникает чаще из-за физиологических изменений в организме пациентки. Синкопе регистрируется часто в 1 и 3 триместре. У здоровой женщины синкопальное состояние не требует лечения, самостоятельно проходит после рождения малыша. Обморочный приступ может возникать по причине различных заболеваний: сердечные патологии, гипотония, токсикоз, передозировка лекарственных средств, вызывающих гипотонию, патология надпочечников.

Классификация, клинические проявления синкопе во время вынашивания плода

Обмороки у беременных не должны оставаться без внимания врачей

Почему падают в обморок беременные на ранних сроках? Обморочные состояния могут возникать у беременной женщины по причине физиологических изменений в организме. После оплодотворения яйцеклетка проходит по маточной трубе в полость матки. Внутри маточного органа происходит внедрение яйцеклетки в эндометрий. Этот процесс сопровождается гормональными перестройками. У женщины в крови начинает повышаться гормон пролактин, окситоцин. Эти вещества поддерживают нормальный рост и развитие плода на ранних периодах вынашивания.

Во время роста плодного яйца увеличивается потребность в крови. Начинает увеличиваться кровоток в матке. Автоматом у пациентки происходит компенсаторное увеличение объема циркулирующей крови. За счет увеличения кровообращения в малом тазу у женщины снижается приток крови к головному мозгу. Это может провоцировать головокружение, а также обморочные состояния.

Гормональный фон женщины на ранних сроках беременности может приводить к сильному падению артериального давления. Это объясняет высокую частоту синкопе у пациенток со сроком до 12 недель. Лечения состояние не требует, к середине беременности проходит.

Обморок на ранних сроках при беременности возникают из-за увеличения матки. В первый триместр (до 12 недель) в полости матки начинает формироваться плацента. Сосуды плаценты внедряются в стенку матки. Для питания малыша необходимо большое количество элементов. Быстрый забор крови приводит к снижению давления, потере сознания. Беременная пациентка может упасть в обморок из-за жары, находясь в душном помещении или в летние месяцы на улице.

Нижняя полая вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой

Обмороки при беременности во втором триместре часто возникают на фоне синдрома нижней полой вены (СНПВ). По мере увеличения матки возможно сдавление нижней полой вены в положении лежа на спине. У больной отмечается потемнение в глазах, головокружение тошнота, бледность кожи, понижение давления, появление холодного пота, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, отечность ног, ослабление пульсации бедренной артерии, возможна потеря сознания. Синдром нижней полой вены не требует лечения. Часто проявляется при многоводии, многоплодной беременности, наличии крупного ребенка.

Во время беременности обморок допустим по причине гипогликемии, если женщина вовремя не поела, а также анемии. При анемии у пациентки очень низкий гемоглобин, что провоцирует гипоксию в головном мозге. Во время вынашивания плода гипогликемия появляется у женщины из-за быстрого прогрессирования беременности. Максимальное количество микроэлементов поступает к плоду, поэтому сахар крови может падать очень стремительно, особенно во 2, 3 триместре, когда ребенок начинает интенсивно расти.

Доктора во время ведения беременной женщины обращают внимание на наличие периодических обморочных состояний, так как они могут скрывать серьезную патологию сердца, головного мозга, анемию, а также другие болезни. Своевременная диагностика позволяет устранить причины синкопе.

Синкопальные состояния подразделяются на несколько групп в зависимости от причин их вызывающих.

Классификация синкопе

Если беременная упала в обморок, ей необходимо оказать неотложную помощь

Рефлекторные:

вазовагальные (при стрессах, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, приемом пищи, смехом).
раздражение каротидного синуса;
идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, болезнь Леви);
вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
снижение объема крови (обезвоживание, потеря крови).

Кардиальные:

аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
структурные (клапанные пороки сердца, аневризма аорты, гипертензия и эмболия в легких).

В результате различных сердечно-сосудистых патологий может возникнуть кардиогенный обморок

Во время вынашивания плода обморок может быть спровоцирован болезнями сердца. У беременных часто выявляются аритмии (брадиаритмии, тахиаритмии), возможны стенокардия (особенно у пациенток после 30 лет), у молодых женщин может быть недостаточность предсержно-желудочковых клапанов. В третьем триместре нагрузка на сердце увеличивается, поэтому обмороки появляются часто.

Сердечный обморок имеет свои характерные клинические признаки. У пациенток во время приступа наблюдаются отеки, синюшность кожи или акроцианоз (синюшность носа, ушей), аритмии (замедление или учащение ритма), возможна временная остановка сердца, судороги.

Продолжительность приступа у беременных с болезнями сердца составляет 1,5-5 минут. Такие больные требуют особого внимания со стороны гинеколога, кардиолога, терапевта. Часто эти специалисты ведут беременную совместно.

Если женщина при беременности упала в обморок, то следует обследовать ее на наличие сахарного диабета. Даже у здоровых женщин во время вынашивания плода возможен дебют сахарного диабета (гестационный сахарный диабет). Часто повышение сахара крови наблюдается у пациенток, которые забеременели при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сахарный диабет способны провоцировать препараты для лечения бесплодия даже после их отмены. Сегодня гестационному диабету врачи уделяют большое внимание, так как выросла частота проведения ЭКО.

Гестационный диабет, как правило, возникает во второй половине беременности

Обморочное состояние провоцируют у беременных вегетативная дисфункция (ВСД) и гипотония. Симптомы ВСД появляются у беременной на фоне переживаний и стрессовых ситуаций. Они провоцируют падение давления. При низком давлении приток крови к мозгу ухудшается, начинается гипоксия, что приводит к помутнению, утрате сознания.

У беременных с тяжелым токсикозом также возможны обмороки. При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках вынашивания плода, наблюдается частая рвота по утрам и после приема пищи. Частая рвота может приводить к обезвоживанию. У женщины на фоне дефицита электролитов и воды уменьшается объем циркулирующей крови, наблюдается сгущение крови. На фоне изменений объема и реологии крови замедляется кровоток в мозге, что провоцирует развитие обморочных состояний.

Давление может падать при приеме лекарственных препаратов (диуретиков, вазодилятаторов, седативных). Диуретические средства во время беременности нужно пить очень аккуратно, так как они могут обезвоживать организм пациентки, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови. При приеме вазодилятаторов резко снижается давление, развивается гипоксия мозга.

Периоды синкопе:

предсинкопальный (потемнение в глазах, помутнение сознания, головокружение, гипотония, усиленное потоотделение);
сам обморочный приступ (утрата сознания, тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, поверхностное дыхание);
постсинкопальный (возвращение сознания, слабость, вестибулярные нарушения).

После обморока наблюдается некоторая слабость и головокружение

Продолжительность предсинкопального периода составляет 1 минуту, обморочное состояние – 15-30 секунд, постсинкопальный – несколько минут.

Опасность обмороков состоит в возникновении гипоксии, внутриутробной смерти плода. Если обморочное состояние имеет кардиагенный генез, возможна внезапная остановка сердца. Обмороки при сильной тревоге приводят к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические и лечебные мероприятия при синкопе

Диагностические мероприятия при обморочных состояниях во время беременности включают сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр, назначение дополнительных методик исследования. При сборе анамнеза доктор интересуется о наличии болезней сердца, эндокринных заболеваний, токсикоза, приеме препаратов. При приступе доктор оценивает цвет кожного покрова, наличие и характер пульса, дыхания.

При наличии приступов синкопе показана сдача общего анализа крови, контроль сахара крови, биохимия (мочевина, креатинин). Из дополнительных методов обследования проводят: электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ), холтеровское монитоирование ЭКГ.

При возникновении синкопе у беременной женщины в домашних условиях, ее следует уложить на спину (при маленьком сроке), набок (при большом сроке). Приподнять ноги на валик, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к голове. Нужно поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу. Если пациентка не приходит в сознание, нужно вызвать службу скорой помощи. Когда изначально нет пульса и дыхания, то проводят непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких, обязательно вызвав службу скорой помощи.

Оказание первой помощи при обмороке

Если пациентка, находясь в положении лежа на спине (на большом сроке беременности), потеряла сознание (синдром нижней полой вены), нужно положить ее набок, дать понюхать нашатырный спирт. При ухудшении состояния больной показана кислородная маска. Обычно этих мероприятий достаточно.

При заболеваниях сердца больным показана терапия по коррекции аритмий и других состояний. При аритмиях женщине назначают противоаритмические лекарства. Если у пациентки выраженная гипотония, назначают лекарственные препараты для повышения давления. При неправильном приеме лекарств производят их отмену. При наличии сахарного диабета показаны препараты для нормализации уровня сахара крови. ВСД во время беременности требует назначения седативных средств.

Доктор при гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% подкожно или внутривенно (при брадиаритмии, остановке сердца). При тахиаритмии делают инъекцию Амиодарона 5 мкг на протяжении 10-20 мин внутривенно, разведенного 5% раствором декстрозы.

Обморочные состояния нельзя игнорировать. Недостаточная диагностика может привести к осложнениям вплоть до внутриутробной смерти плода. Чтобы избежать серьезных последствий обморочного состояния следует полностью обследовать женщину при первом случае обморока. Правильный подход к диагностике и лечению позволит сохранить беременность, а также жизнь пациентки.

Рассказами об обмороках делятся многие женщины. И это естественно. Хотя время ожидания ребенка – это самый счастливый период в жизни женщины, но довольно-таки часто кроме положительных эмоций будущая мама сталкивается и с различными досадными неприятностями. К весьма распространенным нарушениям самочувствия при беременности относят головокружения и обмороки, которые могут происходить при самых разных причинах. В некоторых случаях эти проявления являются первыми симптомами беременности. А потому далее мы поговорим не только о причинах подобных нарушений, но и о методах их профилактики и первой помощи.

Что такое обморок?

Многие люди считают, что обморок – это сильная слабость и головокружения, другие же впадают в противоположную крайность и путают его чуть ли не с комой. Но на самом деле это состояние представляет собой кратковременную потерю сознания – примерно на несколько секунд. Если человек не приходит в себя в течение пары минут и дольше – это говорит о каких-то осложнениях и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика

Обморок никогда не случается в один момент, ему предшествуют определенные синдромы, среди которых может быть:

Учащенное сердцебиение;
- ощущение пульсации в области висков;
- возникновение темных кругов под глазами, а также помутнение зрения;
- слишком сильное потоотделение;
- ощущение жара или же наоборот озноба.

Если при появлении таких симптомов не сесть и не расслабиться, может возникнуть кратковременная потеря сознания. В принципе, в этом и заключается основная опасность обморока – если не поддержать беременную в это время, она может упасть. А падение чревато получением различных травм, способных навредить как самой женщине, так и ее ребенку, вызывая выкидыш или преждевременные роды.

Причины обморока при беременности

Ощущение возможной потери сознания сильно тяготит и настораживает будущую маму, если же женщина не понимает причин своего состояния, то тревога увеличивается в разы, ведь возникает сильное беспокойство за малыша.

Помимо того, невыясненные причины потери сознания могут отражаться на нормальном течении беременности. В некоторых случаях недомогания могут возникать не по причине физиологических изменений в организме беременной, а из-за каких-то нарушений в работе жизненно важных органов.

Врачи утверждают, что во время беременности обмороки могут возникать по следующим причинам:

- Железодефицитная анемия . Довольно часто будущие мамы сталкиваются с регулярным недомоганием и частыми потерями сознания. Кроме того у них возникает ощущение нехватки кислорода, перед глазами появляются черные точки, в ушах звенит, развивается повышенная потливость и слабость. При этом все перечисленные симптомы никак не связаны с влиянием внешних факторов, к примеру, духотой или чрезмерным скоплением людей. В таком случае, их причина может крыться в пониженном уровне гемоглобина, который отвечает за достаточное поступление кислорода в организм.

Для диагностики этого состояния нужно всего лишь сдать общий анализ крови. А его корректировка заключается в приеме медикаментозного препарата с содержанием железа.

- Переутомление, стрессы и волнения.

Современный ритм жизни при беременности может существенно ухудшить состояние будущей мамы, вызывая хроническую усталость и общее угнетение состояния. Если же в семье при этом есть какие-то проблемы, то ситуация ухудшается еще больше.

Нужно помнить, что стрессы не только вызывают общее ухудшение состояния, приводя к слабости и головокружениям, они угрожают полноценному развитию и нормальному росту плода. Именно поэтому, будущей маме следует прикладывать все возможные усилия для того, чтобы соблюдать щадящий режим. Нужно подолгу гулять на свежем воздухе, избегать конфликтов и оперировать российским законодательством при прошении о переводе на более легкий труд.

- Наличие болезней сердечнососудистой системы.

Если женщина еще до беременности страдала от каких-то проблем с сердцем и сосудами, у нее могут случаться частые обмороки в первые месяцы после зачатия. Для того чтобы избежать этого нужно особенно тщательно подходить к планированию ребенка, проходя профилактический курс лечения. При появлении настораживающих симптомов следует своевременно обращаться за врачебной помощью.

- Артериальная гипотония.

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с проблемой пониженного давления, которая возникает по причине нарушений в работе сердечнососудистой системы. В этом случае обморок может произойти в душном помещении, или же в толпе, при длительном нахождении на ногах, приеме горячей ванны или же из-за чувства голода. В некоторых случаях резкое падение давления может произойти из-за резких перепадов настроения.

Не стоит паниковать, гипотония никак не может навредить вашему здоровью и развитию малыша. Нужно просто постараться не допускать возникновения приступов, кроме того нужно обязательно рассказать о возникшей проблеме врачу.

Первая помощь

Нужно уложить женщину на ровную поверхность, расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ кислорода. Если обморок не прошел и через минуту, дайте ей понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. После того, как беременная придет в себя, напоите ее горячим чаем с добавлением лимона. О потере сознания нужно обязательно сообщить своему врачу-гинекологу. Если ваше состояние резко ухудшилось на улице, постарайтесь сесть и попросить кого-то о помощи.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Предобморочное состояние и таки обмороки при беременности оказываются едва ли не первым вестником изменений в организме женщины. В ожидании ребенка с телом произойдет немало изменений, но именно обмороки настигают внезапно, причиняют особый дискомфорт и нередко вызывают наибольшую тревогу со стороны окружающих.

Причины обмороков при беременности

Для многих будущих мам именно обмороки становятся вестниками наступившей беременности. Безусловно, об особом периоде в своей жизни можно понять по задержке менструации, по общей слабости и постоянной тошноте, но частое головокружение, звон в ушах и следующая за этим «отключка» - зачастую именно тот признак, который вынуждает встревоженных близких задать вам тот самый интригующий вопрос. Обмороки при беременности вполне физиологичны, обусловлены рядом факторов, но все же происходят далеко не с каждой женщиной, и реже преследуют в течение всей беременности. Чаще всего обмороки проходят к концу третьего триместра, но могут и наоборот развиться ближе к завершению сроков. Всему своя причина.

Беременность - период больших и маленьких, заметных и вовсе невообразимых изменений в организме женщины. И, конечно же, они не обходят стороной сердечнососудистую систему.

Изменения кровоснабжения происходят с уклоном на то, что поток крови должен прибыть в области малого таза. Здесь будет зарождаться плод с его обособленной, но пока что еще тесно связанной с матерью кровеносной системой, а пока что активно снабжается кровью матка женщины. Маточный кровоток до беременности не превышает 2% от общего, а ближе к завершению срока вынашивания он перенимает на себя уже 20-30% от общей циркуляции крови в организме.

Увеличение кровяного русла требует дополнительной жидкости, вместе с тем возрастет синтез кровяных телец. Сердце будет работать в усиленном режиме, придется перекачивать несколько большие объемы крови, чем до того. Разумеется, на первых месяцах беременности приспособительные механизмы несовершенны и не соответствуют в полной мере новым потребностям женского организма:

ухудшается кровоснабжение,
развивается гипоксия головного мозга , которому не хватает кислорода,
возникает головокружение, помрачение и в конечном итоге обморок.

Предрасполагающими к обмороку при беременности факторами становятся банально смена положения тела из горизонтального в вертикальное, возвращение к вертикальному положению после наклона, долгое пребывание в вертикальном положении (усталость от стояния на ногах). Если же кислорода не хватает еще и во вдыхаемом воздухе, например, в душном или многолюдном помещении, ситуация лишь усугубляется.

Вместе с тем, ни для кого не секрет, что в течение всей беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка. Не вдаваясь в подробности концентрации гормонов в крови беременной, можно отметить, что на том или ином этапе любой гормональный дисбаланс или перестройка могут окликнуться снижением артериального давления. Артериальная гипотензия - не менее редкая причина обмороков у беременной, нежели гипоксия. По большому счету обе эти причины взаимосвязаны. Предрасполагающими факторами риска обмороков при беременности в данном случае станут низкие показатели систолического и диастолического давления до беременности, чрезмерные нагрузки на организм - физические или умственные.

В целом гипотензия в период беременности - состояние не критичное и отчасти даже нормальное. Опять же по причине возрастающего объема циркулирующей крови. Обмороки при беременности становятся регулярными, когда давление фиксируется ниже критической отметки в 90/60 мм рт. ст. Такое состояние может потребовать некой коррекции, хотя ближе к завершению беременности показатели систолического и диастолического давления обычно возвращаются к норме и без посторонней помощи.

Еще одна причина обмороков при беременности также связана с кровеносной системой и даже несколько схожа с гипоксией. Одно дело, когда мозг недополучает кислорода, а другое - когда глюкозы. Гипогликемия - не менее редкий фактор помрачения сознания. Снижение уровня глюкозы в крови может быть вызвано длительным перерывом между приемами пищи, пресыщением организма простыми углеводами (кондитерские изделия, выпечка, разные сладости) и, конечно же, имеющимся или сахарным диабетом.

Последствия обмороков при беременности в полной мере может оценить и определить профильный специалист. Стал ли обморок вестником беременности, случается ли крайне редко или едва ли ни ежедневно, но сообщите об этом факте доктору, ведущему вашу беременность. На основании опроса, а возможно и опираясь на результаты диагностики, медик сделает выводы о причинах утраты сознания и о том, насколько нежелательными такие причины являются. Возможно, понадобится лечение, коррекция развивающегося состояния. Разберем подробнее, чем рисково игнорирование проблемы.

Прежде всего, независимо от причины, обморок при беременности - это, как и всегда, кратковременная и обычно самостоятельно проходящая, но спонтанная утрата сознания, и что немаловажно, позы. То есть падение в обморок - это всегда риск травмироваться. А если это происходит на поздних сроках, то упасть в обморок означает серьезные ушибы. При огромном желании беременную женщину можно не оставлять без присмотра, чтобы обморок не застал врасплох, когда некому будет помочь. Но так происходит далеко не всегда, и обморок при беременности - это всегда стресс, ушибы, потребность в посторонней помощи.

Если это банальная гипоксия, в которой доктор не видит ничего устрашающего, можете не беспокоиться и просто соблюдать осторожность и внимательность к своему самочувствию. Например, избегайте опасных пространств (с лестницами, острыми углами и т.п.), резкой смены положения тела, нахождения в одиночестве (когда некому будет поймать вас в падении). Также нелишне будет предугадывать обморок и не продолжать ведущую к нем нагрузку. Да и в целом, правильно было бы вести максимально щадящий образ жизни.
Если в гипоксии доктор видит некую угрозу плоду или здоровью женщины, может понадобиться даже госпитализация с последующим наблюдением специалистов за состоянием беременной. Изменения кровообращения при беременности - это норма, а вот - уже патология.
- также состояние, требующее коррекции. Узнать о таком диагнозе и проигнорировать его крайне беспечно для здоровья и неприятно для организма. Гипогликемия может носить как идиопатический характер, так и быть проявлением гестационного диабета. Им называется впервые развившиеся при беременности нарушения углеводного обмена, как следствие влияния плацентарных гормонов на увеличение инсулинорезистентности и генерализацию непереносимости углеводов. Обмороки в данном случае лишь симптом, опасно само состояние. Не столько риском развития патологии плода, сколько риском развития сахарного диабета 2-го типа у женщины в последующие годы. Осложнения для новорожденных от матерей с гестационным диабетом включаюпреставлены обычно макросомией, дистоцией плечиков и гипогликемией в раннем неонатальном периоде, а также отдаленными последствиями ожирением, склонностью к СД 2-го типа, интеллектуально-моторными расстройствами.
Когда гипогликемия и связанные с нею обмороки при беременности происходят не из-за гестационного, а как выражение обыкновенно, ранее имеющегося диабета, беременность должна проходить под наблюдением профессионального эндокринолога. не является препятствием к наступлению беременности, однако такие женщины особо уязвимы в период вынашивания. Конечно же, на протяжении беременности потребность в инсулине значительно меняется, и из-за потребления его плацентой в том числе. Обмороки при беременности в данном случае более характерны для второго триместра, когда течение диабета несколько ухудшается в сравнении с выраженными улучшениями в первом триместре. При сахарном диабете повышается риск самопроизвольного выкидыша, многоводия, пороков развития плода, задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода, макросомии и смерти плода.
Артериальная гипотензия у беременных может быть устойчивой, и тогда все, чем она о себе сообщает, это показатели на тонометре. Но случаются и неустойчивые формы гипотензии с легко возникающими и частыми обмороками при беременности. Такие состояния требуют наблюдения в динамике и при необходимости коррекции вплоть до госпитализации.Артериальная гипотензия в целом называется неблагоприятным влиянием на течение беременности и родов, развитие плода и новорожденного. Наиболее частые осложнения во время беременности - ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, недонашивание, поздний гестоз и анемия; во время родов - несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, разрывы промежности.
Кроме всего, обмороки при беременности могут быть следствием физиологических проблем - вегетососудистой дистонии, анемий, заболеваний сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Эти и любые другие заболевания требуют внимательного отношения со стороны медиков с последующей их коррекцией во время беременности и продолжением лечения после родов, если это необходимо.

Обмороки при беременности: меры предосторожности и профилактика

Об этом полезно знать независимо от того, предпринимаются ли какие-нибудь меры по лечению, то есть устранению риска, обмороков при беременности .

Позиция номер один в профилактике обмороков - рациональное и сбалансированное питание. Питание беременной женщины подчиняется множеству принципов и отличная тема для беседы со своим доктором. Могут быть исключены или добавлены некоторые продукты питания, но всегда питание в период беременности лучше выполнять в соответствии с такими правилами:

дробное - небольшими порциями, но чаще, минимум 4 раза в день, а лучше 5-6 приемов пищи;
регулярное - лучше подчинить питание определенному распорядку, чтобы оно не было хаотичным; эту же привычку не лишним будет сохранить и после родов;
натуральное - в условиях мегаполиса то может и не самое простое, но хотя бы максимально избегайте продуктов и блюд с содержанием консервантов, усилителей вкуса, прочих синтетических добавок, а также фаст-фуда и полуфабрикатов; в идеале неплохо было бы питаться органическими фермерскими продуктами.

Что касается того рациона, который может помочь минимизировать частоту обмороков при беременности , так это:

белковая пища,
разнообразие рациона (а значит, плюс к овощами сложно усвояемые углеводы и полезные жиры, побольше свежих фруктов и овощей, молочные продукты, злаки, зерновые),
обильный питьевой режим - выпивайте до двух литров простой питьевой воды за день, не отказывайте себе в крепком зеленом чае, натуральных морсах и соках,
травяные отвары - средства народной медицины, среди которых настои и отвары трав, отличное подспорье для нормализации самочувствия; среди используемых в этих целях трав зверобой дырявый, земляника и шиповник, аралия.

Среди прочих методов профилактики обмороков при беременности - минимизация стрессов и нагрузок, качественный отдых; активный образ жизни, если нет противопоказаний, нормализации кровообращения может поспособствовать йога и медитация, плаванье. При регулярной физической нагрузке средней интенсивности происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, и сосуды более адекватно реагируют на изменяющиеся условия окружающей среды, поддерживая нормальный кровоток в любой ситуации. Против обмороков при беременности помогают занятия в бассейне, прохладный душ, ножные и ручные контрастные ванны.

Снижение глюкозы в крови или артериального давления сопровождается раздражительностью и восприимчивостью к духоте и головокружениям. В связи с этим женщина должна быть осведомлена о мерах безопасности, чтобы риски от общего состояния не увеличивать рисками от непосредственной утраты равновесия и вертикальной позы.

Если обмороки при беременности случаются часто, к основным правилам, требующим соблюдения, относятся:

исключение ситуаций, провоцирующих нарушение кровоснабжения головного мезга, например, людных душных мест или резкой смены положения туловища;
исключение или минимизация резких движений и смены положения тела, перепадов высот и прочего, что отразиться на циркуляции крови, артериальном давлении;
побольше прогулок на свежем воздухе и отдыха; не перенагружайте себя, но по возможности находите себе компанию, чтобы было кому помочь в случае ухудшения самочувствия;
избегайте опасных пространств - даже если вы максимально оберегаете себя от обморока, гуляйте или выполняйте другую деятельность вдали от острых углов, лестниц, оживленных трасс и пр.;
качественный и достаточный отдых и сон с том числе благотворно влияют на самочувствие, но научитесь правильно вставать с постели - нерезко, хорошенько проснуться, потянуться, присесть, спустя время медленно подниматься на ноги;
во второй половине беременности лучше не лежать на спине, что моет отразиться и на кровообеспечении плода, и на циркуляции крови у самой женщины;
долго находясь в статичном и/или неудобном положении, важно разминать мышцы тела, выполнять несложную дыхательную гимнастику, а лучше найти возможность встать и несколько размять тело, «разогнать кровь», но опять же без резких движений.

Лечение обмороков при беременности

Если обмороки при беременности для вас не единичные случаи, не опускайте этот момент на очередной встрече со своим доктором. Если обморок повторяется все чаще и чаще, дополняется другими неприятными симптомами (звон в ушах, тахикардия, тяжелый токсикоз и прочее), не дожидайтесь плановой консультации, а обратитесь к доктору в ближайшей перспективе.

Обмороки при беременности могут быть тревожным симптомом не только состояний, описанных выше, но и злокачественных новообразований, например. Так о себе могут заявить более сложные заболевания сердечнососудистой системы и прочее. В любом случае повторяющиеся от раза к разу обмороки - не повод для самолечения и банального потребления травяных настоев или сбалансирования питания.

По назначению медика женщина отправляется на профильную диагностику состояния сердечнососудистой, нервной, опорно-двигательной систем. С особым вниманием доктор проанализирует показатели состава крови (на сахар, на гормоны, на гемоглобин). На основании полученной информации назначается лечение не самих обмороков, а той причины, которая лежит в их основе.

Если патологий не выявлено, то для улучшения самочувствия и качества жизни беременной женщины доктор может порекомендовать упомянутые ранее:

сбалансированный рацион,
качественный отдых,
гимнастику, фитнес для беременных (в т.ч. групповые занятия),
минимизацию стрессов и внимательное отношение к себе.

Необходимо понимать, что любые методы по нормализации состояния вряд ли будут настолько эффективны, чтобы самочувствие можно было сравнить с тем, что было до беременности. В то же время удается существенно улучшить общее состояние и сделать период беременности максимально бестревожным для женщины.

Весьма часто люди путают обморок с сильным головокружением или слабостью, а иногда даже с комой. Ни в первом, ни во втором случае это не так. Начало беременности зачастую сопровождается слабостью из-за изменений, происходящих в организме. Но порой одной слабостью дело не ограничивается: возникает головокружение, обморок, кратковременная потеря сознания. Стоит ли переживать, если будущая мама часто испытывает данные симптомы?

Обморок во время беременности и его причины

Обмороком называют временную потерю сознания в результате уменьшения поступления крови к головному мозгу. При таком состоянии мозг недополучает кислород и питательные вещества. Главными симптомами могут быть: шум в ушах, помутнение в зрении, онемение конечностей, холодный пот, слабость, тошнота, затуманивание сознания.

Причины на разных сроках

Существует много причин развития обморока:

Изменение системы кровообращения. В период беременности обильно развивается сосудистая сеть малого таза женщины, благодаря этому матка активно снабжается кровью. На первом триместре организм может не успевать приспосабливаться к изменениям и из-за этого возможна периодическая гипоксия (недостаточность кислорода) головного мозга.
Гипогликемия. Обморок может быть связан со снижением уровня глюкозы в крови, следовательно и его недостаточным поступлением в мозг. Это вызвано длительными перерывами между приёмами пищи, изобильным употреблением простых углеводов (печенья, конфет, сахара, выпечки).
Резкое изменение положения тела. Беременной женщине следует с особой осторожностью подниматься с кровати или дивана (любого горизонтального положения), стараться избегать резких движений и нагрузок. Всё это приводит к снижению кровотока в головном мозге и понижению давления, следовательно - образования обморока.
Тесные и душные помещения. Будущей матери не желательно находиться в комнатах с большим количеством людей или в плохо проветриваемых помещениях. В таких случаях лёгкие плохо снабжаются кислородом, что может вызвать головокружение, обморок.
Увеличение размеров матки. Увеличенная матка сдавливает крупные венозные сосуды, тем самым уменьшает кровоснабжение всех внутренних органов.
Анемия. Как известно гемоглобин, содержащейся в эритроцитах, переносит кислород к органам и тканям. В период беременности организм не всегда успевает восполнить объём эритроцитов, что приводит к недостаточному снабжению кислородом.
Токсикоз. Из-за токсикоза происходит обезвоживание, в результате чего уменьшается объём крови в организме и нарушается питание головного мозга.
Физиологические недомогания. Причиной головокружения и обморока могут служить сопутствующие проблемы в организме: заболевания сердца и сосудов (митральный порок), остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония, железодефицитная анемия, опухоль головного мозга.

Клиника и симптомы в зависимости от триместра беременности

I триместр

Продолжительность первого триместра - 12 недель. В этот период идут главные перестройки в организме женщины. Происходит закладка и развитие плода, количество крови увеличивается, периодически могут беспокоить тошнота, головокружение, слабость. Токсикоз ранних сроков проявляется не у всех, но все равно не стоит допускать переутомлений, голоданий, недосыпаний.

II триместр

Начинается с 13-й недели, этот период считается самым спокойным для беременной. В этот период обморок могут спровоцировать духота, снижение сахара, горячая ванна или простуда. Второй триместр называют золотой серединой, так как именно в эти недели самочувствие заметно улучшается, живот не вырос до максимальных размеров.

Развитие плода на разных триместрах беременности

III триместр

Последний триместр - главный период в развитии плода. Он уже считается ребёнком, почти все системы органов уже сформированы. Обмороки могут быть следствием роста матки.

Если обычное давление для женщины 90/60 мм рт.ст., то во время беременности самое незначительное воздействие вышеперечисленных факторов может привести к обмороку.

Возможная опасность для матери и ребёнка

Для любого человека кратковременная потеря сознания может быть опасна, а для беременной – вдвойне. В независимости от триместра, при обмороке страдает система «мать-плацента-плод». Из-за временного застоя крови плод страдает от недостаточности кислорода. Это зачастую приводит к:

повышенному риску кровотечений (после обморока);
проявлению слабости во время родовой деятельности;
слабому сокращению матки, что может спровоцировать эндометрит (воспалительный процесс эндометрия).

Если за весь период беременности, обмороки наблюдались несколько раз, то это нестрашно и не несёт опасности как для ребёнка, так и для матери. Но всё же важно обратиться к лечащему врачу и не допускать таких приступов вновь.

По мнению специалистов, при частых обмороках повышается риск выкидыша и преждевременных родов.

Что свидетельствует о приближающемся обмороке?

Признаки наступления обморока включают в себя:

озноб;
сильное потоотделение;
изменение пульса;
снижение артериального давления;
побледнение кожи;
появление тёмных кругов под глазами;
синий носогубный треугольник;
ощущение пульсации в висках.

Первая помощь

В независимости от причин нужно вызвать врача и оказать первую медицинскую помощь.

Первым делом нужно положить беременную женщину на кровать или другую мягкую поверхность. Голова не должна быть на подушке, ноги необходимо приподнять (можно положить подушку под ноги), таким образом увеличится приток крови к голове. Затем следует обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду. Помимо этого можно смочить ватный диск нашатырным спиртом, смазать им виски и дать вдохнуть пары средства.

Как только пациентка придёт в сознание, ей следует выпить сладкий чай или кипячёной воды с несколькими каплями валерьяны.

Ни в коем случае не следует давать нитроглицерин. Так как он ещё больше снижает давление и может оказать сильный гипотензивный эффект.

После обследования врач назначит лечение или поместит в стационар для обследования.

Профилактика

Количество обмороков можно минимизировать или вовсе избежать с помощью ряда мер.

В первую очередь необходимо укреплять свой организм. Суточный сон будущей мамы должен составлять примерно 12 часов. Помимо этого стоит придерживаться рационального питания, не следует стоять на ногах без движения (например в общественном транспорте), нельзя голодать, одеваться следует по сезону, нельзя резко менять положение тела, нужно регулярно проветривать помещения, запрещено купаться в горячей ванне и носить тесную одежду.

В питании следует придерживаться низкохолестериновой диеты, ограничить количество поваренной соли, а красное мясо и баранину заменить на мясо кролика. Полезны молочные продукты, листья салата и другие овощи. Также желательно употреблять продукты богатые железом, для профилактики анемии: яблоки, курага, пшено, гречку, фасоль, зелёные овощи. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, следует придерживаться частого, дробного питания.

Среди препаратов назначается фолиевая кислота и железо.

Можно принимать чай, заваренный на плодах шиповника вместе с изюмом: плоды шиповника и сухофрукты заливают горячей водой и настаивают в течение 2 часов. Полученный отвар принимают по 1 стакану в день.

При длительном нахождении тела в одном положении необходимо периодически разминать мышцы: делать лёгкую зарядку, повороты туловища, наклоны в разные стороны.

В итоге можно сказать, что придерживаясь правильного питания, соблюдая режим дня, прогулок и отдыха, а также проходя комплексное обследование у специалистов, вы сможете минимизировать риск возникновения обморока. Таким образом при соблюдении рекомендаций и своевременной профилактики, вы сможете оградить себя от обморочного состояния и следующей за ней гипоксии. Если маме хватает кислорода, то с высокой вероятностью его достаточно и для ребёнка.