Дно матки расположено… вверху. Именно там, ближе к дну (то есть, сверху) и должна крепиться плацента. Но происходит так не всегда, и приблизительно в 15% случаев будущие мамы узнают во время планового УЗИ-обследования о низком расположении плаценты.
Чем это грозит и можно ли что-то предпринять?
Низкое расположение плаценты - это где?
Обычно о низкой плацентации говорят, когда от зева матки до края плаценты остается 5,5-6 см. Такой результат врач видит еще на плановом УЗИ в 12 недель и делает об этом пометку в карте будущей мамы. На таком небольшом сроке это не имеет принципиального значения, ведь плацента растет и перемещается вплоть до 36-й недели беременности.
Почему низкое расположение плаценты опасно?
Причин для обеспокоенности у врачей две.
Худшее кровоснабжение нижней части матки по сравнению с верхней. Чем хуже кровоснабжение плаценты, тем меньше питательных веществ получает малыш.
Давление, которое оказывает на плаценту растущий плод - ведь силу тяжести никто не отменял! Сдавленная плацента не только не выполняет свои функции в полной мере, но и может отслоиться, что станет уже прямой угрозой для беременности.
” Но, как мы уже подчеркивали, до 22-24 недели все это не имеет принципиального значения.
Миграция низкой плаценты
Во время беременности плацента перемещается, и это не удивительно.
Во-первых, это живой орган, у которого какие-то участки могут отмирать, а какие-то - разрастаться.
Во-вторых, она должна удовлетворять потребности ребенка в питательных веществах, а значит, увеличиваться в размерах по мере роста малыша.
В-третьих, она крепится к стенке изменяющейся в размерах матки, и ее положение меняется вместе с ее растяжением.
Прогнозировать перемещения плаценты можно, исходя из места ее крепления, которое врач отмечает во время первого УЗИ.
” Наиболее благоприятно расположение на задней стенке матки, которая ближе к позвоночнику. Она меньше растягивается в ходе беременности и, скорее всего, уже к середине срока плацента успеет подняться до безопасной высоты.
Наименее благоприятно расположение снизу и спереди - сильнее всего растягивается именно этот участок матки, и плацента просто может не успеть «отползти» повыше.
Почему плацента прикрепляется так низко?
Причина, собственно, одна - повреждение эндометрия матки в тех местах, где в норме должна крепиться плацента. А вот вызвано оно может быть самыми разными обстоятельствами. В их числе:
рубцы после операции кесарева сечения или других операций на теле матки;
повреждение тканей после аборта или удаления новообразований;
изменения в эндометрии после инфекционных заболеваний;
крупные новообразования (например, миома матки), которые сами по себе не препятствуют беременности, но «занимают лучшие места»;
пороки развития тела матки (например, седловидна или двурогая матка);
многоплодная беременность (у близнецов может быть , и во втором случае одна из них часто оказывается прикреплена слишком низко).
Понятно, что форму матки ил рубец после операции вы исправить никак не можете, но тот, кто предупрежден - уже вооружен! Теперь вы знаете, что вам не стоит пропускать плановое УЗИ на 12-й неделе беременности.
Низкая плацентация на 12-й неделе беременности. Что дальше?
Ничего! На небольшом сроке даже не самое удачное расположение плаценты никак не сказывается на ходе беременности. Прислушайтесь к рекомендациям врача (они могут касаться ограничения физической активности и дополнительного приема комплекса витаминов и микроэлементов), внимательно следите за своим самочувствием, немедленно обратитесь в женскую консультацию при кровянистых выделениях и болях внизу живота (впрочем, это стоит делать на любом сроке и при любом положении плаценты ).
” И не пропустите следующее УЗИ - обычно его назначают через 10 недель!
Низкая плацентация на 22-й неделе беременности. Что дальше?
Скорее всего, при очередном обследовании врач констатирует, что плацента уже мигрировала по стенке матки и за ход вашей беременности можно больше не опасаться. Если же плацента по-прежнему находится у самого зева матки, то придется, увы, предпринять некоторые меры.
Ограничьте физическую активность. Даже специальные комплексы упражнений для беременных могут вам сейчас повредить, не говоря уже о беге, прыжках, поднятии тяжестей…
Откажитесь от интимной близости, во всяком случае, от ее традиционных форм с глубоким проникновением. Не стоит лишний раз тревожить участок матки, к которому крепится плацента.
Старайтесь больше отдыхать, если есть возможность прилечь - прилягте (вы же помните, что сила тяжести сейчас работает против вас? ) Подкладывайте во время сна под ноги небольшую подушечку.
” Но самое главное правило - не беспокойтесь! Шансы, что положение изменится к 36-й неделе беременности очень велики!
Низкая плацентация на 36-й неделе беременности. Роды при низком расположении плаценты
” Если вам не повезло и плацента по прежнему у самого края зева матки (напомним, критическая цифра - 5,5 см), то, скорее всего, вам предстоит плановая госпитализация и операция кесарева сечения.
Многие женщины настроены на естественные роды и переживают, что «все пошло не так». Но в данном случае хирургическое вмешательство вполне оправдано: объемная плацента мешает малышу «двигаться на выход», что серьезно затягивает и осложняет роды, а кроме того (и это самое опасное) может отслоиться раньше времени. Пока ребенок не родился и не сделал первый вдох, плацента и пуповина - это еще и его органы дыхания, без них быстро наступает гипоксия, малыш буквально «задыхается» еще в утробе матери. Трагическая ситуация, требующая экстренного вмешательства, и исход может быть гораздо хуже, чем при плановой операции!
Наконец, при пограничном положении плаценты - те самые 5,5-6 сантиметров, когда возможны и естественные роды, но и риск неблагоприятного развития ситуации все же есть, врач может проколоть плодный пузырь в самом начале родов.
” Когда изливаются околоплодные воды, головка малыша быстро опускается к зеву матки и как бы прижимает и отодвигает плаценту.
Однако такое решение возможно только в случае правильного расположения малыша; низкая плацентация и - однозначное показания для оперативного родоразрешения.
Помните, как бы не протекала ваша беременность, главное - это здоровье мамы и малыша. Современное акушерство может справиться с самыми сложными ситуациями, главное - сохранять спокойствие и следовать рекомендациям вашего лечащего врача!
Подготовила Анна Первушина
Плацента снабжает ребенка кислородом, витаминами и микроэлементами, и очищает околоплодные воды от продуктов жизнедеятельности. Ее формирование начинается еще на 10–12 неделе вынашивания плода, но прикрепление к оболочке матки происходит гораздо раньше, на стадии хориона. Низкая плацентация при беременности наступает вследствие размещения плаценты в нижней области матки, что грозит рядом осложнений как в период вынашивания, так и в момент родов.
Преобразование хориона в плаценту длится до 16–17 недели. Однако рост важного для малыша органа продолжается параллельно развитию малыша – до 36 недели. Низкое расположение плаценты может ко времени родов сместиться вверх, тогда риск негативных последствий уменьшиться. Но если смещение плаценты произойдет в сторону внутреннего маточного зева, будет находиться менее чем в 5-6 см от него либо частично или полностью перекроет просвет, это уже будет называться низким предлежанием плаценты. Тогда опасность возрастет.
Опасна ли низкая плацентация для будущей мамы и малыша
Место крепления плаценты определяют еще в начале беременности. Если было диагностировано низкое расположение плаценты, и к 24, 25 или 26 неделе она не переместилась – могут возникнуть осложнения у матери и малыша. Связана опасность с увеличением массы плода ко 2 триместру, из-за чего появляется давление на эмбриональный орган. Она опускается еще ниже, возрастает риск перекрытия цервикального канала.
Это может привести к таким последствиям:
- частые кровотечения вызовут анемию у беременной;
- низкое содержание гемоглобина в крови матери приведет к геморрагическому шоку, что влечет за собой угрозу здоровья и жизни малыша;
- при сдавливании сосудов наступает ухудшение кровотока, что грозит гипоксией и задержкой развития малыша;
- недостаточное пространство для плода в матке ведет к неправильному предлежанию малыша;
- отслойка эмбрионального органа приводит к нарушению кровообращения у плода;
- досрочное отслоение вызовет преждевременные роды;
- низко расположенный плацентарный орган мешает опущению головки малыша в малый таз, что приведет к затруднению естественных родов;
- во время схваток эмбриональный орган способен сместиться и перекрыть родовые пути, что сделает естественные роды невозможными (придется срочно проводить кесарево сечение);
- при необходимости кесарева сечения низкая плацентация по передней стенке матки затрудняет проведение операции и приводит к большой кровопотере.
Если у беременной в третьем триместре наблюдаются частые и обильные кровотечения, или существует опасность гипоксии плода, маму оставляют в стационаре под круглосуточным наблюдением врача до начала родов.
При невозможности выносить ребенка положенный срок (40 недель), беременность стараются сохранять до 37 недель. Затем назначают кесарево сечение, поскольку естественное родоразрешение при такой ситуации не рекомендуется. При острой необходимости операцию проводят раньше.
Симптомы недуга
Замечено, что низкая плацентация зафиксирована у 15% женщин, возраст которых составляет 30–35 лет.
Причины могут быть разные, но основные, это:
- повреждение слизистой стенки матки – образования разного характера, травмы;
- физиологические особенности – загиб матки, плохо развитые половые органы;
- воспалительные процессы – эндометриоз, сальпингит, МКБ и другие;
- механические повреждения стенок матки в прошлом – аборты, сложные роды, выскабливание, хирургические операции;
- гормональный сбой – нерегулярные или обильные месячные;
- болезни внутренних органов – сердечно-сосудистые, печени, мочеполовой системы.
Когда детское место крепится не очень близко к маточному зеву, никаких внешних симптомов патологии не наблюдается. Обнаружить угрозу можно только на 12–13 неделе проверкой УЗИ.
Чем ниже этот орган расположен к выходу из матки, тем сильнее будут проявляться признаки низкого предлежания или плацентации:
- боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
- небольшие кровянистые выделения после сильных физических нагрузок;
- боль в пояснице и внизу живота при отслоении.
Кроме вышеперечисленных симптомов у 20% беременных при низкой плацентации наблюдаются:
- головная боль или головокружение;
- пониженное давление;
- тошнота и рвота;
- отеки.
Чем раньше будет диагностирована особенность, тем меньше риск развития опасных патологий. Поэтому на раннем сроке обязательно следует посещать гинеколога. Низкую плацентацию вначале беременности диагностируют у 80% женщин. Но после 30 недели у большинства эмбриональный орган поднимается.
Гинекологический осмотр женщинам с низкой плацентацией категорически противопоказан.
Как такое состояние влияет на беременность
Часто детское место крепится по задней стенке матки. Нормой считают ее прикрепление ко дну (вверху). Но иногда она крепится к передней стенке. Если ее расположение очень низкое, менее чем 6 см от края выхода из матки, это чревато последствиями. После 23–27 недели ребенок начинает двигаться, а после 31 – шевеления становятся активнее. В этот период он может повредить плацентарный орган или пуповину, особенно при тазовом предлежании.
Второй минус данной особенности заключается в плохом снабжении кровью нижней части матки, что плоду грозит нехваткой кислорода.
Если в 18 – 19 недель низкая плацентация зафиксирована по задней стенке, то плацентарный орган к концу срока в большинстве случаев мигрирует выше. А при переднем креплении может все быть наоборот, поскольку миграция направлена в противоположную сторону.
Еще одна опасность — экстрахориальный тип плацентации, где плацента смещена к центру, создавая своеобразную полку. Такое расположение требует пристального наблюдения за беременной на протяжении всего срока вынашивания малыша.
Чего нельзя делать при низкой плацентации
Определенные особенности беременности заставляют женщину внимательнее следить за своим здоровьем. Чтобы не усугубить обстоятельства, и не привести к еще большему опущению, необходимо соблюдать рекомендации врача.
При таком диагнозе противопоказаны:
- резкие движения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- вагинальные процедуры;
- поднятие тяжестей;
- стрессы и переутомления.
Не рекомендуется сидеть со скрещенными ногами, поскольку такая поза препятствует нормальному кровообращению. Ложиться и вставать тоже нужно аккуратно, без рывков. Даже кашель и чихание могут спровоцировать появление кровянистых выделений. Езда в общественном транспорте тоже не желательна, особенно в час пик.
Секс при низкой плацентации возможен только при отсутствии явных симптомов и противопоказаний – отслоение плацентарного органа, боль, кровотечение.
При занятии с партнером сексом важно соблюдать элементарные меры предосторожности:
- Соблюдение гигиены. Обязательно перед началом интимной близости посетить ванную комнату;
- Без резких движений. Сильные толчки могут навредить, поэтому фрикции необходимо совершать мягко, проникновение неглубокое.
- Выбор позиции. Давление на матку будет меньше, если женщина будет лежать на боку.
При угрозе прерывания беременности или низком плацентарном предлежании половые контакты противопоказаны. В этот период даже мастурбация и анальный секс может вызвать серьезные осложнения из-за сокращения матки при оргазме, что приведет к отслоению плаценты. Поэтому мастурбировать тоже нужно с осторожностью, если нет предпосылок к патологии.
Какие существуют методы лечения
Медикаментозно не лечат это заболевание. По статистике 8–9 из 10 случаев плацентарный орган самостоятельно занимает правильную позицию, поскольку матка растет. Поэтому диагноз, поставленный на 20–22 неделе или 32 неделе беременности, считать критичным не стоит. До 33–36 недели положение плаценты меняется, это означает, что есть возможность полного исчезновения патологии.
Чтобы не усугубить процесс, выносить ребенка и родить естественным путем, нужно слушать и выполнять все предписания врача. На протяжении всей беременности при низком расположении плаценты важно наблюдаться у специалиста и регулярно делать УЗИ. Трехразовое проведение ультразвукового обследования, это норма – первое в 15–17 недель, второе в 21–24 и последнее в 34–36 недель.
Начиная с 28-29 недели беременности, при сильном развитии патологии назначают ряд препаратов для поддержания беременности до необходимого срока:
- Повышению эластичности мышц стенок матки, увеличению тонуса и снятию спазматических импульсов способствуют Папаверин и Гинипрал.
- Повышает гемоглобин Ферлатум, Гемофер, Актиферин.
- Усиливает кровообращение, улучшает питание плацентарной ткани Курантил, фолиевая кислота и витамины Е и Магне В6.
- Повышает уровень прогестерона – Утрожестан.
В некоторых случаях, если существует риск плацентарного отслоения, врач советует ставить пессарий.
При кровотечении и сильном болевом синдроме необходимо быстро вызывать медицинскую помощь. В это время нельзя ничего делать, лучше просто полежать до приезда машины скорой помощи.
Особенности родов
Если до наступления родовой деятельности роженица проходила полное обследование и контроль течения беременности, естественное родоразрешение в большинстве случаев пройдет благополучно.
Но на течение родов влияет несколько факторов:
- место крепления плаценты;
- характер протекания беременности;
- возникновение осложнений в период вынашивания;
- сопутствующие патологии.
Если плацентарная оболочка не перекрывает маточный зев, акушер проводит прокалывание околоплодного пузыря. В результате чего малыш головкой прижимает плаценту к маточной стенке, не давая ей отслоиться.
Кесарево сечение предпочтительно в случае плацентарного предлежания или неправильного положения плода – попкой вниз.
Профилактические меры
В целях профилактики следует уделить особое внимание питанию мамы. Увеличить количество поступающих в организм витаминов и минералов, благотворно влияющих на беременность. В особенности полезен кальций, магний и железо.
Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Во время отдыха рекомендуется ноги располагать чуть выше, подкладывая подушку или валик. Это обеспечит активизацию кровообращения в плаценте, что поспособствует перемещению ее вверх.
Волнение, перенапряжение и стрессовые ситуации плохо влияют на положение. Стоит помнить, что даже при такой симптоматике женщины могут вынашивать и рожать самостоятельно, без операции, о чем говорят многочисленные отзывы в интернете. Нужно только соблюдать все правила безопасности и слушать наблюдающего врача.
Можно заниматься специальной гимнастикой для беременных или ходить в бассейн. Но эти вопросы стоит обговорить с гинекологом. Упражнения при низкой плацентации должны быть легкие, без резких движений. Поднятие тяжести и бег запрещены.
Сексуальные игры лучше не проводить в данный период. Плацента находиться всего в 30 – 40 мм от края шейки матки, а ритмичные толки могут спровоцировать ее передвижение ближе к краю.
Можно ли носить бандаж при низкой плацентации, ответит лечащий врач. Разные типы плацентации требуют различного лечения и профилактики.
Заключение
Ознакомившись подробнее, что значит и как проявляется низкая плацентация, можно смело судить, что особой опасности она не представляет в том случае, если беременная находится под строгим наблюдением врача на протяжении всего периода вынашивания малыша. Однако могут быть осложнения в случае несоблюдения рекомендаций. Тогда необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Плацента - временный орган, который образуется в теле беременной женщины для того, чтобы поддерживать связь между её организмом и плодом. Она фильтрует кровь, которой питается ещё не родившийся малыш, очищая её от токсинов и других вредных веществ.
В норме она должна закрепляться в матке на задней стенке, ближе к дну (которое располагается вверху). Не являются патологией и те редкие случаи, когда она находится на передней стенке этого органа. Проблемы начинаются лишь тогда, когда она располагается слишком низко.
Чтобы не впадать в панику, лучше изначально разобраться, что означает низкое расположение плаценты и чем оно опасно. Если этот орган располагается нормально, т. е. вверху на задней или передней стенке матки, он не будет мешать продвигаться ребёнку по родовым путям. Да и никаким образом не сможет на неё воздействовать.
Иногда плацента крепится слишком низко, ближе к шейке. Патологическим считается расстояние между нижним краем детского места и зевом матки меньше 6 см. Это может обернуться неприятными последствиями.
Во-первых, плод при активных шевелениях может повредить её. На последних неделях беременности он будет уже достаточно тяжёлым и будет слишком сильно давить на неё, в результате чего возможно повреждение оболочки. Во-вторых, шейка не так интенсивно снабжается кровью, как дно, поэтому у плода может развиться . В-третьих, низкое расположение плаценты при беременности чревато осложнениями при родах, так как она будет препятствовать выходу малыша из утробы.
Несмотря на неутешительные прогнозы, паниковать при таком диагнозе не стоит, так как детское место - подвижный орган, и она может к родам передвинуться вверх. Так что нужно выполнять все предписания врача: они помогут справиться с патологией.
Расположение плаценты зависит от многих факторов, о которых женщина должна знать, чтобы суметь уберечься от них.
Происхождение термина. Слово «плацента» восходит к латинскому «placenta», что переводится как «лепёшка».
Причины
Многие причины низкого расположения детского места обусловлены внутренними факторами - заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:
- повреждения слизистой оболочки матки;
- воспалительные процессы;
- инфекции;
- предыдущие аборты;
- выкидыши в прошлом;
- различные гинекологические операции;
- патологии строения, развития, функционирования матки;
- многоплодная беременность;
- неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
- перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
- паритет - много родов в прошлом;
- возраст женщины более 35 лет.
Выскабливание матки в прошлом - основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки. В результате этого во II триместре на УЗИ врач констатирует низкое расположение плаценты - это практически единственная методика, с помощью которой можно узнать о патологии.
По страницам истории. Первые упоминания о полезных свойствах детского места датируются 1030 годом. О них писал в своих медицинских трудах философ, естествоиспытатель и врачеватель Авиценна.
Признаки
Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов - например, её отслоения. Это могут быть:
- тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
- кровянистые выделения при низком расположении плаценты - тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
- на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность - это вызвано гипоксией;
- на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
- в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.
Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.
Любопытный факт. Иногда при детское место укладывают в настой трав, приготовленный по особому рецепту, и ждут, пока пуповина отпадёт сама. Такое рождение ребёнка называют лотосовым.
Виды
В зависимости от того, в каком месте плацента крепится к матке, различают следующие виды её низкого предлежания.
- Задняя
Из двух имеющихся вариантов низкое заднее расположение - наиболее благополучный. В большинстве случаев к началу родов детское место передвигается вверх, освобождая ребёнку путь. Да и сама беременность с таким диагнозом проходит более комфортно, чем второй вариант.
- Передняя
Если врач диагностировал низкое расположение плаценты по передней стенке, нужно приготовиться к трудностям, которые начнутся задолго до родов. Крупный или очень активный ребёнок будет постоянно давить на детское место. Результат - проблемы с пуповиной: очень большой риск или пережатия. Ближе к родам такое предлежание не изменяется, а это значит, что родовые пути будут перекрыты на момент, когда малышу нужно будет появиться на свет.
Кроме того, гинекологи отдельно выделяют ещё один вид - полное или частичное (краевое) предлежание плаценты, когда она заслоняет собой зев матки (полностью или только её край).
Так что низкое переднее расположение плаценты, в отличие от заднего, потребует от женщины большей бдительности и осторожности во время беременности. Ближе к родам придётся обговаривать многие детали с врачом и, возможно, подписать согласие на кесарево сечение, показанием к которому является данный диагноз. Помимо этого, нужно будет учитывать все нюансы патологии по триместрам.
Современные технологии. 50 лет назад фирма Cristian Dior (Франция) совершила переворот в косметологии: в её лабораториях впервые были использованы активные компоненты человеческой плаценты.
Особенности по триместрам
Низкое расположение детского места могут обнаружить на разных сроках беременности. Причём каждый раз данный диагноз будет нести с собой неодинаковую информацию о последствиях. В зависимости от триместра, придётся предпринимать различные действия по исправлению ситуации и готовиться к определённым мероприятиям.
- I триместр
Впервые такой диагноз могут поставить на плановом УЗИ в 12-13 недель. На этом сроке идёт интенсивное формирование плаценты, но её расположение уже можно увидеть. На данном этапе волноваться совсем не стоит, потому что в 70% случаев к 20-21 неделям она поднимается.
- II триместр
В 16-18 недель уже полностью налаживается плацентарное кровообращение. Но оно может быть нарушено при низком расположении плаценты, если крупный ребёнок (особенно если это многоплодная беременность) будет сверху давить на неё. В некоторых случаях врач принимает решение положить женщину с таким диагнозом на сохранение для дополнительного обследования и соблюдения постельного режима.
В 20-21 неделю ожидается нормализация расположения детского места внутри матки, т. е. его миграция вверх.
Если на 22 неделе ничего не изменилось, врач проводит дополнительные консультации и даёт женщине рекомендации, что делать и как себя вести, чтобы исправить ситуацию к родам.
- III триместр
Если к 36 неделе всё ещё наблюдается низкое расположение, обсуждается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно, если наблюдается полное предлежание, что делает невозможными.
В зависимости от триместра, низкое расположение плаценты требует от женщины разных действий. Но никогда - паники. Всё поправимо: на ранних сроках нужно просто ждать и верить, что детское место поднимется вверх. Ближе к родам - дать согласие на кесарево сечение, если к нему есть медицинские показания. Принять правильное решение поможет своевременная диагностика патологии.
Это интересно. Иногда детское место после рождения ребёнка закапывают и сажают на этом месте дерево. Согласно поверьям, в дальнейшем оно будет оберегать хозяина и придавать ему силы.
Диагностика
Чтобы определить, опасно ли низкое расположение плаценты в каждом конкретном случае, проводится соответствующая диагностика. Она позволяет определить, к какой стенке матки крепится детское место и насколько оно перекрывает выход в родовые пути.
- Анализ характерных симптомов: болей внизу живота и выделений.
- УЗИ - основной метод диагностики низкого расположения плаценты, высоко информативный и безопасный. Назначается в 12, 20 и 30 недель.
- Бимануальный влагалищный осмотр (при наличии кровотечений не проводится).
После подтверждения диагноза на том или ином этапе беременности врач даёт женщине подробные рекомендации, что делать для исправления ситуации. Расположение плаценты можно при желании и правильных действиях откорректировать.
С миру - по нитке. В Китае плаценту засушивают и готовят из неё препарат, продлевающий молодость и задерживающий климакс.
Лечение
Услышав такой диагноз, все женщины в панике задаются вопросом, что делать при низком расположении плаценты. На него ответит врач, который даст полезные рекомендации. Если выполнять их в точности, осложнений можно избежать.
- Не волноваться. В 90% случаев такая беременность благополучно заканчивается рождением здорового малыша. В 60% получается рожать самостоятельно, в 40% - с помощью кесарева сечения. Ведь плацента часто к началу родов мигрирует вверх.
- Отказаться от половой жизни.
- Избегать физических нагрузок: не заниматься спортом, не носить и не поднимать тяжести, нельзя много ходить.
- Подкладывать под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела, - это сподвигнет плаценту быстрее передвинуться на своё привычное место.
- Не предпринимать никаких влагалищных манипуляций (спринцевания, например).
- Создать вокруг себя благоприятную эмоциональную атмосферу. Не переживать, не нервничать, не раздражаться.
- Не ездить на общественном транспорте, где в любой момент могут толкнуть, что вызовет ещё большее опущение органа.
- Питаться правильно.
- Ложиться на сохранение, по рекомендации врача.
Низкое расположение плаценты - не болезнь, а особая ситуация. Поэтому проводимые мероприятия по её нормализации - не столько лечение, сколько коррекция. Медикаментозные препараты не назначаются, терапевтические процедуры не проводятся. Всё зависит от отношения к проблеме самой женщины, её действий, которые в точности должны соответствовать врачебным рекомендациям. Если их проигнорировать, осложнений избежать вряд ли получится.
А Вы знали, что... плод и плаценту называют фетоплацентарной системой, потому что они друг без друга существовать не могут?
Последствия
Женщина должна знать, чем опасно низкое расположение плаценты, чтобы хоть как-то снизить риск негативных последствий. К сожалению, сделать это получается не всегда, несмотря на все старания врачей и роженицы.
Среди осложнений нужно отметить следующие:
- повреждение плаценты из-за давления на неё сверху слишком ;
- её травмирование вследствие внешних воздействий (агрессивный секс на последних неделях, использование тампонов и т. д.);
- отслоение плаценты, которое влечёт за собой гибель плода;
- обвитие пуповиной, её пережатие;
- гипоксия;
- препятствие рождению ребёнка из-за перекрытия зева матки.
Вот чем грозит низкое расположение плаценты для течения беременности и родов. Ребёнок из-за этой патологии может серьёзно пострадать на любом из этих этапов. Чтобы обезопасить его от таких губительных для жизни и здоровья последствий, нужно своевременно заниматься профилактикой данного отклонения, ведь некоторые его причины вполне контролируемы и зависят от поведения и образа жизни будущей молодой мамы.
Жизнь после угасания. Даже после того, как плацента отходит, её зачастую используют для производства медицинских и косметических препаратов. Они обладают ярко выраженными противовоспалительными, заживляющими, рассасывающими, иммуностимулирующими и омолаживающими свойствами.
Профилактика
Профилактика низкого расположения плаценты заключается в том, чтобы ещё до зачатия не допустить повреждений слизистой матки. Это основная причина данной патологии, которую нужно избегать любыми способами. Что для этого можно сделать?
- По возможности не заражаться инфекциями и не давать воспалительным процессам распространяться.
- Вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем.
- Пролечивать любые заболевания.
- Не делать абортов.
- Беречь беременность, чтобы не было .
- Соглашаться на кесарево сечение только в крайних случаях, которые являются медицинскими показаниями к данной операции.
- Любые гинекологические операции должны проводиться в хорошей клинике опытным врачом.
Если у вас многоплодная беременность или есть какая-то патология матки, вы автоматически попадаете в группу риска. Чтобы избежать низкого расположения плаценты, нужно чётко следовать всем рекомендациям врача, выполнять малейшие его предписания. А самое главное в такой ситуации - не поддаваться панике, которая отрицательно скажется на малыше.
Современная медицина достигла такого уровня, что сможет обойти и этот краеугольный камень с наименьшими потерями. Лишь бы родители были настроены позитивно и доверяли врачам. Даже если плацента не мигрирует к началу родов в нормальное положение, всегда есть выход - кесарево сечение, которое спасёт жизнь матери и ребёнка.
Предлежание плаценты, или низкая плацентация при беременности - одно из серьезнейших осложнений во время вынашивания плода. Низкое предлежание плаценты считается аномалией течения беременности и чаще развивается во второй ее половине. Патология характеризуется креплением плаценты в области нижней части матки, в результате чего частично или полностью закрывается внутренний зев органа.
Предлежание плаценты при беременности часто исчезает самопроизвольно, когда она смещается в верхние отделы матки (миграция плаценты), но, в целом, опасность гибели плода остается очень высокой - 7-25%. Ребенок может умереть из-за недоразвития в результате преждевременных родов или острой гипоксии на фоне недостаточности плацентарного кровообращения. Погибнуть из-за патологии может и мать: кровотечение при предлежании плаценты вызывает смерть у 1-3% беременных.
Какую роль играет плацента
Плацента - ткань, сплетенная из сосудов матери и плода и содержащая защитную мембрану (гемоплацентарный барьер). Она формируется ко 2-й неделе беременности, крепясь к стенке матки. Еще около 10 недель плацента растет, развивается и достигает зрелости. Основные функции плаценты (детского места):
- насыщение крови плода кислородом и выведение из нее углекислого газа;
- снабжение плода питательными веществами и удаление отходов его жизнедеятельности;
- продукция гормонов, поддерживающих течение и развитие беременности, а также подготавливающих молочные железы к выработке молока;
- иммунологическая защита плода.
Если расположение плаценты нормальное, она крепко присоединена к задней или боковой стенке матки с переходом на дно органа и отделяется только в родах. Низкое прикрепление плаценты (предлежание) вызывает различные нарушения в течении беременности, и это состояние требует, чтобы больной была оказана неотложная помощь.
Виды расположения и предлежания плаценты
Как уже было сказано, физиологически естественным является расположение плаценты на задней стенке матки и на ее боковых стенках или дне матки. Миометрий этих зон лучше васкуляризован, то есть детское место будет оптимально снабжаться кровью. Изредка детское место прикрепляется к передней стенке матки. Точное место ее закрепления можно узнать при проведении УЗИ в 3-м триместре беременности: расположение плаценты в норме составляет 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.
Основная классификация предлежания плаценты основана на данных УЗИ и включает такие типы:
- Полное предлежание плаценты (окончательное закрытие отверстия шейки матки). Этот вид патологии не позволит ребенку попасть в родовые пути и является очень опасным для матери и плода.
- Неполное предлежание плаценты (частичное закрытие внутреннего зева матки). Такое положение плаценты тоже неправильное, но небольшое отверстие в области шейки матки все же остается. Роды естественным путем в этом случае возможны довольно редко.
- Низкое предлежание детского места. Плацента находится ниже, чем 5 сантиметров от шейки матки, но не закрывает внутренний зев. При такой патологии возможны естественные роды.
Есть еще одна классификация, согласно которой выделяют четыре степени предлежания плаценты:
- Первая - край детского места отдален от внутреннего зева матки на 3 см. и более.
- Вторая - низ плаценты расположен у самого входа в цервикальный канал шейки (частичное предлежание плаценты).
- Третья - нижняя часть детского места закрывает вход в цервикальный канал шейки, но большая часть плаценты находится на задней или боковой стенке матки.
- Четвертая - детское место своей средней частью полностью располагается на внутреннем зеве матки. Отличительная особенность патологии - нахождение равных частей плаценты на задней и передней стенке матки.
По третьей классификации тип предлежания дифференцирует по расположению плаценты в процессе родов. Оно может существовать в таких формах:
- боковое предлежание плаценты;
- центральное предлежание плаценты;
- переднее предлежание плаценты;
- предлежание плаценты по задней стенке матки (заднее).
Почему возникают нарушения в расположении плаценты
Низкая плацентация при беременности может развиваться под влиянием двух групп факторов. Первые из них связаны с особенностями состояния женщины, вторые - с характеристиками плодного яйца.
Причины низкой плацентации, которые зависят от состояния здоровья женщины, могут быть такими:
- хронические воспалительные болезни матки и шейки;
- проведенные операции на матке и наличие рубцовых изменений органа;
- аборты в прошлом;
- наличие миомы матки;
- эндометриоз;
- многократные роды в анамнезе;
- недоразвитие матки или шейки матки;
- многоплодная беременность;
- болезни нервной и эндокринной системы;
- истмико-цервикальная недостаточность.
Отмечено, что неправильное расположение плаценты чаще отмечается у женщин, которые рожают повторно. Среди общего числа патологий у первородящих их доля составляет всего 20%.
Плодное яйцо также может обуславливать нижнее предлежание. Так, различные нарушения прикрепления плодного яйца и несвоевременное его расположение на стенке матки приводит к запоздалому началу процессов формирования плаценты. Иногда плодное яйцо опускается слишком низко на стенке, поэтому происходит неправильная плацентация.
Признаки предлежания плаценты
Симптомы низкой плацентации могут не проявляться клинически при низком расположении плаценты без перекрытия внутреннего зева матки. Обычно полное или неполное предлежание плаценты (3 и 4 степень патологии) выражаются повторяющимися кровотечениями разной интенсивности. В процессе родов кровотечения появляются у 2/3 женщин, во время вынашивания плода - у 1/3.
В большинстве случаев признаки низкой плацентации нарастают постепенно, к третьему триместру, но иногда выделения с кровью появляются уже с первого триместра. Перед кровотечением женщину могут беспокоить ноющие боли в животе и ощущения сокращения матки. При частичном предлежании кровотечения чаще происходят в родах или в конце беременности, при полном - диагностируются внезапно на любом сроке беременности.
Выделения имеют яркий цвет и могут вытекать из влагалища ночью или во время отдыха, но чаще их провоцирует физическая работа, длительное нахождение на ногах, дефекация, половой акт. Симптомы предлежания плаценты из-за частых кровотечений могут выражаться анемией, потерей работоспособности, высокой утомляемостью. Это сильно вредит плоду, ведь он не получает нужное количество кислорода и питательных веществ. Вследствие этого могут развиваться серьезные осложнения патологии, в том числе - выкидыш или преждевременные роды. Кровотечение при предлежании плаценты может случаться и в родах, причем, чем больше степень патологии, тем интенсивнее может быть кровопотеря. В этом случае женщине требуется неотложная помощь и оперативное родоразрешение.
Осложнения предлежания плаценты
Неправильная плацентация - тяжелое состояние, грозящее множеством осложнений. Если плацента низко расположена, высок риск ее отслойки из-за неспособности растягиваться за стенкой матки при росте плода. Из-за отслойки плод испытывает острую гипоксию, так как отделенный участок детского места не может полноценно выполнять свои функции.
Полное предлежание часто влечет за собой гестоз , недоразвитие плода из-за хронической гипоксии, неправильное расположение плода в матке, самопроизвольный выкидыш с массивным кровотечением.
Последствия низкой плацентации 3 и 4 степени могут быть серьезными и для матери. Рецидивирующие кровотечения приводят к анемии и гипотонии вплоть до развития шокового состояния или летального исхода. Если срок беременности позволяет провести искусственные роды, порой спасти жизнь мамы и малыша может только экстренное кесарево сечение.
Диагностические мероприятия при предлежании плаценты
В большинстве случаев патология выявляется при проведении УЗИ-исследования матки с наполненным мочевым пузырем. В обязательном порядке выполняют УЗИ в 12,20,30 недель, при этом измеряют толщину плаценты и тип ее расположения. Если у женщины наблюдается кровотечение, УЗИ проводится внепланово.
Обязательным является выяснение анамнеза беременности, в том числе - наличие в прошлом операций, абортов, осложненных родов. Диагностика предлежания плаценты также может включать аккуратное влагалищное исследование, при этом развитие патологии врач заподозрит по присутствию шероховатой ткани плаценты в области шейки матки. Запрещено выполнять ручное обследование при полном предлежании во избежание внезапной отслойки плаценты. Любые методы диагностики в этом случае проводятся в стационаре, где неотложная помощь пациентке может быть оказана экстренно.
Лечение предлежания плаценты
Если беременность составляет менее 35 недель, а состояние женщины и плода удовлетворительное, по возможности проводится медикаментозное лечение предлежания плаценты. Назначается строгий постельный режим, а также динамическое наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Строго воспрещаются секс, физические нагрузки.
Не существует медикаментов, которые могли бы приподнять детское место или позволить ему прикрепиться к другой области матки. Иногда низкая плацентация при беременности самоустраняется, так как происходит ее миграция из-за увеличения толщины миометрия, но часто приходится проводить курсы интенсивной терапии. В нее могут входить такие препараты (таблетированно, внутримышечно, внутривенно в зависимости от состояния женщины):
- спазмолитики, токолитики (бета-адреномиметики) для улучшения растяжения нижних отделов матки;
- специальные препараты для уменьшения тонуса миометрия матки;
- препараты железа с целью ликвидации железодефицитной анемии (у беременных с повторяющимися кровотечениями);
- лекарства для оптимизации плацентарного кровообращения;
- глюкоза, магнезия (внутривенно);
- витамины и т. д.;
- глюкокортикостероиды (для предупреждения дыхательных расстройств у плода, применяются в родовом периоде).
Если кровотечения необильные, а предлежание плаценты частичное, то консервативное лечение в течение всей беременности способно помочь сохранить плод. Но когда после возвращения домой у женщины вновь появляются выделения крови, она должна срочно вызвать скорую помощь и отправиться в стационар. К сожалению, при неудовлетворительном состоянии матери и наличии серьезного кровотечения беременность прерывают по жизненным показаниям.
Родоразрешение при предлежании плаценты
Если в результате консервативных мер удалось продлить беременность до 36 недель, проводится вынужденное родоразрешение. Но о сроке беременности не думают и проводят экстренную операцию, если у женщины:
- высокий объем кровопотери (более 200 мл.);
- выраженная анемия, падение давления;
- полное предлежание в сочетании с открывшимся кровотечением.
При нормальном донашивании плода низкая плацентация при беременности также обуславливает выбор метода родоразрешения согласно показаниям. Так как полное предлежание приводит к закрытию внутреннего зева матки, то не существует возможности проникновения головки плода в малый таз. Полное предлежание - абсолютное показание к кесареву сечению. Также оперативное родоразрешение проводится, если имеются:
- отслойка плаценты;
- неправильное расположение плода;
- многоводие;
- возраст женщины старше 30 лет;
- многоплодная беременность;
- рубцы на матке.
При частичном предлежании возможно осуществление родов естественным путем. Обязательные условия для этого - головное предлежание плода, «зрелость» шейки матки, активная родовая деятельность. Если возникает спонтанное кровотечение, выполняют прокол плодного пузыря. Это необходимо для того, чтобы головка плода при входе в таз прижала предлежащую часть детского места к стенкам матки, что поможет остановить кровотечение и провести нормальные роды. При отсутствии готовности шейки к родам или при слишком маленькой головке плода потребуется экстренное кесарево сечение.
Чтобы не допустить низкой плацентации во время беременности, следует не делать аборты, а также своевременно выявлять все болезни и нарушения работы репродуктивной сферы и проводить их полноценное лечение.
Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.
Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.
С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.
Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.
Плюсы расположения по задней стенке
- Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
- Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать .
- Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
- Ниже риск приращения.
- Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
- При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.
Причины переднего предлежания плаценты
Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.
Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:
- изменение в эндометрии матки;
- Особенности развития и внедрения плодного яйца;
- рубцы и спайки на стенках матки.
К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.
Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.
Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.
Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.
Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке
Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.
Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.
В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.
В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к или .
Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как . Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, .
В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.
Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.
В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:
- слабо ощущаемые шевеления плода;
- сложности с – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
- Большой размер живота.
Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:
- тяжесть и ;
Методы диагностики
Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.
Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.
Особенности ведения беременности
Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.
Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.
Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.
Если , то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.
Особенно это важно на поздних сроках.
Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.
Роды с плацентой по передней стенке
При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.
Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.
Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.
На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.
Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.
Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.