Разве что прерывание нежелательной беременности не вызывает у женщины бурю протеста против выскабливания полости матки! Почти всегда в глазах пациентки читается или прямо задается вопрос: «Доктор, а можно обойтись без чистки?» Это не столько страх перед болью (сейчас практически все выскабливания полости матки проводятся под адекватным обезболиванием) сколько страх за свое женское и репродуктивное здоровье.
В последнее время наметилась тенденция среди молодых пар планировать беременность не по принципу «куплю квартиру, машину, стану генеральным директором, а потом пусть родится ребенок!». Пары обращаются к врачу с желанием обследоваться, узнать свое состояние здоровья, готовность организма к зачатию и рождению здорового ребенка. После такой подготовки беременность становится по-настоящему желанной.
К несчастью, даже самая желанная беременность может прерваться самопроизвольным выкидышем или перестать развиваться, превратиться в «замершую». А это требует малой гинекологической операции, то есть выскабливания полости матки. Есть для нее и другие поводы. Обсудим эти поводы, а также когда может наступить, и как будет протекать беременность после выскабливания.
Показания к выскабливанию
Есть показания, связанные и несвязанные с беременностью. Также их можно разделить на плановые и экстренные.
В плановом порядке выполняется операция прерывания нежеланной беременности либо прерывание по медицинским показаниям. Это называется медицинский аборт, его производят в срок до 12 недель. В раннем сроке до 5 недель можно обойтись более щадящим методом без расширения и травматизации шейки матки. Речь идет о вакуум-аспирации или мини-аборте.
По плану наблюдения и контроля проводится выскабливание после лечения гиперпластических процессов эндометрия.
Кроме медицинского аборта, связанные с беременностью поводы:
- Самопроизвольный аборт.
- Замершая беременность.
- Пузырный занос.
- Лохиометра после родов.
- Гематометра после аборта.
- Неполный медицинский аборт или остатки плодного яйца.
Несвязанные с беременностью показания:
- Маточные кровотечения.
- Полипы матки и другие гиперплазии эндометрия.
- Гематометра при аномалиях развития матки.
Чаще всего операция выполняется «вслепую». Говорят, глаза акушера-гинеколога находятся на кончиках его пальцев. А если точнее, то на конце специальной острой ложки - кюретки, которой он обходит стенки матки, удаляя ее содержимое. Размеры кюретки различны в зависимости от размера полости. Визуальный контроль за ходом операции возможен при использовании гистероскопа.
Расширение цервикального канала требуется не всегда. Например, после выкидыша канал шейки открыт.
Возможные осложнения
Осложнения могут быть в ходе выполнения выскабливания, сразу после него и через некоторое время после него. При выполнении операции может произойти перфорация стенки матки. Если задет сосудистый пучок, потребуется полостная операция.
Какие еще могут быть осложнения:
- Воспалительные заболевания матки и придатков чаще наблюдаются после выскабливаний по экстренным показаниям, когда женщина не обследована. В последующих анализах может обнаружиться любая патогенная флора, а это потребует проведения комплексной противовоспалительной терапии.
- Отдаленные осложнения наступают при чрезмерно активном выскабливании, когда во время него повреждается базальный слой матки. Это повлечет нарушение менструального цикла, а значит, проблемы с наступлением следующей беременности.
- Насильственное травматичное расширение цервикального канала, особенно на фоне имеющихся гормональных нарушений, приводит к ее деформации, изменению эластичности и нарушению запирательной функции при беременности. Становится проблемой не забеременеть, а выносить беременность.
Само по себе неосложненное выскабливание не является фактором риска бесплодия. Беременность после чистки наступает у большинства, если предшествующий операции акушерско-гинекологический статус не влияет на зачатие. Вопрос в том, когда можно планировать беременность после чистки.
Раннее возобновление половой жизни после выскабливания тоже чревато развитием воспаления. Ведь полость матки сразу после операции представляет собой большую раневую поверхность и является благоприятной средой для развития инфекции.
Планируем беременность
Половую жизнь после неосложненного выскабливания рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 1–2 недели. Это время необходимо для того, чтобы закрылся цервикальный канал, сократилась матка, начал восстанавливаться эндометрий.
Ответ на вопрос «Через какое время после выскабливания можно забеременеть?» индивидуален. Практически беременность может наступить сразу в первый же менструальный цикл, если у женщины раньше не было проблем с зачатием. Однако есть ряд ситуаций, когда необходимость последующего за выскабливанием лечения кладет запрет на желание женщины сразу забеременеть. Например, если выскабливание проводилось в связи с диагностированным пузырным заносом, полипозом матки или гиперпластическим процессом, да еще и с аденоматозом. Эти ситуации требуют специального лечения, динамического наблюдения, УЗИ-контроля и повторного выскабливания по окончании курса лечения.
Другое дело, если выскабливание было произведено по поводу выкидыша или замершей беременности. К акушерско-гинекологической ситуации добавляется мощный психологический стресс. Иначе не бывает.
Каждому понятно, каково после настроя на радостное ожидание рождения малыша, ощущения в себе новой зародившейся жизни, внезапно лишиться этого. А может быть, для кого-то прервавшаяся беременность была шансом удержать рядом любимого мужчину? Или после прерывания появилось чувство своей неполноценности – не смогла выносить и родить? В общем, одно из противопоказаний к быстрой повторной беременности является именно психологическая неуравновешенность.
Реабилитация
В принципе, понятно желание многих женщин, чтобы беременность после выскабливания замершей беременности или выкидыша наступила как можно скорее. Но врачи просят повременить, ведь само по себе хирургическое вмешательство требует время для восстановления.
В чем заключается реабилитация:
- Гормональная травма после прерывания может потребовать медикаментозной коррекции, например, Дюфастоном, в течение 3–6 месяцев.
- Необходим курс антибиотиков, которые не дадут развиться воспалительному процессу. С этой целью могут выписать Макропен, Азитромицин, Трихопол, Доксициклин.
- Может быть порекомендовано кровоостанавливающее средство (кальция хлорид, Викасол, Дицинон).
Поддержка близких, а возможно, помощь психолога, помогут пережить боль утраты, убрать страх повторного нежелательного исхода, вселить спокойствие и уверенность в благополучном течении следующей беременности. С этой же целью можно пропить Адаптол, Феназепам, Флуоксетин, Мелитор.
В конце концов, необходимо время, чтобы установить причины, которые привели к выкидышу или замершей беременности. Были ли они случайными или есть пока что скрытая причина, способная проявить себя в дальнейшем.
Возможно, потребуется медико-генетическое консультирование пары для исключения наследственной патологии.
Кроме того, требуется провести ряд обследований: осмотр половых органов на гинекологическом кресле и УЗИ, исследование на скрытый инфекционный процесс. Также сдается кровь для анализа гормонов, мазок из влагалища на флору. Мужчина обязательно делает спермограмму.
Многие специалисты предпочитают полностью обследовать пару, а потому отправляют к генетику, эндокринологу, кардиологу, инфекционисту, урологу. И если патологий нет, то следующая беременность наступает, как правило, в течение года. В случае обнаружения проблемы у мужчины или женщины необходимо провести лечение, и только потом думать о потомстве.
Возможные риски
Сколько надо дать времени организму женщины для повышения шанса успешного вынашивания? Врачи Всемирной Организации Здравоохранения определили этот период приблизительно в 6 месяцев. Индивидуально он может составлять от 3 месяцев до года. Более точные рекомендации, через сколько месяцев можно повторить попытку стать матерью, даст ваш акушер-гинеколог.
Что ожидает женщину, которая забеременела через 1–2 месяца после выскабливания по поводу выкидыша или замершей беременности:
- Риск повторения ситуации, то есть выкидыш или гибель эмбриона или плода примерно в те же сроки беременности.
- Нарушение прикрепления плаценты.
- Отслойка нормально расположенной плаценты.
- Нарушение внутриутробного развития плода (гипотрофия, гипоксия).
- Нарушения отделения плаценты в последовом периоде, возможно операция ручного отделения плаценты.
- Кровотечение в раннем послеродовом периоде.
На практике ситуация усугубляется тем, что несмотря на предупреждение врачей, забеременевшая через короткое время после выскабливания женщина отказывается от ранней явки для постановки на учет по беременности. Происходит это зачастую из-за боязни того, что ее будут ругать или предложат прервать несвоевременно наступившую беременность.
Тем самым она лишается возможности полноценного обследования, профилактических мероприятий по предотвращению возможных рисков. Ведь врач женской консультации после обследования беременной составляет индивидуальный план ведения, в котором предусматривает все возможные осложнения в зависимости от акушерско-гинекологической ситуации.
Если вам пришлось пережить подобное в жизни, постарайтесь не впадать в отчаяние, воспользуйтесь поддержкой близких и советами вашего доктора. Займитесь своим здоровьем, откажитесь от вредных привычек, пропейте курс витаминов и минералов, в том числе фолиевую кислоту для предотвращения пороков развития у плода. И тогда следующая беременность обязательно подарит вам радость материнства.
Выскабливание внутреннего слоя матки – операция в гинекологии, которая может привести в ужас столкнувшихся с этой проблемой впервые. Хирургическое вмешательство проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. Можно ли забеременеть после выскабливания, и в течение какого срока после чистки это произойдет – основные вопросы, что тревожат женщин перед этой процедурой.
Читайте в этой статье
Причины хирургического вмешательства
Существует несколько видов кюретажа (чистки матки или выскабливания).
Диагностическое выскабливание осуществляют в таких случаях:
- сбой в менструальном цикле;
- кровянистые выделения после наступления климакса;
- вероятность такого заболевания, как рак матки;
- бесплодие непонятного происхождения.
Лечебное выскабливание проводят при следующих диагнозах:
- эндометрит (патологии в верхнем слое эндометрия);
- гиперплазия эндометрия (аномальное изменение и разрастание его);
- маточное кровотечение (чистка с целью его устранения);
- последствия (неполное прерывание, воспаления, спровоцированные им).
Причинами кюретажа могут также стать непосредственно аборт, замершая беременность, последствия (удаление остатков плаценты).
Процедура оперативного вмешательства при чистке матки
Многих женщин интересует, как делают выскабливание. Современная медицина позаботилась о том, чтобы процедура прошла безболезненно для пациентки под наркозом. Одним из лучших анастезирующих средств является пропофол, обеспечивающий мягкий и комфортный результат. Техника аборта и выскабливания практически одинаковая: расширяется шейка матки и чистится внутренний ее слой.
Выскабливание: последствия и осложнения
Описанная процедура считается довольно безопасной. Существует некоторый риск осложнений, но они довольно редки:
- осложнение после наркоза;
- инфекция после операции;
- разрыв стенки матки.
При правильном проведении кюретажа опытным врачом и анастезиологом негативных последствий, как правило, не бывает.
Лечение после выскабливания
Половой покой на протяжении двух недель после операции – гарантия снижения риска осложнений. При гиперплазии эндометрия врач пропишет курс лечения гормонами, чтобы устранить вероятность повтора рецидива.
С народными средствами нужно быть как можно аккуратнее, потому что как минимум 2 недели запрещено спринцевание полезными в другом случае травяными настоями и отварами.
Планирование беременности после чистки матки
Есть ли возможность забеременеть после кюретажа? Проблемы с этим практически отсутствуют: женщина может забеременеть через две-три недели после оперативного вмешательства. Консультация с врачом понадобится только в случае невозможности забеременеть через более длительный срок. Как правило, это шесть-девять месяцев. Специалист также порекомендует благоприятное для зачатия время, когда организм пациентки полностью восстановится.
Внематочная беременность: причины, шансы стать мамой
Если встал вопрос, как забеременеть после внематочной беременности, то в этом случае придется приложить больше усилий. Стоит понимать, что причина появления патологии — нарушение или закупорка маточной трубы. В результате плод развивается не в теле матки, что несет серьезную угрозу для жизни женщины. Поскольку риск повторно столкнуться с ситуацией довольно высок, то стоит подготовиться к зачатию заранее.
Чтобы избежать , следует обратиться к гинекологу на самих ранних сроках и устранить факторы, провоцирующие патологию расположения плода, к которым относят:
- инфекции мочеполовой системы;
- послеоперационные изменения органов малого таза;
- общее изменения гормонального фона.
Четкий контроль за этими негативными проявлениями обезопасят женщину от возникновения или повторения внематочной беременности.
Замерший плод: конец мечтам или роковая случайность?
Существует миф, что после замершей беременности женщина никогда не сможет стать матерью. Регулярное посещение гинеколога, внимательное изучение опасных признаков предотвратят беду. К таким симптомам, которые должны насторожить будущую маму, относятся:
- кровянистые выделения;
- слабость и высокая температура;
- несоответствие размера матки предполагаемым срокам беременности.
Неправильный образ жизни, который может спровоцировать гибель плода, — один из первых провокаторов патологии.
Более подробно тему можно изучить в нашей статье . Из нее вы узнаете, у кого риск столкнуться с неприятностью выше, какие признаки укажут на замирание плода, что чувствует беременная, чем грозит состояние маме, и что сделать, чтобы больше не сталкиваться с патологией.
Медикаментозный аборт: последствия и прогнозы
В отличие от привычных нам хирургического аборта (до 12 недели от зачатия) и вакуумного (до 5 недели после оплодотворения), медикаментозный аборт считается более щадящим на ранних сроках беременности. Срыв, остановка развития плода и потом его гибель производят с помощью михопростола, мифепристона, постинора и пенкрофтона.
Следует помнить, что частый прием этих препаратов недопустим и приведет или к бесплодию, или к повторяющимся выкидышам. Это – экстремальный метод, который ни в коем случае не должен стать привычной практикой, что завершится неспособностью женщины стать матерью.
После медикаментозного аборта можно забеременеть через пару недель, но этого недостаточно для полного восстановления организма. Полгода предохранения от следующего зачатия – обязательное условие, которое рекомендуется врачами. Забеременеть после медикаментозного прерывания беременности вполне реально при строгом соблюдении всех правил.
Внимательное отношение к своему здоровью до прибавления в семействе и во время вынашивания долгожданного ребенка, регулярные консультации со специалистами – залог счастливого материнства в будущем.
Беременность после чистки как скоро можно планировать, есть ли рекомендованные сроки для воздержания, и какие осложнения могут быть после кюретажа матки? Все это весьма актуальные вопросы, так как очень часто срывается именно желанная беременность. А единых рекомендаций к будущему планированию не имеется. Но оно и понятно, ведь причины невынашивания бывают разные, да и выскабливание - процедура довольно травматичная, которая может отрицательно сказаться на репродуктивной системе. Но обо всем по порядку. Рассмотрим разные распространенные вопросы.
Если есть инфекция
Планировать беременность после выскабливания , если невынашивание обусловлено, например, первичным инфицированием вирусом генитального герпеса, можно только после того, как организм выработает антитела против этого вируса. Назначается лечение. Потом желательно добиться более-менее стабильного периода без рецидивов. Для этих целей прописывается курс противовирусных таблеток.
Если планируется беременность после чистки выкидыша по причине заболевания краснухой, то нужно также подождать выздоровления. Сдать анализы крови и только потом думать о новых попытках зачатия.
То же касается и любых других инфекций, в том числе и ВИЧ. Кстати, у вич-инфицированных есть возможность зачать и родить здорового ребенка, если четко придерживаться врачебных рекомендаций.
Если выделения никак не закончатся
Бывает так, что выделения после процедуры быстро заканчиваются, а иногда и вовсе отсутствуют, но через несколько дней начинают идти, причем довольно сильно. Нередко кровь при этом очень темная. В чем может быть причина этого?
Обычно, после того как проведена чистка после замершей беременности или по другой причине, через 10-14 дней назначается УЗ-исследование матки. Его цель - посмотреть расширена ли полость матки, какова толщина эндометрия, есть ли анэхогенные включения. Нередко, особенно если срок беременности был порядка 10 и более недель, в матке обнаруживается скопление крови. Это называется «гематометра». Возникает из-за спазма шейки матки. Постепенно кровь самостоятельно покидает матку. Но иногда на то требуется 2-3 месяца. Врачом обычно назначается антибактериальная терапия с профилактической целью. Особенно это нужно во время менструации. О бактериальной инфекции может свидетельствовать повышенная температура тела. То есть в этом случае с беременностью нужно повременить. Темной крови бояться не стоит - она приобретает такой цвет из-за окисления.
Если менструация никак не наступит
Врачи не рекомендуют планировать зачатие сразу же после этой мини-операции. Только минимум в следующем менструальном цикле. Но что делать, если месячные после чистки не пришли в свои сроки? Часто в этом случае назначают три укола прогестерона. А на отмену препарата приходит менструация. Кстати, отсутствовать менструация может и из-за слишком тщательно проведенной чистки, когда повреждается мышечный слой матки. Но серьезные нарушения видны на УЗИ.
Кроме того, женщинам с задержкой менструации после выкидыша или замершей беременности рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ, если его ранее не сдавали. Отклонения в этом гормоне могут увеличивать риск невынашивания, а также приводить к рождению детей с низкими умственными способностями.
1. Обязательно прием фолиевой кислоты. Начинать нужно еще до зачатия. Это в очень многих случаях помогает предотвратить хромосомные нарушения у эмбриона, из-за которых чаще всего и происходят выкидыши на ранних сроках. Если причина самопроизвольного аборта эта, то можно забеременеть через месяц, 2 месяца - это ничем не грозит.
2. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Это пойдет на пользу не только вашему здоровью, но и будущего ребенка.
3. Избегать лекарственных средств с тератогенным эффектом, рентгена и других процедур и воздействий, которые потенциально могут навредить эмбриону.
Если зачатие произошло сразу же
Действительно, беременность после чистки матки может наступить уже через 12-14 дней. Врачи говорят, что при бережно проведенной процедуре риск невынашивания не увеличивается из-за такого малого промежутка времени от выскабливания до зачатия.
Выскабливание полости матки – это инструментальная манипуляция, которая проводится в целях прерывания нежелательной беременности, удаления остатков плодного яйца при замершей беременности и самопроизвольном аборте. А также для остановки кровотечения при (маточном кровотечении). Если у женщины нет проблемы с зачатием, то беременность может наступить уже через месяц после выскабливания (в период последующей овуляции). Мы рассмотрим, как быстро следует планировать беременность после чистки матки.
Планирование беременности после выскабливания
Планировать беременность сразу после выскабливания врачи - гинекологи не рекомендуют, так как после этой манипуляции внутренняя поверхность эндометрия напоминает заживающую рану. Такой женщине необходим период реабилитации (восстановления). Обязателен прием антибактериальных и противогрибковых препаратов, воздержание от половой жизни минимум на одну неделю.
Планирование беременности зависит от причины, по которой проводилось выскабливание. Так, например, беременность после или остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта, не рекомендуется планировать раннее, чем через шесть месяцев. В данном случае большую роль играет гормональное потрясение, которое перенесла женщина в связи с прервавшейся беременностью.
Во-вторых, целесообразно определить причину, по которой беременность перестала развиваться или прервалась. Это могут быть гормональные отклонения, различные инфекции, которые передаются половым путем и другое. Прежде чем планировать следующую беременность, перечисленные проблемы следует устранить.
А, к примеру, беременность после гистероскопии с выскабливанием полипа или гиперплазированного эндометрия можно планировать через 2-3 месяца. В данном случае организм не переживает гормонального стресса и последствия от этой манипуляции минимальны.
Почему не следует планировать беременность сразу после обычной или вакуумной чистки матки?
Как уже было сказано, выскабливание по поводу прерывания беременности – это очень сильный гормональный стресс для организма. После него нарушается менструальный цикл, происходят сбои в работе таких эндокринных органов, как щитовидная железа и надпочечники. Не ранее, чем через полгода гормональный фон женщины может прийти к исходному уровню.
Вторым моментом для планирования беременности является обследование на наличие воспалительных поражений матки и придатков, особенно, если они вызваны половыми инфекциями. Инфекции, которые передаются половым путем, могут поддерживать постоянный воспалительный процесс в органах малого таза и приводить к образованию спаек в маточных трубах. Если не пытаться устранить перечисленные проблемы в организме женщины до следующей беременности, то она может или перестать развиваться или закончиться самопроизвольным абортом.
Женщина, у которой беременность завершилась выкидышем или замиранием, должна пройти ряд клинико-лабораторных обследований и получить консультацию у генетика.
Таким образом, выскабливание полости матки – это не кратковременная безобидная манипуляция, а оперативное вмешательство, требующее адекватного восстановительного лечения. Женщина, перенесшая выскабливание полости матки, не способна выносить и родить полноценного ребенка, если она забеременеет в первый месяц после выскабливания. Если у такой женщины наступит беременность, то ей необходимо как можно раньше стать на учет в женскую консультацию и следовать всем рекомендациям лечащего врача.