Беременность – долгожданное событие в жизни практически каждой женщины. Не всегда оно имеет счастливый исход. Иногда беременность замирает, плод перестает развиваться. Как правило, для женщины это становится шоком. Страх, отчаянье и непонимание ситуации могут стать причиной серьезных осложнений для физического и психологического здоровья. Почему не развивается плод и как правильно поступать в подобной ситуации. Ответы на эти вопросы далее в статье.
Что такое неразвивающаяся беременность
Под диагнозом «неразвивающаяся беременность» понимается патологичный процесс, при котором происходит остановка эмбрионального развития.
Она может быть спровоцирована рядом внешних и внутренних факторов. Это гибель плода, которая не имеет характерных клинических признаков.
Часто женщина узнает, что беременность замерла уже спустя какое-то время на плановом .
Современная акушерская практика выделяет 2 разновидности данной патологии:
- анэмбриония (развитие прекращается по причине отсутствия плодного яйца);
- биологическая гибель нормального эмбриона.
Остановка развития и гибель эмбриона может произойти на любом сроке беременности. Было установлено, что чаще всего данная патология возникает в первые 12 недель перинатального периода.
Акушеры-гинекологи выделяют особые периоды, когда риск остановки развития ребенка достаточно велик:
- 3 неделя беременности;
- 8-11 неделя беременности;
- 16-20 неделя беременности.
Эти данные не исключают вероятности возникновения неразвивающейся беременности на других сроках.
Бывают случаи, когда ребенок погибает внутриутробно за пару недель до рождения.
Причины замершей беременности
Причин, для остановки развития эмбриона достаточно много.
Патологию провоцируют следующие факторы:
- генетический;
- эндокринный;
- инфекционный;
- аутоиммунный.
Остановка развития беременности происходит по причине хромосомных или генетических отклонений. Сбой в структуре ДНК может быть спровоцирован многими факторами.
Остановить развитие эмбриона могут воспалительные процессы в организме матери. Вагинозы, ОРВИ, и многие другие заболевания являются кране негативными факторами для течения беременности.
Беременность замирает из-за в организме будущей мамы или из-за наличия аутоиммунных заболеваний неизвестной природы.
Симптомы
Остановка развития эмбриона в полости матки – патология, которая может стать причиной серьезных проблем в здоровье женщины.
Признаки неразвивающейся беременности :
- снижение базальной температуры;
- кровянистые выделения из влагалища;
- тянущая боль внизу живота, которая напоминает ощущения при месячных;
- если в груди была болезненная и набухшая, то данная симптоматика пропадает;
- резкое прекращение проявлений .
При остановке беременности в первые 12 недель женщина не сможет самостоятельно определить, что случилась беда. Ее могут лишь насторожить тревожные симптомы.
Признаки не развивающейся беременности во 2 и 3 триместре беременности:
- остановка роста живота;
- резко прекращаются;
- у женщины поднимается общая из начала воспалительных процессов;
- влагалищное кровотечение.
Поле того, как женщина стала ощущать, как малыш шевелится в утробе, это должно стать главным признаком нормального течения перинатального периода.
Если движения стали редкими или исчезли совсем, это повод как можно скорее оказаться в кабинете врача.
Диагностика
При обращении к врачу с жалобами на симптомы, характерные для неразвивающейся беременности, женщине будет назначено комплексное обследование, которое позволит точно установить диагноз.
Диагностика включает в себя:
- ультразвуковое исследование, на котором определяется наличие сердцебиения у ребенка;
- гинекологический осмотр;
- анализ крови матери .
Полный анамнез с высокой точностью позволяет поставить данный диагноз.
Лечение
Лечение неразвивающейся беременности зависит от перинатального срока, на котором был установлен данный диагноз.
Часто замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Особенно это актуально для первых недель перинатального срока.
Если удаление мертвого эмбриона не произошло в течении нескольких дней, потребуется врачебное вмешательство.
До 8 недели беременности используется способ медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности. Женщине дают специальный препарат, который провоцирует выкидыш.
На более поздних сроках удаление мертвого эмбриона происходит хирургическим путем по средствам выскабливания полости матки.
После того, как из полости матки была удалена замершая беременность, женщине назначают комплекс восстанавливающей терапии.
Осложнения и последствия
При своевременном удалении мертвого эмбриона и плодных оболочек для женщины не остается серьезных физиологических отклонений. Имеет место говорить только о психологической составляющей проблемы.
Если неразвивающаяся беременность была диагностирована достаточно поздно, могут возникнуть следующие осложнения:
- воспалительные процессы в слизистой оболочке матки;
- сепсис.
В большинстве случаев, женщина может выносить и родить здорового ребенка после предшествующей замершей беременности.
Если замирание плода происходило неоднократно, рекомендуется пройти полное обследование организма и консультацию генетика.
Профилактика
Чтобы в будущем родить здорового малыша необходимо придерживаться простых профилактических правил:
- обязательно узнать причины, почему произошла остановка беременности в прошлый раз;
- пройти обследование на наличие урогенитальной инфекции и, при необходимости, пролечить ее;
- пройти консультацию генетика, который сможет рассказать про возможные риски;
- пройти гормональное лечение в восстановительный период;
- восстановить психоэмоциональное состояние (если есть потребность, то обратится за помощью психолога);
- регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.
Замершая беременность – нежелательный сценарий перинатального периода. Немногие женщины готовы к такому повороту событий.
Если знать причины и последствия неразвивающейся беременности, что делать при этой патологии, риски становятся минимальными.
Своевременное выявление проблемы позволяет решить ее с наименьшим ущербом для женщины. Следовательно, при первых признаках тревоги не стоит откладывать визит к врачу.
Полезное видео: почему возникает неразвивающаяся беременность
Неразвивающаяся беременность — к сожалению, все чаще такой диагноз стал омрачать счастливое существование беременных женщин. Случается так, что очень желанная и долгожданная беременность замирает, перестает развиваться. По статистике, в жизни около 20% женщин, ожидающих малыша, случается такая трагедия, и она может произойти на любом сроке. Такое ужасающее событие должна суметь пережить каждая женщина, которой поставили этот диагноз. В этой статье будут представлены симптомы, причины и все остальные аспекты неразвивающейся беременности.
В процессе исследований причин замирания беременности было выяснено, что в определенный период времени беременность наиболее уязвима:
- Первые 12 дней развития, в этот период происходит имплантация.
- После этого на 3 неделе наступает период эмбриогенеза, который продолжается до 8 недели.
- Все 12 первых недель, когда формируется плацента — так же уязвимый период.
- На 20-24 неделе происходит образование и развитие важнейших функций плода.
Симптоматика неразвивающейся беременности
- На ранних сроках беременности одним из симптомов является прекращение роста ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон вырабатывается благодаря хориону, и по его показателям можно сделать разные заключения. Во время беременности за ростом этого гормона обычно не следят. Но это можно сделать самостоятельно, сдав кровь на анализ ХГЧ. Актуальным будет и сделать тест на беременность, при замершей беременности он будет отрицательным.
- Резкое прекращение признаков токсикоза. Признаки постепенно угасают в течении 2-х месяцев, а при гибели эмбриона тошнота прекращается сразу же.
- Прекращается набухание молочных желез, если набухание сопровождалось болями, они так же прекращаются.
- Прекращение роста матки. На каждом плановом осмотре, гинеколог, ведущий беременность, берет замеры размеров матки. При несоответствии размера сроку, возникают подозрения, что беременность остановилась в развитии. Низко расположенное дно матки может также свидетельствовать о замирании плода.
- Болезненные ощущения в нижней части живота и красные или красно-коричневые выделения из половых путей тоже могут говорить о начале выкидыша, но этот случай не всегда говорит о том, что плод погиб.
- Отсутствие сердцебиения на осмотре и УЗИ. На ранних сроках до 6 недель эмбрион может считаться погибшим, если на ультразвуковом исследовании не выявляются сердечные ритмы. Анэмбриония — патология, когда плод погибает на очень ранних сроках, когда даже УЗИ не фиксирует его. Об этом говорит пустое плодное яйцо.
- Отсутствие или прекращение шевелений. С 18 до 20 недели каждая беременная женщина уже должна начинать ощущать движения своего ребенка. Если таковые не наблюдаются, женщину срочно направляют на УЗИ, так же и поступают с теми, у кого плод шевелился, но в течении суток женщина перестает чувствовать толчки.
Причины неразвивающейся беременности
Благотворное развитие беременности зависит от многих аспектов, и отклонение даже в одном из них часто ведет к неисправимым последствиям. Причины замирания беременности могут быть связаны с:
- Попаданием инфекции в организм матери. Болезни, которые были у женщины в прошлом, а с наступлением беременности в первый раз обострились, это могут быть вирусные, бактериальные и грибковые заболевания. Матка может быть поражена инфекцией в прошлом, в связи с этим плодному яйцу может не удасться успешное прикрепление к пораженной матке, и беременность сорвется. Или же инфекция, проникшая в кровь через половые органы, попадает к эмбриону, это приводит к его гибели.
- Гормональный фон. Гормональный фон с наступлением беременности сильно меняется, и бывают случаи, когда эти колебания идут не в ту сторону, которую нужно. Так, гормон прогестерон может вырабатываться в недостаточном количестве. Повышенный уровень мужских гормонов тоже может плохо повлиять на благополучное течение беременности.
- Эндокринные нарушения. Эндокринная система сильно связана с гормональной. Если вследствие нарушения гормонов у беременной наблюдаются проблемы с весом, чрезмерное повышение или понижение, это влияет на работу щитовидной железы. От ее правильной работы зависит состояние беременности.
- Иммунологическая несовместимость плода и матери. Когда у одного из родителей резус крови отрицательный, то плод может унаследовать этот признак. Такое стечение обстоятельств часто ведет к тому, что материнский организм видит в развивающемся эмбрионе чужеродное тело. Это приводит к тому, что плод отторгается.
Вредные привычки. В их число входит не только курение и алкогольные напитки, но и неправильное, вредное питание или недостаток в питании. Беременность во многом зависит от этих факторов. Циркуляция крови в плаценте, питание плода и его развитие напрямую зависит от образа жизни мамы. - Длительные депрессии, постоянное стрессовое состояние напрямую связано с развитием малыша.
- Также в зону риска попадают женщины, имеющие анатомически деформированную матку.
- Женщины, которые перенесли несколько абортов, в будущем тоже могут встретиться с такой проблемой, как не развивающаяся беременность.
- По статистике, беременность, которая наступила с помощью ЭКО, чаще заканчивается замиранием, чем естественное оплодотворение.
Осложнения неразвивающейся беременности
Последствия бывают в том случае, когда погибший плод в течении долгого времени остается в организме женщины.
- Это может быть эндометрит. В этом случае происходит воспаление слизистой оболочки матки.
- К сепсису и перитониту может привести процесс разложения плода.
Способы удаления неразвивающейся беременности
Когда этот страшный диагноз подтвержден, встает вопрос о том, как решить эту проблему. Возможны несколько вариантов дальнейших действий.
- Ждать. После того, как плод погибает, уровень ХГЧ в крови начинает падать, что через некоторое время ведет к изгнанию плода из организма. Но долгое ожидание чревато последствиями, поэтому после нескольких дней рассматривается другой вариант.
- Прерывание медикаментами. Этот вариант возможен до 8 недель. Пациентка принимает препарат, и, через некоторое время, происходит самопроизвольный выкидыш.
- Вакуум аспирация. Чистка вакуумом — оперативное вмешательство, когда беременность замерла давно, и грозит осложнениями для организма самой женщины.
- Кюретаж или выскабливание применяется в таких же случаях, что и вакуум.
Последние два варианта проходят под местной или общей анестезией.
Профилактика неразвивающейся беременности
Чтобы свести вероятность преждевременного завершения беременности к минимуму, необходимо следовать некоторым правилам.
- Выяснение причины замирания плода — патогенетические факторы.
- Необходимо устранить эти факторы или минимизировать их проявление в будущей беременности.
- Привести в порядок психическое и эмоциональное состояние. Не нужно стесняться или бояться обратиться к психологу. Для благотворного протекания беременности необходим позитивный настрой. При необходимость следует принимать успокоительные препараты.
- Посещения гинеколога должны быть регулярны.
Новая беременность. Когда можно?
После беременности с печальным концом некоторые женщины еще долгое время не могут прийти в себя, решиться на новую. Но есть такие, которые видят свое «спасение» в новой беременности. Такие женщины почти сразу задаются вопросом «когда уже можно?».
После неразвивающейся беременности организм женщины нуждается в реабилитации временем. Нужно подождать, чтобы организм восстановился и окреп. Для этого потребуется от полугода до полутора лет.
Это время стоит занять выяснением причины замирания прошлой беременности, активно заняться восстановлением и лечением организма.
Выводы
Естественно, что после такого удара судьбы, каждая женщина задается вопросом: «почему именно с моим ребенком? Почему именно со мной?». Не стоит на этом зацикливаться, ведь природа лучше знает, что делать. Такие факторы, как естественный отбор, борьба за существование — это движущие силы эволюции, и они распространяются на все, и человека в том числе!
В 90% случаев после одной неразвивающейся беременности на раннем или позднем сроке, можно забеременеть снова. И она будет завершена долгожданной и своевременной встречей с дорогим малышом.
Стоит запомнить, что планирование беременности — не менее важный период, чем сама беременность. От качества планирования многое зависит. На этот период стоит обратить особое внимание и основательно подготовиться к наступлению долгожданного положения.
Женщина в положении обязана быть осторожной и внимательной к своему состоянию. Следует своевременно сдавать все анализы, следовать рекомендациям врачей и, конечно же, своей интуиции.
Никогда не стоит терять надежду! Первая встреча с малышом стоит всех проблем, через которые ведет нас жизнь!
Эта тема очень волнующая и деликатная. Говорить об этом всегда непросто и нерадостно. Но молчать тоже нельзя, потому что неразвивающаяся беременность, к сожалению, сегодня не такая уж и редкость.
Если плод замер на сроке, когда уже был виден немаленький животик, то он может немного уменьшиться в размерах. На более поздних сроках о замирании подскажет отсутствие шевелений в течение продолжительного периода времени.
Когда бы ни произошло несчастье, женщина может чувствовать себя очень плохо без видимых, как ей кажется, на то причин.
Описанные признаки неразвивающейся беременности могут проявляться по отдельности или в совокупности, по несколько сразу, или же вовсе отсутствовать - в каждом индивидуальном случае все происходит по-разному.
Мы искренне надеемся, что эта информация навсегда останется для вас теоретической и невостребованной. Но если не дай бог произошло иначе, то не расстраивайтесь: 80-90% женщин благополучно вынашивают уже следующую беременность. Причем шансы на успех повышаются, если беременность заранее спланировать, пройти и должным образом подготовиться к материнству (да и отцовству тоже).
Специально для - Елена Кичак
Неразвивающаяся (другое название – замершая, но никак не замерзшая) беременность, к сожалению, является не самой редкой патологией первого триместра беременности. Можно сказать, что одной разновидностью такой патологии является и анэмбриония. Это тот случай, когда произошло оплодотворение, начали формироваться плодные оболочки, но сам эмбрион отсутствует.
Риски неразвивающейся беременности
Есть факторы, которые влияют на беременность, ее развитие, здоровье плода. У определенной категории женщин есть риск именной такой, патологической беременности. И вероятность эту можно предупредить.
Риски неразвивающейся беременности возрастают в случае:
- Возрастной беременной (это значит 35 лет и старше);
- Курения во время беременности;
- Ожирения беременной;
- Злоупотребления спиртным и наркотическими средствами во время беременности;
- Злоупотребления кофеином (он есть в кофе, чае, шоколаде, энергетиках).
Врачи определили, что две трети случаев замерших беременностей связаны так или иначе с хромосомными аномалиями. Потому повторные беременности чаще всего развиваются нормально, так как для постоянного невынашивания нужны серьезные причины, генетические заболевания и т.д.
Причины: почему возникает замершая беременность на ранних сроках
Нарушенная, замершая беременность чаще всего связана с хромосомными аномалиями плода. Во время зачатия может произойти ошибка, и эмбрион либо недополучит хромосомы, либо получит их в избытке, тогда как получить он должен определенный набор. И причина такого положения практически неустановима, но это значит, что плод будет развиваться неправильно, и случится его отторжение.
Так в первом триместре патологическая беременность может быть связана с аномалиями развития плаценты, того органа, без которого плод не может расти и развиваться.
Выделяют ряд основных причин замершей беременности:
- Инфекция, приведшая к такому повреждению эмбриона, когда далее жить и развиваться он не может;
- Хромосомные дефекты;
- Анатомические патологии;
- Патологии системы свертывания крови.
Доказано, что че меньше срок беременности, когда случилась гибель плода, тем выше частота хромосомных нарушений. Например, одной из причин количественных хромосомных аберраций считаются сбои при оплодотворении, когда яйцеклетка оплодотворяется сразу двумя сперматозоидами.
Три четверти всех неразвивающихся беременностей приходится именно на первый триместр. А вот если случилось это позднее, такая патология может указывать не на изначально нежизнеспособный плод, когда происходит какая-то задержка его развития, а на какие-то заболевания матери. Несостоявшаяся беременность на более поздних сроках обычно изучается, и женщина проходит исследование у генетиков.
Типичные признаки неразвивающейся беременности
На ранних сроках, к сожалению, неразвивающаяся беременность не имеет ярко выраженных симптомов. Плацента все так же вырабатывает гормоны, и женщина не чувствует признаков неразвития, она все еще беременна по всем показателям. Но некоторые вещи, способные насторожить, не должны остаться без внимания.
Узнать о патологии можно по следующим симптомам:
- Исчезновение привычной чувствительности груди, усталости и тошноты (если первый триместр еще в разгаре);
- Нормализация аппетита (возможно, резкая);
- Некоторое уменьшение размера груди.
Но полагаться на эти симптомы нельзя. Такое исчезновение привычных уже ощущений, как правило, и так приходится на начало второго триместра. Потому распознать плохое развитие событий и впрямь непросто.
А вот во втором триместре насторожить может длительное отсутствие шевелений ребенка. Если случилась остановка шевелений, ребенок никак не проявил себя более 12 часов, нужно идти к врачу. Также опасными симптомами может быть повышение температуры тела, влагалищными коричневатыми выделениями, болями внизу живота и в пояснице.
Понять, что что-то идет не так, несложно, если женщина регулярно наблюдается у врача. Недоразвитие плодного яйца врач обнаружит, если возникнут какие-то подозрения, это диагностируется по УЗИ. В целом же, именно УЗИ, а также анализ крови на уровень ХГЧ будут показательными в постановке диагноза.
Последствия неразвивающейся беременности
Хромосомные нарушения в развитии плода, и, как следствие, его гибель, не повод думать, что последующие беременности повторят этот сценарий. Как правило, большая часть женщин успешно беременеет далее. Установив возможные причины патологии, женщине врачами может быть назначено лечение, направленное на предупреждение следующих отклонений в вынашивании малыша.
После неразвивающейся беременности должно пройти полгода, прежде чем женщина сможет опять попытаться зачать ребенка. Этого периода достаточно, чтобы восстановился гормональный статус, вернулись к прежней здоровой работе органы репродуктивной системы.
В эти полгода женщина обязательно проходит:
- ПЦР-диагностику, проверяющую наличие урогенитальных инфекций;
- УЗИ малого таза (гинекологическое УЗИ);
- Анализ на гормоны щитовидной железы;
- Анализ крови на антитела, гомоцистеин;
- Анализ крови на определение титра антител к краснухе.
Делать это все нужно обязательно, что позволит вовремя выявить возможные причины невынашивания. Если врач рекомендует пройти что-то кроме данных обследований, его рекомендации должны быть выполнены. Иногда несостоявшаяся здоровая беременность – следствие гормональных нарушений, и если их удастся определить, будет назначено лечение, последующие беременности можно будет планировать уже без опасений.
Каким может быть лечение неразвивающейся беременности
Безусловно, речь идет не о лечении конкретного случая, когда срывается беременность на определенной неделе. Обычно женщин, что столкнулись с замершей беременностью, ставят на так называемый учет по невынашиванию. Проводятся все необходимые обследования, максимально выясняются факторы, приведшие к гибели плода.
Сегодня врачи все больше советуют в тяжелый постстрессовый период проходить не только обследование по гинекологическому и гормональному профилю, но и посещать психолога. Для женщины выкидыш, погибшая жизнь ребенка, к которому она привыкла – это большой психологический удар. Она перестает верить в свои возможности стать мамой, винит себя в случившемся, в некоторых случаях развивается прогрессирующая депрессия, которая тоже является барьером к новому зачатию. Такое, к сожалению, бывает нередко.
Если же говорить о том, что делать сразу после того, как обнаружена гибель плода, то тактики родоразрешения могут быть разными. Медики останавливаются на том варианте, который подходит в данном конкретном случае.
Варианты родоразрешения при патологически развивающейся или замершей беременности:
- Самопроизвольный выкидыш – он наступает, когда через некоторое время после гибели плода уровень плацентарных гормонов в организме женщины резко падает;
- Медикаментозное – если замершая беременность случилась на ранних сроках (это значит, до 8 недель), медики могут использовать мифепрестон в сочетании с мизопростолом, действие этих двух препаратов должно вызвать отторжение эмбриона;
- Операция – происходит только в условиях стационара, полость матки выскабливается (напоминает аборт).
Если беременность замерла или на ранних, либо на поздних сроках, очень важно выяснить, что привело к тому. Иногда это инфекция (например, герпес), иногда хромосомный сбой, иногда гормональные нарушения в организме самой женщины. Последующая коррекция лечения даст самые высокие благоприятные прогнозы на то, что уже через несколько месяцев у женщины будет развиваться здоровая маточная беременность.
Причины неразвивающейся беременности (видео)
Не нужно углубляться в тему невынашивания так, что психологическое здоровье становится под вопросом. Некоторые женщины настолько тщательно штудируют тему замерших беременностей (даже знают код по МКБ-10 – самопроизвольный аборт), что начинаются психосоматические проявления пережитого стресса. К утрате плода, к восстановлению нужно отнестись максимально хладнокровно, и хоть невозможно не страдать по такой потере, самобичевание, страхи станут препятствием новой, здоровой беременности.
Благополучной беременности!