Режиссер : Мари Менди
Страна : Франция
Год : 2009
Продолжительность : 53 мин
Искусственная плацента, синтетические околоплодные воды… Эти медицинские достижения, призванные помочь недоношенным детям, возможно, вскоре приведут к созданию искусственной матки, а с ней и к возможности выращивать младенцев отдельно от тела женщины. Этот фильм представляет собой научное исследование таких «жизнетворных машин». Как это работает? Почему мы стремимся сделать беременность «внетелесной»? Кто от этого выиграет? И с какими последствиями придется столкнуться будущему ребенку? В этом оригинальном и заставляющем задуматься фильме, отмеченном кинопремиями, режиссер Мари Менди исследует такие проблемы, как ценность жизни и сила науки.Искусственная плацента, синтетические околоплодные воды… Эти медицинские достижения, призванные помочь недоношенным детям, возможно, вскоре приведут к созданию искусственной матки, а с ней и к возможности выращивать младенцев отдельно от тела женщины. Этот фильм представляет собой научное исследование таких «жизнетворных машин». Как это работает? Почему мы стремимся сделать беременность «внетелесной»? Кто от этого выиграет? И с какими последствиями придется столкнуться будущему ребенку? В этом оригинальном и заставляющем задуматься фильме, отмеченном кинопремиями, режиссер Мари Менди исследует такие проблемы, как ценность жизни и сила науки.
Развитие млекопитающих (в том числе и человека) в материнской утробе - длительный и сложный процесс. Конечно, он привычен для нас, и каждому известно, что происходит в то время, когда плод находится в утробе матери. Ученые с давних времен задавались целью вырастить плод в искусственных условиях. Но активно этот вопрос начал исследоваться примерно два десятилетия назад.
Первые эксперименты
Успешный эксперимент по разработке искусственной матки был выполнен учеными из Филадельфии. Их способ уже опробован и работает достаточно неплохо. В лаборатории филадельфийских ученых находился не один плод, а целых восемь - это ягнята, которые продолжают свое развитие в искусственных условиях. Их внутренние органы постоянно увеличиваются в размерах. Ягнята иногда открывают глаза, двигаются, делают глотательные движения - все то, что должен делать плод на определенном этапе своего развития. Ученые считают, что в будущем искусственная матка станет повсеместным способом безопасного вынашивания недоношенных детей.
Минимальный срок внутриутробного развития, после которого плод может считаться жизнеспособным, составляет 20-22 недели. Масса тела при этом должна составлять около 400 г. Таких младенцев помещают в кувез, где поддерживается необходимый уровень температуры и влажности. Также в кувезе применяются аппараты искусственного дыхания, дорогостоящие лекарственные средства. Однако даже самые современные методики не могут поддерживать ту среду, которая могла бы быть сравнима с материнской утробой.
Мечта ученых
Настоящая матка - это трехслойный «мешок» из мышечной ткани. Вынашивание плода было бы невозможно без согласованной работы трех ее слоев - эндометрия, миометрия и периметрия. Ученые уже достаточно хорошо изучили процесс развития: оплодотворенная яйцеклетка внедряется во внутренний слой матки, постепенно формируется плацента, а вокруг плода накапливается жидкость. Однако до сих пор воспроизвести все эти условия для исследователей было невозможным. Идея искусственного вынашивания, как и идея гомункула (человека, созданного руками других людей), очень давно будоражит умы ученых. Такие достижения прогресса, как создание искусственной матки, ставят перед человечеством немало морально-этических вопросов. Однако остановить прогресс нельзя, и с этими вопросами общество вскоре встанет лицом к лицу.
Как работает устройство?
Если смотреть со стороны, более всего она похожа на вакуумную упаковку. На самом деле это не более и не менее, чем биосумка. Ученые назвали свою разработку biobag, что в переводе с английского и означает «биосумка». С другой стороны, искусственная матка является системой, которой присущи те же элементы, что и настоящей матке. Раствор, находящийся внутри нее, выводит накопившиеся вредные вещества из организма плода. По сути, этот раствор является аналогом амниотической жидкости или же околоплодных вод. Все питательные вещества, в том числе и кислород, эмбрион получает через искусственную «пуповину». Одновременно здесь происходит газообмен.
Ученые объясняют: главная проблема, из-за которой погибают недоношенные дети - это недоразвитость легких. В утробе матери легкие ребенка заполнены жидкостью. «Биосумка» имитирует такое состояние. А также, в отличие от других способов она защищает плод от патогенной окружающей среды. Искусственная матка работает без насоса.
Важность проблемы
Искусственная матка для недоношенных детей могла бы решить глобальную проблему преждевременных родов. Согласно статистике ВОЗ, порядка 15 млн детей каждый год умирают из-за недоношенности - а это один из десяти всех новорожденных. Порядка миллиона из них умирают сразу же, а те дети, которые выжили, могут страдать различными физиологическими или же умственными проблемами.
Эксперимент
Возраст эмбриона ягненка, который был пересажен учеными в искусственную утробу, был эквивалентен 23-недельному сроку человеческого эмбриона. До того как эксперимент был поставлен филадельфийскими учеными, опыт пытались провести ученые из различных стран мира. Однако плод погибал уже через несколько часов. Проблема была в том, что эмбрион нуждался в «мосте» между утробой матери и искусственной маткой.
Вначале устройство было протестировано на ягнятах, возраст которых составлял порядка 120 дней. После того как эмбрионы провели четыре недели в «биосумке» их подвергли тщательному изучению. Исследователи не обнаружили никаких проблем. Можно возразить, что овцы находятся на гораздо более низкой ступени развития, нежели люди. Однако сейчас начало уже положено, и в скором времени будет изобретено подобное устройство для младенцев. Ученые утверждают, что к тому времени, когда будет разработана искусственная матка для людей, потребуется всего лишь 1,5 минуты, чтобы «переключить» плод от организма матери к искусственному устройству. Если все дальнейшие опыты пройдут удачно, то уже через несколько лет начнутся первые испытания на людях. Эта разработка поможет спасти не одну человеческую жизнь.
Животные, которые пробыли в устройстве четыре недели, должны были быть умерщвлены - это требовалось для их дальнейшего изучения и оценки успешности эксперимента. Однако один ягненок, к которому у научного сотрудника возникла привязанность, остался в живых, его отправили на ферму.
Будущее научной разработки
То, что уже сейчас ученые создали искусственную матку для вынашивания эмбрионов, говорит о значительном прогрессе в данной сфере. Эти эксперименты имеют колоссальное значение для человечества. Однако несмотря на то, что предыдущие эксперименты проводились достаточно успешно, это еще не является стопроцентной гарантией того, что подобное устройство будет создано и для вынашивания человеческих эмбрионов.
Если и дальнейшие опыты пройдут благополучно, недоношенных детей после кесарева сечения также будут перемещать в устройство. В течение четырех недель малыши будут проводить время в условиях, максимально приближенных к естественным. Ученые также подчеркивают: эта технология будет успешной только лишь для тех детей, которые появились на свет позже 24-й недели внутриутробного развития.
Американские ученые объявили . Это не просто новый способ выхаживания недоношенных детей, но революционный скачок в репродуктивных технологиях, допускающий в будущем возможность появление ребенка . В каких целях будут использованы человечеством новые возможности? Помощь бездетным парам, создание людей с заданными свойствами, а, может, получение доноров для трансплантации?
По словам ученого Алана Флейка из Исследовательского института Филадельфии (США), его команде удалось создать устройство, имитирующее работу матки, способное заменить этот орган с целью лучшего выхаживания недоношенных детей. Эксперименты пока проводились только над телятами, рожденными на свет раньше положенных сроков, но результаты получились очень обнадеживающие.
Данная технология - это не просто усовершенствование уже существующих. Раньше уход за недоношенными детьми отличался от такового за теми, кто родился спустя положенные девять месяцев нормальной беременности, лишь в чисто "технических" деталях. Первые нуждались в специальном температурном режиме, достигаемом в "кювезах", более надежной защите от возможного заражения инфекцией, а их-за невозможности грудного вскармливания они получали пищу через зонд. Тем не менее, и недоношенные младенцы все равно дышали легкими (хоть порой этот процесс и приходилось поддерживать с помощью специальных препаратов, заменяющих еще недоразвитый собственный сурфактант, белок, мешающий спадению легочных альвеол), и жизнедеятельность их осуществлялась за счет перевариваемой в желудке и кишечнике пищи, с последующим выделением шлаков естественным путем.
В матке же все эти процессы идут совершенно по другому. Будущий ребенок дрейфует в околоплодных водах, легкие у него не дышат, кислород и питательные вещества он получает через сосуды пуповины, которая, в свою очередь, присоединена к плаценте. Туда же и отводятся шлаки, образующиеся в процессе обмена веществ будущего человека. В общем, его жизнедеятельность в значительной мере обеспечивается за счет организма матери — ее легких, почек, пищеварительного тракта.
Таким образом, американцам пришлось решить сразу несколько трудных проблем — со снабжением недоношенного плода питательными веществами, кислородом, и выведением из него "отработанных материалов". В принципе, порознь все эти проблемы достаточно давно решены на современном уровне развития медицинской науки. Существуют искусственные почки и парентеральное питание, с введением питательных веществ прямо в вену, минуя желудочно-кишечный тракт тоже применяется в реаниматологической практике. Да и искусственные легкие (оксигенаторы) — тоже не такая экзотика.
Доселе главным камнем преткновения для использования всех этих технологий в акушерской практике было применение в исскуственных легких слишком уж грубых насосов для крови, плохо влияющих на еще очень слабое и нежное сердце недоношенного ребенка. Ученые из Филадельфии каким-то образом этот вопрос решили, правда, особо не афишируя подробности. Возможно, за счет повышения эффективности работы по газообмену мембран оксигенатора, что позволило бы качать через них кровь усилиями детского сердца.
Так или иначе, но судя по озвученной изобретателями информации, ими создана полноценная искусственная матка. Да, Алан Флейк говорит: "Можно придумать множество различных сенсационных сценариев по поводу того, как можно использовать подобные приемы для выращивания человека от эмбриона и до младенца, или же продления сроков беременности за ее привычные рамки. Реальность же заключается в том, что на текущий момент нет технологий, даже в далекой перспективе, которые позволяли бы это делать. Я был бы очень обеспокоен, если бы кто-то попытался использовать наши разработки для подобных целей."
Конечно, не совсем понятно, что именно может помешать осуществлению этих самых фантастических сценариев. Технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) уже существуют: в их рамках оплодотворенная спермой яйцеклетка, развиваясь в эмбрион, несколько дней живет в питательном растворе. Потом этот эмбрион имплантируют в женскую матку, где он переключается к питающей системе будущей мамы. Но теперь уже есть искусственная матка. Да, пока в нее помещали плод на относительно длительных сроках беременности. Но означает ли это, что данная технология не будет работать и на самых ранних сроках? Что и будет означать возможность выращивания уже полностью искусственных детей. За исключением, конечно, исходного материала: без натуральной женской яйцеклетки пока у ученых ничего не получается. Пусть даже эта яйцеклетка несет в себе ядро клетки обычной — как при технологиях клонирования.
Конечно, как и любое новое изобретение, искусственная матка может быть использована и в самых благородных целях. Выхаживание недоношенных детей, которых в мире ежегодно рождается 15 миллионов, из которых миллион умирает — одна из них. Кстати говоря, до 90% даже выживших глубоко недоношенных детей по статистике имеют серьезные проблемы со здоровьем. Возможно донашивание в условиях, максимально приближенных к материнским, поможет справиться с этой проблемой.
А есть же еще прерывание беременности на более ранних сроках — вроде выкидышей", а то и смертельно опасной для женщины "внематочной беременности". Если плод успеть подключить к исскуственной матке, теоретически можно надеяться на спасение ребенка, который при нынешних условиях в принципе не имеет никаких шансов.
Полностью искусственное поддержание развития плода тоже может пригодиться — например, для женщин, которые по каким-то причинам не могут иметь детей. Заодно решится проблема споров суррогатными матерями: кому же все-таки принадлежит новорожденное дитя?
Но медаль имеет и обратную сторону. Детей из пробирки можно производить и не только в штучных количествах, но и серийно. В духе сценария второго эпизода "Звездных войн" под названием "Атака клонов". Тема "детей из инкубаторов" проходит едва ли не в каждой антиутопии, особенно если описываемое там общество максимально расчеловечено, в том числе и путем уничтожения института традиционной семьи. Собственно, процесс последнего и так проходит на наших глазах ударными темпами — в виде агрессивной пропаганды нетрадиционной сексуальности. Уже сейчас "партнер 1" и "партнер 2" в гей-браках нередко хотят иметь детей — не приемных, а рожденных от суррогатной матери. С новой технологией таким семьям станет еще проще.
Наконец, потенциально открываются огромные возможности для рынка черной транплантологии. Сейчас органы для пересадки, помимо легальных путей, покупаются у обездоленных граждан, а то и нередко просто забираются у жертв криминала и военных конфликтов, с последующим смертельным исходом для жертвы. Ну а если ребенок не просто зачат в пробирке (сейчас у таких эмбрионов нет никаких прав), то появятся ли эти права, если такой малыш появится через несколько месяцев на свет, опять же, с помощью искусственных технологий, без рождения женщиной? Особенно, если все желающие этого рождения полноправные граждане как раз будут заинтересованы в нем, не как в полноценном человеке, а именно как в наборе органов.
Перспективы от появления искусственной матки вырисовываются самые разные. Но, с другой стороны — это участь всех значительных открытий, использование которых для добрых или недостойных целей зависит не от изобретателей, а от тех, кто это изобретение применяет.
«Коммерсантъ» о последствиях обязательного медстрахования для иностранных трудящихся
«Gazeta.ru» о миграции, СПИДе и туберкулезе
«Молдавские ведомости» о миграции из Молдавии
«Slon.ru» о миграции и выборах в Молдавии
«Вечерний Бишкек» о миграционной политике в Киргизии и России
«Вечерний Бишкек» о криминогенных последствиях возвращения мигрантов из России в Киргизию
«The Independent» о просьбах таджикских женщин вернуть им мигрантов-мужей
«Эхо» о выдворении нелегалов из Азербайджана
… об «искусственном чреве»
|
|
Вынашивайте детей в искусственном чреве! |
В 1972 году Олег Белокуров запатентовал «прибор для детоношения». Он назвал его «Божена». В рамках проекта Политехнического музея «Научный понедельник» в РИА «Новости» прошел показ фильма «Искусственное чрево: бестелесное рождение» («The Artificial uterus: Birth without bodies») французского режиссера Мари Манди с последующим обсуждением, в котором приняли участие эксперты в области биологии, социологии и медицины. Slon приводит выступления экспертов в сокращении.
Наталья Кан, заведующая акушерским отделением Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, доктор медицинских наук
Наука продвигается такими темпами, что казавшееся 20–30 лет назад абсолютно невозможным сейчас становится реальностью во врачебной практике. Поэтому полностью исключить создание искусственного чрева нельзя. Но случится это не завтра и даже не в ближайшем будущем.
Мать и ребенок – это не просто две системы, которые можно соединить и поддержать их жизнь путем введения каких-то питательных веществ. Они находятся во взаимозависимости: и мать зависит от плода, и плод от матери. Речь идет не просто об обеспечении кислородом, гормонами, питательными веществами, а об очень сложных иммунологических, нервных связях. Плод не только растет внутри матери, он подает ей импульсы, сигнализирует о том, что ему необходимо. Поэтому, я думаю, разгадать это – дело даже не ближайших двадцати лет.
Вопрос не столько в том, чтобы дорастить плод до определенного срока, а в том, чтобы этот ребенок мог в дальнейшем жить нормальной жизнью и быть социально адаптированным. Мы выхаживаем детей, преждевременно появившихся на свет, с 22 недель, но качество их жизни отнюдь не всегда высоко. Несмотря на то, что применяются самые современные технологии, главная проблема – незрелость нервной системы. Поскольку эти дети глубоко недоношенные, они могут быть инвалидами с дефектами зрения, слуха и ряда других систем.
Виктор Зубков, заведующий отделением неонатологии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, доктор медицинских наук
Жидкостную вентиляцию легких мы не применяем. В военной разработке эти методики действительно существуют, но в гражданской практике не используются. На сегодняшний день мы выхаживаем детей с 24–25 недель с массой 500 граммов. Выживаемость от 24-й недели достигает 86%. Конечно, качество жизни у них различно, существуют неврологические проблемы, может наблюдаться минимальный дефицит развития. Допустим, небольшие мозговые дисфункции – дети менее усидчивые, более подвижные. Но я считаю, что это совершенно здоровые дети. Если брать данные по детям с изначальным весом 500–700 граммов, то здесь достаточно хорошие результаты.
По поводу создания искусственной матки отвечу просто – технически это возможно, вопрос времени. Но здесь вступают в силу другие аспекты – моральные, этические, экономические.
Нужно ли это? Я не готов однозначно ответить. С позиции науки – да, потому что действительно есть масса трудностей в выхаживании детей. Но вот насколько это необходимо на данном этапе? Мы используем современные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, и оно уже сняло ряд проблем здравоохранения. Поэтому насколько искусственная утроба нужна сегодня, я затрудняюсь ответить.
Ольга Исупова, старший научный сотрудник Института демографии Высшей школы экономики
Дело в том, что у нас растет число бездетных. И это связано не только с бесплодием, а с комплексом причин.
Современная городская жизнь не очень способствует тому, чтобы отвлекаться на рождение ребенка и его выращивание, и многие женщины сегодня в принципе отказываются от этого.
Пока таких 17%, и это очень много: раньше в России показатель был равен 7%. В других странах, например в Германии, до 30% женщин остаются бездетными.
Поэтому можно сказать, что какая-то общественная потребность в создании искусственного чрева существует, как ни страшно это прозвучит. Да, действительно, тут много пугающего, неожиданного, необычного. Есть женщины, которым очень нужно быть мамами и рожать биологически самим, но, видимо, современная жизнь позволяет делить все на части, и процесс материнства тоже. Если взять искусственное оплодотворение – есть суррогатное материнство и есть донорство яйцеклеток. И существуют женщины, которые хотят детей, и иногда они оказываются в ситуации, когда могут выбирать – обратиться к суррогатной матери или взять донорскую яйцеклетку. Очень редко, но бывает и так. И они задумываются о том, что же им на самом деле нужно в материнстве.
Кому-то необходим именно телесный опыт, то есть беременность, роды. Донорские яйцеклетки женщины берут в пять раз чаще, чем используют суррогатное материнство. И здесь не только вопрос цены: многим это представляется более естественным – вынашивание, опыт общения с ребенком. Другим важно именно генетическое родство. Конечно, чаще всего это связано с диагнозом, но когда доктор говорит – «вам – только донорская яйцеклетка» или «вам – только суррогатная мать», многие решают – тогда вообще не надо. Есть женщины, которым хочется иметь генетически своих детей, но при этом они не горят желанием быть беременными.
Галина Муравник, генетик, преподаватель биоэтики Свято-Филаретовского православно-христианского института
В 1972 году в нашей стране был получен патент на изобретение. Его совершил ленинградский ученый из Института акушерства и гинекологии имени Отта Олег Георгиевич Белокуров.
В патенте изобретение значилось как «прибор для детоношения». Назвал он его «Божена», там были его инициалы – Б.О. (Белокуров Олег), а дальше – «жена», или женщина. Он откровенно признавал, что таким образом бросил вызов богу.
Белокуров создал условия, максимально приближенные к естественным: эмбрион находился в искусственных водах, у него была собственная плацента, но вся система жизнеобеспечения располагалась вне матки. Поэтому ребенок дышал кислородом, который подавался через пуповину, через пуповину шел обмен веществ, удалялись продукты распада и так далее.
Причем у разработки Белокурова была и определенная политическая подоплека: он опирался на идею Маркса о том, что в коммунистическом обществе женщины будут свободны от функции деторождения, появятся детородные заводы, комбинаты. Более того, он вычитал у Карла Каутского мысль о том, что функция размножения у женщины отнимает гораздо больше времени и сил, чем у мужчины. И что это неравенство надо ликвидировать. Правда, все это кончилось лично для Белокурова плохо: в восьмидесятые его лишили финансирования и уволили, а в 55 лет ученого разбил паралич. В поздних дневниках он писал, что воспринял это как наказание за бунт против бога.
Главный вопрос в том, для чего нужная искусственная матка и нужна ли она вообще, а не в том, когда ее создание станет возможным. Не секрет, что в случае с любым научным открытием все зависит от того, в чьи руки оно попадет. В фильме одна из участниц говорит, что в начале работы не задумывалась над этической стороной; вот это и тревожит. Все-таки человек должен быть как шахматист – планировать хотя бы на несколько ходов вперед. И любое открытие необходимо оценивать с точки зрения нравственной.
На мой взгляд, если говорить об искусственной матке, то, конечно, как некий метод помощи глубоко недоношенным детям, – это одно. Или беременная женщина попала в несовместимую с сохранением беременности ситуацию, и надо как-то спасти плод. Но если все придет к тому, что некоторые женщины в силу крайнего эгоизма будут откладывать деторождение или перекладывать его на искусственную матку, чтобы делать карьеру, не терять деньги, не выпадать из бизнеса, будут устраняться от детородной функции, мне кажется, тут мы закладываем мину замедленного действия. Потому что все-таки главное назначение женщины – и этого за нее не может сделать ни один мужчина, даже самый замечательный – это дать жизнь другому существу. А если она от этого уходит, если она этого не понимает – искусственная матка будет этот эгоизм еще больше развивать и поддерживать. И вот это опасная и недопустимая вещь.
Сергей Северин, начальник отделения молекулярной биологии Национального исследовательского центра «Курчатовский институт», член-корреспондент РАМН
Сейчас это очень активно развивающаяся область науки – создание искусственных органов, регенерация, замена пораженных участков различных органов.
Но здесь гораздо более сложный момент. Понимаете, мать и плод живут в постоянном диалоге. Это взаимный обмен, взаимный – это очень важно. Ребенку, который находится в утробе, даже стресс матери, скорее всего, пойдет на пользу. Он будет приспосабливаться к не очень благоприятным условиям внешней среды за счет этого обмена с матерью. Создать вот такой многогранный вариант взаимодействия матери и плода – это нереально.
И еще один момент меня во всем этом пугает. Понимаете, это может привести к потере индивидуальности.
Одно дело – коррекция генетических заболеваний, ее проще проводить, когда материал лежит перед тобой, а не в утробе матери. Но это двигает нас к евгенике по сути. Нельзя создавать идеального человека.
Игорь Артюхов, биофизик, футуролог
Все говорят, что в ближайшие 10–15 лет этого не будет, но лет через 50 – возможно. Я с такой оценкой согласен и удивлюсь, если искусственная матка появится через 10–15 лет, по крайней мере, применительно к человеку. На животных – вполне вероятно. Но я также удивлюсь, если технология не будет разработана через условные 50 лет, потому что в ней существует потребность.
Тут очень много говорится о том, что необходимы какие-то факторы стресса, – я думаю, это технические проблемы, они разрешимы. Возможно создать – не в обозримом будущем, а в некоторой далекой перспективе – для ребенка среду, которая будет снабжать его всем необходимым: и музыкой, и стрессоиндуцированными гормонами, и чем угодно. Возможно, даже лучше, чем это происходит в природе.
Другой вопрос даже не этический, а психологический.
Как будет воспринят этот ребенок обществом? Как он сам будет воспринимать себя? Как общество вообще примет факт существования такой технологии?
Мы знаем, что с появлениями новых медицинских технологий всегда возникает проблема неприятия. Когда появилась вакцинация, ее противники всерьез говорили, что от прививки у человека начнут расти рога, копыта, хвост. До сих пор есть религиозные секты, запрещающие переливание крови, родители идут на то, чтобы ребенок умер, только бы ему не делали эту «богопротивную процедуру». Вспомним протесты против трансплантации органов и экстракорпорального оплодотворения. А потом оказывалось, что это работает. И, например, детей из пробирки уже миллионы, и жизнеспособность они показывают не хуже, а, возможно, и лучше, за счет того, что отбраковываются заведомо дефектные эмбрионы.
Обсуждаемое явление я бы сравнил с кесаревым сечением. Потому что когда кесарево сечение впервые стали применять не в экстренных случаях, когда мать погибает и ребенка нужно спасать, а по желанию, чтобы избавить от родовых мук, говорили то же самое.
Как же так, что это за эгоистичные матери, не хотят терпеть боль, у них же не будет связи с ребенком, потому что они не пройдут через положенные муки! И тоже практика показала, что связь с ребенком у них прекрасная. А вы считаете, что мужчина, который не вынашивал ребенка и не рожал его в муках, любит его меньше? Это не так. Здесь, кстати, скорее можно говорить о влиянии грудного вскармливания, а не родов или вынашивания. Известный факт: когда в свое время было модно нанимать кормилиц, кормилицы начинали любить ребенка наравне со своим. А вот у матери такого контакта не возникало. В роддомах, когда мать хочет от ребенка отказаться, ей говорят: ну, вы покормите, а потом откажетесь. И часто женщина, покормив, отказаться уже не может.
Ольга Исупова
Что касается всех этических соображений, они, безусловно, имеют значение. Но рождаемость во всем мире падает. Она не падает, по-моему, только в семи странах пока, но вообще есть такое понятие, как демографический переход: рождаемость везде потихонечку начинает падать. В среднем суммарный коэффициент рождаемости на одну женщину сейчас во всем мире – 2,5. То есть примерно половина стран имеет рождаемость ниже уровня простого воспроизводства населения, а процесс идет дальше. И это не только Европа, это, например, Южная Корея, Сингапур, Гонконг. Япония, кстати, очень интересный пример. Сейчас они там проводят эксперименты в отдельных регионах – они говорят людям: «Вы можете рожать второго ребенка». А люди уже не хотят. Потому что когда человек живет с малым количеством детей, он начинает понимать: это в чем-то гораздо более приятная и легкая жизнь.
Можно сколько угодно говорить об этике. Можно запрещать аборты, все равно рождаемость будет падать. В Польше аборты запрещены, а рождаемость ниже, чем у нас. Люди найдут способ, если они не хотят детей. Все меньше и меньше причин, и эмоциональных, и рациональных, вообще иметь детей! Очень хорошо люди живут без них. У меня есть большое количество бездетных друзей и подруг – они совсем не страдают, у них все благополучно. Я бы сказала, что матери сейчас куда сильнее фрустрированы, чем бездетные. Потому что на них все больше оказывается общественное давление в выращивании ребенка, особенно на поздней стадии, на школьной и так далее. Но демографические тенденции таковы, что даже мигранты рано или поздно перестанут рожать так много детей. Демографический переход происходит везде.
Близится время, когда человеческий эмбрион уже не будет развиваться в матке женщины. Наступает время эктогенезиса, что с греческого языка означает «развитие снаружи». Естественная беременность будет необязательной, эктогенезис очень сложный процесс, но преград биологических для него нет. Мари Манди, бельгийский режиссер, снял на эту тему фильм «Искусственное чрево: бестелесное рождение».
Золтан Иштван, американский футурист, уверен в том, что ближайшие 30 лет принесут человечеству искусственную утробу, при помощи которой можно будет и зачать, и вырастить плод. Идея внеутробного развития заинтересовала ученых еще в 2001 году. За прошедшие годы, были проведены успешные эксперименты с выращиванием в «плацентарной машине» мышиных эмбрионов.
Цель создания эктогенеза - свести к минимуму число мертворожденных младенцев. В инкубаторе плод будет постоянно находиться под присмотром врачей, если у плода начнут проявляться отклонения, то можно ввести инъекцию для их устранения.
Искусственная утроба будет создана таким способом, чтобы можно было иметь свободный доступ к эмбриону, при этом у эмбриона должен быть доступ к кислороду, а также питательным веществам. Необходимо обеспечить и механизм удаления отходов. Нам еще долго ждать экспериментов на человеческом плоде, ученые уверены, что их поддержат женщины, которые из-за физиологических проблем не могут иметь детей, а также однополые пары. У эктогенезиса уже появились враги, некоторые люди против того, чтобы наука вмешивалась в природную связь ребенка и матери.
Золтан Иштван призывает всех противников не оглядываться на прошлое, а задуматься о той пользе, которую может принести эктогенезис. Он считает, что все открытия, чтобы создать искусственную утробу уже сделаны, и к экспериментам можно приступать в ближайшее время. Однако у процесса на пути стоят этические и юридические проблемы, разрешения которых стоит ждать не менее 20 лет. Такой срок футурист отводит для проведения первых опытов по выращиванию человеческого плода в искусственной утробе.Золтан Иштван думает, что через 30 лет эктогенезис станет распространенным явлением, как искусственное оплодотворение.
«Я уверен, что рациональность возьмет верх, - говорит Иштван. - Это очень удобно, а человечество всегда стремится к комфорту. У противников недостаточно аргументов. Проблему абортов можно решить полностью, используя искусственную утробу. Женщина идет на аборт, но зачем уничтожать плод, его можно поместить в плацентарную машину, и он разовьется. Может быть будущая мама одумается через некоторое время, а может бездетная семья заберет ребенка. Вот вам пример нескольких положительных сторон эктогенезиса.
Непростые годы исследований
Обычная беременность продолжается 9 месяцев или 280 дней, но Рене Фридман, французский ученый в области экстракорпорального оплодотворения утверждает, что через 160 дней человеческий эмбрион может развиваться сам вне утробы. Для того, чтобы развитие происходило нормально, ученые работают над созданием искусственной плаценты и околоплодной жидкости.
«После того, как произошло зачатие эмбриона, он начинает развиваться в особой оболочке, через 6-7 дней он прокалывает ее и закрепляется внутри матки женщины, - рассказывает Фридман. - С таким же успехом эмбрион может развиваться и в иной утробе. Конечно, наличие утробы является обязательным условием, без утробы невозможно пока представить себе развитие эмбриона».
В лаборатории искусственного оплодотворения, которая находится в Манхеттене, выращивается около 10 тысяч «пробирочных» детей ежегодно. Можно сказать, что это настоящая фабрика детей. Каждый день на свет появляется до 28 детей. Все сотрудники лаборатории придерживаются мнения, что женщина должна уметь планировать свою жизнь. Она может заморозить свою яйцеклетку, а потом уже принимать решение, когда ей становиться беременной.
Именно здесь проходят эксперименты, которые касаются выращивания плацентарных животных вне матки. Доктор Лиу в 2002 году смогла вырастить искусственным способом мышонка, однако мышонок родился калекой. Событие вызвало негативный ответ со стороны общества. Доктор Лиу призналась, что переоценила эксперимент с точки зрения этики, она поняла, что такие эксперименты могут серьезно повлиять на общество. Она остановила свою работу с эмбрионами человека, продолжив экспериментировать только на мышах.
В университете Китасато, который находится в Японии, ученые занимаются искусственным выращиванием козла. За несколько недель до появления на свет, плод извлекают из матери, и подключают к нем два зонда, затем погружают в жидкость, которая по свойствам напоминает околоплодную. Ученые могут видеть, как еще недоношенный козлик зевает, глотает и икает. Спустя полчаса после подключения эмбрион козла начинает двигаться. Ученые сейчас занимаются вопросом правильной подачи питательных веществ. Если поток будет слишком большим, то у эмбриона случится кровоизлияние, если же поток будет недостаточным, то у эмбриона начнется кислородное голодание. Козлята, выращенные искусственным способом, сначала жили всего один день, сегодня продолжительность их жизни составляет 20 дней. Для такого прогресса потребовалось 9 лет напряженной работы.
Настоящая утроба - это рай для плода, в настоящей утробе он может кувыркаться и играть с пуповиной, это благотворно сказывается на развитии моторики в будущем. Пока подобные уютные условия в искусственной утробе воссоздать сложно. Ученые опасаются, что ребенок, выращенный искусственно, может страдать, эпилепсией, аутизмом или слабоумием. Сегодня в мире около 95 миллионов женщин, ожидающих малышей. Каждую секунду в мире рождается 5 детей.
Возможно технически, а надо ли?
После того, как отечественные специалисты посмотрели фильм Мари Манди, они начали высказывать свои соображения на тему, отраженную в киноленте. По мнению Натальи Кан,заведующей акушерским отделением Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, искусственная утроба, если и появится, то очень нескоро. Мать и дитя - две очень сложные системы, межу ними есть зависимость. Это не только передача кислорода, но и нервные, и иммунные взаимоотношения. Эмбрион не просто развивается внутри матери, но и передает ей свои сигналы, сообщая о своих потребностях. Для того, что начать понимать такое «общение», науке потребуется еще, как минимум, 50 лет. Выхаживать эмбрионов, начиная с 22 недель можно (Всемирная организация здравоохранения считает эмбриона в таком возрасте уже ребенком), но качество жизни у них будет не такое, «какое бы мы желали своим детям, и исход выхаживания младенцев 22-24 недель не всегда благоприятный». Погибает около 70% младенцев, несмотря на применение самого нового оборудования. Причиной смерти, чаще всего, является незрелая нервная система. Если ребенок все-таки выживает. То он может иметь проблемы со зрением, слухом, они растут инвалидами.
У младенцев 24-26 недель шанс на выживание равен 86%, дети бывают совсем маленькие и весят по 500 граммов. Но можно встретить и здоровых детей, у которых минимальные мозговые дисфункции, такие дети более подвижные. В. Зубков, заведующий отделением неонаталогии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии им. В.И.Кулакова, что таких детей стоит относить к абсолютно здоровым. Он согласен с тем, что искусственную матку можно создать, но нужно помнить и о нормах: моральных, этических, экономических. По его словам, такое новшество сложно оценить с точки зрения необходимости.
Двуликий Янус
Старший научный сотрудник Института демографии при высшей школе экономики Ольга Исупова говорит, что желание женщины рожать стало меньше. Количество женщин без детей возрастает, раньше их было 7%, теперь уже почти 20%. Бесплодие не является этому причиной, современная жизнь неблагоприятно сказывается на репродуктивном желании. С такой позиции потребность в наличии искусственной матки имеется. Есть много женщин, желающие детей, но избегающие беременности.
Генетик и преподаватель биоэтики Свято-Филаретовского православно-христианского института Галина Муравник считает, что каждое открытие - двуликий Янус, у него есть и положительные стороны, и отрицательные. Ее беспокоит то, что многие ученые не оглядываются на этику, делая свои открытия. Если искусственная утроба сможет помочь недоношенным детям выжить или предоставит возможность бездетной женщине иметь ребенка, то это плюсы. Но, если женщины-эгоистки начнут просто пользоваться искусственной маткой, чтобы не выпадать из процесса бизнеса, то это очевидный вред.
Начальник отделения молекулярной биологии при Научно-исследовательском центре «Курчатовский институт» и член-корреспондент РАН Сергей Северин думает, что стресс, который испытывает мать во время беременности. Полезен для плода. Так будущий ребенок адаптируется к окружающей среде. Он также считает, что появления искусственной утробы стоит ожидать не ранее, чем через 50 лет. Футуролог и биофизик Игорь Артюхов тоже склоняется к такой цифре.
Прежде. Чем реализовывать проект, надо задуматься, а как отнесется к нему общество? Как общество будет относиться к такому ребенку? Как ребенок будет воспринимать себя? Вопросов пока еще слишком много.