Холестатический гепатоз – это одно из самых тяжелых осложнений беременности. Заболевание встречается достаточно редко, и именно этим объясняются сложности диагностики и лечения гепатоза. Чем грозит болезнь будущей маме и ее малышу?
Причины развития гепатоза во время беременности
Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина этой патологии до сих пор не установлена. Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов. Также известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.
В развитии гепатоза немалая роль отводится приему большого количества лекарственных препаратов. Речь идет прежде всего о поливитаминах, повсеместно назначаемых будущим мамам. Кроме витаминных комплексов, каждая беременная женщина в ожидании ребенка принимает огромное число различных лекарственных препаратов, и этот момент также может стать провоцирующим фактором в развитии гепатоза.
Симптомы гепатоза
В большинстве случаев болезнь дает о себе знать на сроке от 28 до 34 недель беременности. Ведущим симптомом этой патологии является кожный зуд. Будущие мамы далеко не всегда обращаются за помощью к врачу, считая зуд проявлением аллергии. На самом деле затягивать с лечением не стоит – как и любое заболевание, гепатоз гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях своего развития.
Для зуда при гепатозе характерна локализация в области живота, предплечий и голеней. При отсутствии лечения кожный зуд распространяется по всему телу и становится просто нестерпимым. На коже появляются видимые следы расчесов, иногда с признаками инфицирования. Зуд усиливается в ночное время, нарушая спокойный сон будущей мамы.
У части беременных женщин кожный зуд протекает на фоне желтухи, что становится поводом для госпитализации в инфекционное отделение и постановки неверного диагноза. В отличие от других заболеваний, при гепатозе беременных не увеличивается печень и селезенка, а также не отмечаются боли в правом подреберье.
Кожный зуд держится на всем протяжении беременности до самых родов. Облегчение состояния наступает на 7-14 день после родов, и это лишний раз говорит о гепатозе как о специфическом осложнении гестации. При повторной беременности гепатоз проявляется снова примерно на тех же самых сроках.
Кроме зуда, многие будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты, весьма не характерной для поздних сроков беременности. Общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита также становятся постоянными признаками гепатоза. Нередко симптоматика заболевания бывает стертой, что весьма затрудняет своевременную постановку диагноза.
Диагностика гепатоза беременных
Каждой будущей маме с подозрением на гепатоз назначается биохимический анализ крови. На наличие заболевания указывает повышение некоторых специфических ферментов: щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, а также билирубина. Для оценки состояния печени и селезенки обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Не обходят вниманием и состояние плода. При поступлении беременной женщины в стационар проводят оценку маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии. После 34 недель назначается КТГ – метод оценки частоты сердечных сокращений плода через брюшную стенку матери.
Лечение гепатоза во время беременности
Медикаментозная терапия гепатоза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи. Хофитол, гепабене и другие лекарственные средства растительного происхождения восстанавливают работу печени и снимают все симптомы гепатоза. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Одновременно отменяются все остальные препараты (кроме жизненно важных). Такая мера позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск вероятных осложнений гепатоза.
Хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – метод очищения крови. Курс лечения состоит из пяти процедур, которые проводятся с интервалом в один день. Суть методики заключается в очистке определенного количества крови вне тела беременной женщины. Объем крови для процедуры рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.
Чем опасен гепатоз во время беременности?
Прогноз для будущей мамы благоприятный. Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает.
Серьезную опасность представляют нарушения в свертывающей системе крови, развивающиеся на фоне гепатоза. При этом возникает риск кровотечений как во время беременности, так и в процессе родов. Холестатический гепатоз также увеличивает вероятность возникновения кровотечений в послеродовом периоде. Такая ситуация связана с нехваткой ферментов, отвечающих за нормальную работу свертывающей системы крови. В свою очередь эти ферменты не могут вырабатываться в условиях выраженного дефицита витамина К. Нехватка витамина связана с холестазом (закупоркой желчных протоков) при гепатозе. Вся эта цепочка событий приводит к тому, что во время беременности и в послеродовом периоде нарушается нормальная свертываемость крови. Результатом становятся обильные кровотечения, угрожающие жизни беременной женщины.
Гепатоз неблагоприятно сказывается и на состоянии плода . Замечено, что дети, чьи матери перенесли болезнь во время беременности, рождаются с низкой массой тела или задержкой внутриутробного развития. Очень часто роды проходят раньше срока, что приводит к появлению специфических проблем, характерных для недоношенных малышей. Дыхательные расстройства, патологические изменения нервной системы и органов зрения – вот лишь небольшой перечень того, что ожидает ребенка, родившегося раньше срока. Вот почему акушеры-гинекологи всеми силами стараются сохранить беременность и довести женщину хотя бы до срока 36 недель.
Как рожать при гепатозе?
Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли рожать самостоятельно при таком заболевании? Этот момент решается индивидуально для каждой конкретной женщины и зависит от состояния малыша и степени тяжести гепатоза. Если ребенок развивается нормально и все показатели его здоровья в норме, роды проходят в положенный срок через естественные родовые пути.
Досрочные роды проводятся по строгим показаниям. Причиной такого решения может стать прогрессирование болезни, усиление кожного зуда, нарастание желтухи или развитие кровотечения. При внутриутробном страдании плода также ставится вопрос о родоразрешении до 37 недель. Рождения малыша может происходить после стимуляции через естественные родовые пути или же путем операции кесарево сечение.
Каждая женщина, страдающая гепатозом во время беременности, имеет шанс родить здорового ребенка. Для этого следует не затягивать с обращением к врачу и соблюдать все рекомендации гинеколога и терапевта. Своевременно начатое лечение дает возможность сохранить здоровье женщины и ее малыша при любой степени тяжести заболевания.
Причиной появления гепатоза при беременности принято считать, в первую очередь, предрасположенность к данному заболеванию. Сюда относят проблемы в работе печени, которые мучали женщину ещё до наступления беременности. Но так как в данный период гормональный фон меняется, то возникают проблемы с функционированием органов, что приводит к таким причинам появления болезни во время вынашивания ребенка.
Печень Важный компонент Сбор для лечения
врач изучение анализ
К причинам возникновения относят:
- сбой гормонального фона, при котором наблюдается увеличение вырабатываемых организмом половых гормонов;
- сильная нагрузка на печень во время вынашивания малыша;
- врожденный сбой в работе ферментативных систем;
- увеличенная выработка эстрогенов, что влияет на печень матери, замедляя ток желчи;
- аллергическая реакция на препараты, принимаемые во время беременности;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с эндокринной системой.
Точную причину возникновения проблемы должен установить врач после тщательного обследования и назначить незамедлительное лечение.
Нужно тщательное обследование
Как распознать проблему?
Холестатический гепатоз беременных можно обнаружить, даже хорошо рассмотрев фото беременной. При проявлении данной проблемы наблюдается заметное изменение цвета кожи, она становится желтоватого оттенка. Помимо этого, на лице появляются морщинки, связанные с проблемами работы печени. Кожа становится сухой, могут возникать высыпания. Симптомы холестатического гепатоза проявляются на третьем триместре.
К явным симптомам можно отнести.
- Сильный зуд кожи, появление шелушений на кожном покрове. В данном случае больные жалуются на то, что руки сильно и постоянно чешутся, а также живот, спина и голени. Эти ощущения сильно усиливаются с наступлением ночи.
- Полностью пропадает аппетит, не хочется есть абсолютно ничего, появляется постоянная тошнота и рвота (не стоит путать с токсикозом). Если при данных симптомах ещё и проявляется постоянная усталость, то, возможно, холестатический гепатоз беременных развивается в ускоренном режиме.
- Также симптомом считается напряжение, чувство тяжести в животе, которое также является признаком возможного ХГБ.
- Симптомом гепатоза считается желтуха, а также изменение цвета экскрементов. Моча может становиться темной, а каловые массы, наоборот, стать обесцвеченными.
- Появление сильной боли в области печени говорит о том, что стоит немедленно обратиться к врачу с возможным наличием холестатического гепатоза.
- Тупая ноющая боль в области правого подреберья сулит холестатический гепатоз беременных.
- Постоянное ощущение дискомфорта, вздутия в животе.
Что делать при обнаружении заболевания
Если вы обнаружили у себя любые признаки данного заболевания, то стоит немедленно обратиться к врачу на консультацию.
- Не стоит тянуть с проблемой, она может оказаться очень опасной для вашего здоровья и здоровья малыша.
- Своевременная и детальная диагностика необходима, если подозревается острый жировой гепатоз беременных.
- Диагностика в данной ситуации играет очень важную роль, так как многие симптомы этой проблемы схожи с другими возможными заболеваниями.
- Стоит помнить, что чем раньше вы начнете лечение данной проблемы, тем больше у вас будет шансов избавиться от неё полностью и без вреда для здоровья.
- Сдачи всех необходимых анализов на биохимию крови требует жировой гепатоз беременных, при проверке результатов особое внимание уделяется концентрации желчных кислот. Если их уровень завышен, то гепатоз имеется.
- Далее следует провести УЗИ органов брюшной полости и печени, при гепатозе значительно увеличивается размер желчного пузыря.
- Не тяните с визитом к врачу, если вы думаете, что проблема исчезнет сама собой, то вы глубоко заблуждаетесь.
Лечение в больнице
Лечение гепатоза у беременных является симптоматическим. Самым главным признаком заболевания является зуд, поэтому терапию начинают именно с его устранения. Для этого используют:
- препараты против зуда;
- медикаменты, устраняющие избыток желчи и кислот в крови.
Во избежание интоксикации организма необходимо провести очищение крови, но только в случае назначения врача. Также острый жировой гепатоз беременных требует соблюдения строгой диеты.
Рацион питания при гепатозе включает в себя следующее:
- отказ от жирного;
- нельзя есть соленья, консервированные продукты;
- запрещены любые копчености, жареная пища;
- не стоит употреблять шоколад, напитки с содержанием кофеина и какао;
- молочные продукты только с минимальной жирностью;
- также запрещены грибы, бобовые, выпечка и свежий хлеб.
Женщина с таким синдромом всю беременность должна питаться только приготовленной на пару или отварной пищей. Также следует включить в рацион каши, овощи и отрубной хлеб, разбавив рацион нежирной рыбой и куриной грудкой.
Если вовремя не обнаружить проблему и начать лечение на поздних стадиях, то это может привести к необходимости прерывания беременности.
Народные способы избавления от проблемы
Для лечения гепатоза беременных применяются различные народные методы.
Корень солодки в лечении
Для первого рецепта понадобятся:
- череда;
- полынь;
- листья шалфея, березы, малины, ромашки, тысячелистника, липы;
- корень аира.
Приготовление.
- Все выше перечисленные травы смешивают.
- Далее следует залить их горячей кипяченой водой. Примерно 1,5 литра на две столовые ложки смеси трав.
- Оставить настаиваться на всю ночь.
- Принимать в течение нескольких месяцев, до прекращения появления симптомов болезни.
Второй рецепт включает сбор из 12 трав. Для данного настоя потребуются:
- шиповник;
- боярышник;
- березовые листья;
- корни солодки;
- рябина красноплодная;
- крапива;
- брусника;
- алтей;
- корни одуванчика;
- фенхель;
- зверобой;
- толокнянка.
Приготовление.
- Все травы тщательно смешивают предварительно измельчив.
- Залить смесь трав 1,5 литра кипятка.
- Оставить настаиваться на целую ночь.
- Пить данный настой следует на протяжении двух, а иногда и 6-ти месяцев.
Сбор для лечения в домашних условиях
Следующий рецепт включает такие компоненты:
- листья березы;
- плоды шиповника;
- цветы лабазника вязолистного;
- крапива;
- бессмертник;
- пижма;
- мята;
- кукурузные рыльца;
- календула;
- валериана;
- корни одуванчика;
- солодка.
Приготовление.
- Измельчить нужное количество ингредиентов и тщательно перемешать.
- Нагреть очищенную воду и залить состав 1,5 литрами кипятка.
- Настаивать 24 часа.
- Пить в течение полугода.
Что понесет за собой игнорирование болезни
Данную проблему игнорировать довольно опасно. Если болезнь протекает спокойно, то, возможно, она отступит на 4-5 месяце беременности. Но если проблема протекает агрессивно, то сулит серьезные последствия для мамы, а также малыша.
Гепатоз – это общее название заболеваний печени. Основная причина этих недугов – нарушение обмена веществ в клетках печени (гепатоцитах), вследствие которого происходят дистрофические изменения органа. Различают жировой и холестатический гепатоз.
Гепатоз беременных – тяжелое патологическое осложнение течения беременности, которое характеризуется высокой перинатальной смертностью, примерно в 11-13% случаев. Исходя из различных источников, это заболевание диагностируется у 0,1-2% женщин, вынашивающих ребенка.
Причины
Однозначно причина гепатоза в период беременности не установлена, но большинство врачей сходятся во мнении, что катализатором этого заболевания является высокий уровень эндогенных половых гормонов. Этот вид гормонов по-простому называют гормонами беременности, которые в большом количестве продуцируются у женщины, ожидающей ребенка.
У 80-90% беременных холестатический гепатоз развивается в третьем триместре. Высокая концентрация эндогенных гормонов приводит к тому, что процесс желчеобразования происходит еще активнее, чем раньше, а вот желчевыделение замедляется. Из-за этого повышается уровень билирубина в крови, уменьшается количество желчи поступающей в двенадцатиперстную кишку.
Жировой гепатоз – заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Врачи полагают, что основная причина появления жирового гепатоза – это нарушение метаболизма жирных кислот. Исследования показали, что у женщин в третьем триместре беременности наблюдалась недостаточность окисления жирных кислот в организме.
Хочется отметить, что если беременной женщине был поставлен диагноз «гепатоз», и она благополучно выносила и родила малыша, то, скорее всего, при следующих беременностях у нее повторно разовьется это заболевание, и существует вероятность, что оно будет протекать в более тяжелой форме.
Симптомы
Симптомы жирового и холестатического гепатоза сходны. Они могут проявляться все вместе, а могут обозначиться только некоторые из них, это затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Рассмотрим, какие симптомы указывают на гепатоз:
- кожный зуд, который усиливается в ночное время, чаще всего чешется кожа на животе, предплечьях, голенях, руках;
- уменьшение объема желчи в кишечнике;
- повышенный уровень билирубина в крови;
- желтуха;
- тошнота, рвота;
- несильный болевой синдром в правой верхней части живота;
- слабость, вялость, быстрая утомляемость;
- изжога;
- обесцвечивание кала;
- потеря аппетита;
- увеличение желчного пузыря и печени без болезненных ощущений.
Так как симптомы холестатического и жирового гепатоза у беременных во многом сходны с симптомами острого вирусного гепатита, то не во всех случаях врачам удается своевременно диагностировать данное заболевание.
Диагностика
Лабораторные биохимические исследования крови не всегда позволяют однозначно поставить диагноз холестатический или жировой гепатоз у беременных на ранних стадиях этого заболевания, так как в период вынашивания малыша биохимические показатели крови могут изменяться. Своевременно определить увеличение печени и желчного пузыря при пальпации (ощупывании живота руками) не представляется возможным из-за того, что матка выросла и «заслонила» собой внутренние органы.
В отдельных случаях женщинам, ожидающим малыша, назначают биопсию печени. Проведение этой операции у беременной сопровождается риском развития внутреннего кровотечения, но если вовремя не поставить женщине правильный диагноз и не назначить нужное лечение, то возможен летальный исход. Своевременная диагностика жирового или холестатического гепатоза позволит сохранить здоровье и жизнь женщине, а также ее малышу.
Последствия гепатоза
Последствия гепатоза у беременных зависят от того, как протекает болезнь. Если у женщины гепатоз в легкой форме, то он не представляет угрозы для матери и ребенка, а симптомы заболевания пройдут сами в течение 1-3 месяцев после родов.
А вот последствия гепатоза в тяжелой форме могут привести к летальному исходу, поэтому к данному заболеванию надо относиться серьезно. Перечислим, возможные последствия этого заболевания, если его вовремя не диагностировать, и не провести мероприятия по лечению:
- гипоксия плода;
- преждевременные роды;
- почечная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению после родовой деятельности;
- летальный исход.
Лечение
Лечение гепатоза симптоматическое. Так как основной симптом этого заболевания – это зуд, то женщине назначаются противозудные препараты, а также средства, удаляющие избыток желчных кислот из плазмы крови. Для связывания желчных кислот в большинстве случаев назначают «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Чтобы предотвратить интоксикацию организма беременной могут провести процедуру очищения крови (плазмоферез).
Кроме приема лекарственных средств, лечение включает в себя строгое соблюдение диеты. Будущей маме необходимо будет отказаться от жареной, острой и жирной пищи, исключить употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, отказаться от сдобных булок и белого хлеба.
- Возникновение и проявление заболевания
- Как лечить гепатоз во время беременности?
Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.
Будущие мамочки очень часто сталкиваются с таким пугающим и неприятным диагнозом, как гепатоз беременных. Во время вынашивания малыша печень женщины испытывают повышенные нагрузки. Она не только возлагает на себя функции относительно переработки продуктов жизнедеятельности вынашиваемого плода, но еще вынуждена выдерживать действия эстрогенов, у которых уровень в такое время зашкаливает, что приводит впоследствии к нарушениям в органе процессов образования и оттока желчи.
Полное название заболевания звучит как холестатический гепатоз беременных. Эту болезнь относят именно к таким недугам, которые усугубляются во время вынашивания плода. Будущим мамам следует знать о подобных заболеваниях, чтобы своевременно начать лечение, а еще лучше соблюдать заранее профилактические меры, чтобы исключить риск вреда для плода.
Гепатоз при беременности поражает печень, возникает болезнь, как правило, из-за повышения чувствительности к половым гормонам. При этом болезнь быстро прогрессирует при отсутствии в организме женщины определенных ферментов.
Возникновение и проявление заболевания
Холестатический гепатоз беременных — это заболевание печени, возникающее под действием некоторых факторов, в том числе при наследственной предрасположенности или же при специфических изменениях, которые возникают в организме женщины в период беременности.
Когда речь идет о гепатозе беременных, зачастую имеется ввиду холестатическая форма. Однако встречается также и острый жировой гепатоз беременных, который представляет собой осложнение, связанное с развитием более легкой формы данной болезни.
Неосложненная форма гепатоза является довольно распространенной патологией, наблюдаемой чаще всего у женщин в начале 3-го триместра беременности. Проявляется болезнь в виде изменений обменных процессов желчных кислот и холестерина, что приводит к сгущению и застоям желчи, а также к нарушениям клеток органа и к дистрофии печеночной ткани. Большинство медиков считают, что основные причины, провоцирующие образование холестатического гепатоза беременных, это фактор наследственный, который вынуждает орган после зачатия остро реагировать на повышение уровня половых гормонов, и врожденные нарушения системы ферментов.
Острый жировой гепатоз беременных является тяжелой формой осложнения, которая несет серьезную угрозу жизни как плода, так и матери. Но такой диагноз встречается 1 раз примерно на 13 тыс. родов. При такой болезни клетки печени перерождаются в жировую ткань, чему содействует лишний вес, чрезмерное употребление жиров и сахарный диабет. У беременных острый жировой гепатоз зачастую развивается на фоне изменений гормонального фона, сочетаемого с излишним потребление тяжелой пищи.
Симптомы гепатоза у будущих мам бывают разные. К наиболее распространенным относятся:
- кожный зуд;
- тошнота;
- боли в области печени;
- утрата аппетита;
- ощущения тяжести;
- быстрая утомляемость;
- желтуха;
- обесцвечивание каловых масс.
После рождения ребенка признаки холестатического гепатоза, как правило, исчезают, но при следующей беременности могут вновь проявиться.
На протяжении 9-ти месяцев женский организм сопровождают постоянные гормональные перестройки, которые не проходят бесследно для здоровья. Холестатический гепатоз беременных связывают с не равномерным продуцированием гормонов, из-за чего повышается вязкость желчи.
Причины возникновения гепатоза печени у беременных
Внутриутробное развитие плода увеличивает нагрузку на все внутренние органы женщины. Сердцу приходится качать кровь на двоих, питательные вещества делятся пополам, гормоны должны вырабатываться в других пропорциях.Печень также испытывает сложности, что приводит к сгущению желчи, тем самым задерживается отток, нормальное функционирование внутреннего органа становится невозможным. Причины такой реакции следующие:
- наследственный фактор очень высокий. Если у предыдущего поколения по женской линии были патологии с выведением желчи, то с большой долей вероятности стоит ожидать гепатоз у беременной.
- рецидив заболеваний органов выделения. Если ранее наблюдались проблемы в работоспособности печени, то и при беременности необходимо уделить внимание этому органу.
- переизбыток витаминов в период вынашивания может сказаться на выделительной системе.
Гепатоз беременных: симптомы
Симптоматика патологического заболевания может отличаться интенсивностью в зависимости от вида. Помимо холестатической, выделяют также острый жировой гепатоз беременных, который характеризуется тяжелым течением болезни и фактором высокого риска смертности, как матери, так и ребенка.Основными признаками являются:
- Зуд кожных покровов, возникающий в результате распространения желчных пигментов по кровотоку, что приводит к раздражению рецепторы кожи.
- Желтуха становится следующим симптомом после зуда, по причине увеличенного билирубина в крови.
- Чувство тошноты и отсутствие аппетита.
- Каловые массы становятся более светлые из-за плохого оттока желчи.
- Моча темного цвета, так как желчь начинает выводиться почками.
Гепатоз беременных - последствия для ребенка и матери
Последствия во многом зависят от того в какой форме, легкой или тяжелой, протекает заболевание. На основании анализа крови можно определить завышенные показатели функциональности печени, уже исходя из этого, врач назначает лечение и дает рекомендации.Прежде всего, специалисты предупреждают о рисках для плода и матери при развитии патологии:
- кислородное голодание (гипоксия) плода;
- рождаемость раньше срока, возможно простимулированные;
- развитие почечной недостаточности;
- снижение свертываемости крови;
- задержка в развитии ребенка.
Положительным моментом, можно назвать то, что уже на вторые сутки, реже через 2 недели, все симптомы и признаки гепатоза исчезают, не оставляя негативных последствий у матери.
Лечение гепатоза при беременности
Основное направление терапии гепатоза определяется количеством кислот желчи в крови. При легкой и умеренной степени патологии, для снижения этого показателя применяют:- гептрал;
- холестирамин;
- фолиевая кислота;
- энтеросорбенты;
- антациды;
- мембраностабилизаторы.
Наличие такой патологии предполагает соблюдение строгой диеты с исключением жирного, жареного, острого и соленого. Пища должна состоять только из натуральных продуктов, которые не содержат вредных составляющих.
Главными составляющими рациона питания для женщины должны стать каши, овощи, пища, паровые блюда, нежирная рыба, хлеб из темных сортов муки. Специалисты рекомендую питаться примерно 5-6 раз в день, но маленькими порциями.