Что такое выкидыш ребенка. Лечение при выявлении проблемы. Диагностика выкидыша на ранних сроках

Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина теряет ребенка, еще даже не узнав о том, что она беременна. С гинекологической точки зрения выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, так как детей, родившихся преждевременно — уже после 22 недели и с весом 500 гр, сегодняшняя медицина имеет возможность спасти. Но, если вес ниже 500 гр, то возможности нулевые.

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Генетическое нарушение у плода . В особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения. Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт. Не зря, при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы, как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекции. Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до наступления беременности. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Аборты. Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам, либо к бесплодию.

Лекарства. В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, что может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма.

Плохое настроение. А точнее, сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни. В этом случае только при рекомендации врача возможет прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни. Изменить свои привычки нужно сразу при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу.

Физическое воздействие. Неудачные падения, подъем тяжестей являются точкой отсчета к выкидышу и способствуют ему, только в том случае, если на лицо одна из вышеперечисленных причин. Если же мать здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать выкидыш.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша – боль внизу живота и кровотечение . Также боль от низа живота может предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если такие выделения имеют красноватый или даже коричневаты оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

Часто симптомом к выкидышу называют тонус матки , но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша.

Симптомы выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Второй триместр: симптомы выкидыша:

о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные у болезни, то возможность выкидыша у снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается огромное внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
проверяет наличие тонуса матки;
определяет закрыта ли шейка матки;
обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима . В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели. Понятно, что ваша физическая нагрузка должна снизиться до нуля при возникновении угрозы выкидыша.

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым хорошим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину угрозы. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты , которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав утрожестана, дюфастона) могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком обследовании обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы , которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика выкидыша

Избежать выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должны быть изменены привычки и образ жизни пары. Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут возникнуть, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо, если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избегания таких проблем и на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующие самопроизвольные выкидыши. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина первого выкидыша или же эта причина не была пролечена.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая приведет к летальному исходу, или же заражение крови, что тоже крайне неприятно и опасно.

Даже, если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Ответов

Врач, скорее всего, сделает УЗИ, благодаря которому можно увидеть наличие плода в матке. Если вы беременны, ультразвуковое исследование также позволит врачу увидеть, развивается ли плод должным образом. Кроме того, на больших сроках врач может проверить сердцебиение плода.
Акушер-гинеколог проведет осмотр влагалища, благодаря чему он сможет увидеть, раскрылась ли шейка матки.
Результаты анализов крови позволят врачу оценить ваш гормональный фон.
Если вы принесли с собой в герметичном контейнере ткани, которые, на ваш взгляд, могут быть тканями плода, врач проведет необходимое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть ваши опасения.

Узнайте о возможных диагнозах, которые может поставить вам врач. К ним относятся:

Угроза выкидыша. Данный диагноз может быть поставлен в том случае, если присутствуют симптомы возможного выкидыша. Но не стоит переживать раньше времени, поскольку не всегда угроза выкидыша приводит непосредственно к выкидышу. Если вы испытываете судороги или у вас кровотечение, но при этом шейка матки закрыта, то врач может диагностировать вам угрозу выкидыша.
Если невозможно предотвратить выкидыш, то, к сожалению, врач диагностирует вам выкидыш. Этот диагноз врач поставит в том случае, если матка сокращается, а шейка матки раскрылась. В этом случае выкидыш неизбежен.
Полный выкидыш характеризуется полным выходом всех тканей плода и плодного яйца из матки.
Неполный выкидыш происходит в том случае, когда ткань вышла, но некоторые части плода или плаценты еще не вышли из влагалища.
Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам погибает.

Следуйте рекомендациям врача, если вам был поставлен диагноз «угроза выкидыша». Не всегда угроза выкидыша приводит непосредственно к выкидышу. Однако в некоторых ситуациях выкидыш неизбежен. Тем не менее зачастую, чтобы предотвратить выкидыш, врач может порекомендовать вам следующее:

соблюдать покой, пока симптомы не уменьшатся;
не заниматься физическими упражнениями;
воздержаться от интимной близости;
отказаться от поездок в места, где вам не смогут оказать быструю и качественную медицинскую помощь, если это будет необходимо.

Если произошел выкидыш, но вышли не все ткани плодного яйца, следуйте рекомендациям акушер-гинеколога. Однако врач будет учитывать ваше мнение при назначении лечения.

Вы можете подождать, пока произойдет отторжение оставшихся тканей. В этом случае понадобится около одного месяца.
Вы можете принимать лекарства, которые приведут к отторжению оставшихся тканей. Это, как правило, происходит в течение дня. Препараты можно принимать внутрь или использовать в виде свечей, вставляемых во влагалище.
Если у вас появились признаки инфекции, врач удалит оставшиеся ткани.

Выделите достаточно времени, чтобы восстановиться физически после выкидыша. Скорее всего, вам понадобится всего несколько дней, чтобы почувствовать себя снова здоровой.

Будьте готовы к тому, что месячные могут возобновиться уже в следующем месяце. Это означает, что вы можете забеременеть снова. Если вы не хотите этого, пользуйтесь средствами контрацепции.
В течение двух недель не занимайтесь сексом и не используйте тампоны, поскольку это может помешать восстановлению тканей на стенках влагалища.

Выделите время, чтобы восстановить свое психическое здоровье. Исследования показывают, что женщина может испытывать сильную печаль независимо от того, на каком сроке она потеряла ребенка. Поэтому не корите себя за свои чувства, а лучше окружите себя людьми, которые помогут вам справиться с вашим горем.

Заручитесь поддержкой друзей и членов семьи, которым вы доверяете.
Найдите группу поддержки.
Большинство женщин, у которых случился выкидыш в прошлом, смогли выносить и родить здорового ребенка. Выкидыш вовсе не означает, что вы не сможете иметь ребенка в будущем.

В большинстве случаев женщина теряет ребенка на очень раннем сроке, когда она даже не подозревает о наступившей беременности. Отсутствие менструации регистрируется как рядовая задержка, и через несколько дней наступают критические дни - более сильные и болезненные, чем обычно. Кровотечение быстро возвращается в пределы нормы, боли проходят, и женщина не обращается к гинекологу для выяснения причины. Если же обильные выделения и болезненные ощущения длятся более 2-3 дней, то обратиться к врачу просто необходимо.

Самопроизвольный аборт можно диагностировать со стопроцентной вероятностью тогда, когда в один из дней болезненного и обильного кровотечения из влагалища выходит большой кровяной сгусток. Обычно такой сгусток больше похож на пузырь с кровью, который может быть целым или лопнувшим. В этом случае поход к врачу-гинекологу откладывать нельзя. Необходимо точно узнать был ли это выкидыш, или что-то еще. Если подтвердится факт самопроизвольного выкидыша, то врач должен выяснить, необходимо ли провести дополнительную чистку матки от остатков тканей зародыша.

Чаще всего выкидыш на раннем сроке беременности может проходить совершенно незаметно для женщины. Однако тем, кто планирует стать матерью и с нетерпением ждет наступления беременности, может быть чрезвычайно тяжело справиться с потерей плода. Организм женщины не всегда готов выносить здорового ребенка, а от генетически нездорового потомства любой живой организм запрограммирован избавляться.

Причины выкидыша на раннем сроке

Основных причин самовыкидыша очень много и большинство из них может серьезно подорвать как физическое, так и психоэмоциональное здоровье обоих родителей.

Врожденные, генетические дефекты. В процессе слияния двух половых клеток родителей формируется зигота, которая должна содержать в себе 44 соматические и 2 половые хромосомы - всего 46. Если в процессе формирования зародыша обнаруживается какая-то дефектная генетическая информация, неправильный набор хромосом (большее или меньшее их количество), мутации, материнский организм избавляется от неправильного набора клеток. Таким образом естественный отбор начинает происходить еще в утробе матери.
Гормональный сбой. За всю жизнь человека отвечают особые биологически активные вещества, которые вырабатываются организмом в той или иной ситуации. Гормоны всегда находятся в определенном равновесии, формируя внешний облик и настроение человека, влияя на обмен веществ и общее состояние здоровья. Постоянное нарушение или частые скачки гормонального фона могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности организмом. Например, когда будущая мама испытывает постоянный стресс, организм вырабатывает адреналин, который негативно влияет на кровообращение и тонус беременной матки, что может провоцировать выкидыш. Такое происходит потому, что своя собственная жизнь для организма женщины важнее, чем еще несформировавшийся плод. Кроме этого, существует ряд гормональных заболеваний, не позволяющих нормально выносить ребенка.
Несоответствие резус-фактора матери и ребенка. Очень редки случаи, когда у человека выявляется отрицательный резус-фактор. Еще реже женщины с подобной кровью могут выносить и родить здорового ребенка. У большинства людей на планете резус-фактор положительный, и если отец ребенка имеет такую пометку в своей медицинской карте, то и малыш, с большой вероятностью, тоже. Материнский организм с отрицательным фактором будет воспринимать плодные ткани как чужеродные, произойдет отторжение плода. Современный уровень медицины позволяет преодолеть подобную проблему, и все больший процент женщин с подобной проблемой рожает здоровых малышей.
Инфекционные заболевания родителей. Любое заболевание, острое или хроническое, может негативно отразиться как на зачатии, так и на уже формирующемся зародыше. От любого заболевания, особенно инфекционного, необходимо избавиться еще до наступления беременности. Необходимо пройти курс лечения обоим родителям, так как часто от венерических заболеваний одного из партнеров заражается и плод. Кроме того, следует внимательно провериться на наличие воспалительных заболеваний в органах малого таза. Любая температура выше 37 градусов может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
Ранее проведенные аборты. Любое вмешательство в естественных ход жизни организма является стрессом и может становиться причиной различных проблем в будущем. Это может быть не только хирургический аборт, но и специальный лекарственный препарат, народный метод и другие домашние способы прерывания беременности, о которых может не знать лечащий врач. С большой вероятностью подобное вмешательство может окончиться последующими негативными исходами беременностей и даже бесплодием.
Прием лекарственных средств, противопоказанных при вынашивании плода. Большинство препаратов не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, если не оправдан риск. Очень часто сами лекарства могут стать причиной неправильного формирования систем органов, чем и спровоцируют самопроизвольное прерывание беременности.

Существует еще много причин, которые могут повлечь за собой выкидыш. Очень большое влияние на благоприятное протекание беременности оказывает образ жизни будущей мамы, ее психоэмоциональное состояние, физические нагрузки и многое другое.

Симптомы выкидыша

Предвестниками отторжения плода на всех сроках беременности являются острая боль в нижней части живота и кровотечение. На ранних сроках женщины часто принимают такие симптомы за начавшиеся чуть позже срока месячные. Но если о беременности уже было известно, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы выкидыша:

острая боль внизу животу, возможно будет отдавать в поясницу;
выделения из влагалища (кровянистые или немного коричневатые, обильные);
повышение тонуса гладкой мускулатуры матки;
признаки общей интоксикации организма (температура, головная боль, слабость, тошнота).

Повышенный тонус матки обычно невозможно диагностировать самостоятельно. Однако другие признаки должны насторожить женщину, находящуюся в положении. Они могут свидетельствовать не только о выкидыше, но и других патологиях.

Выделения могут быть несильными, но с примесью крови. В этом случае шансы спасти плод значительно возрастают.

Что делать при появлении симптомов выкидыша

Все врачи-гинекологи рекомендуют при первых признаках возможного выкидыша принять удобное горизонтальное положение, успокоиться и вызвать скорую медицинскую помощь. В некоторых случаях женщине полностью запрещается вставать с постели. Естественно, любая физическая нагрузка в этот момент является убийственной для малыша.

Часто рекомендуют успокоительные практики и дыхательную гимнастику, призванную снизить уровень волнения будущей мамы. Лишние переживания могут только усугубить состояние, так как провоцируют выброс нежелательных гормонов в организме матери. Важно думать о чем-то приятном и хорошем. Например, о том, как наконец-то увидите малыша и возьмете его на ручки в первый раз, как он будет расти умным и здоровым. Позитивный настрой и правильные эмоции позволят не только снизить уровень волнения, но и отвлекут от болезненных ощущений, помогут расслабиться и спокойно дождаться бригады скорой помощи.

Профилактика выкидыша на раннем сроке

Если оба партнера приняли серьезное и взвешенное решение стать родителями, то они должны обязательно подготовиться не только к рождению ребенка, но и к самой беременности. Оба будущих родителя должны быть физически здоровы, не иметь серьезных хронических заболеваний и вредных привычек. Кроме того, рекомендуется пройти ряд дополнительных исследований:

генетическая экспертиза - позволяет выявить риски развития врожденных патологий;
эндокринологическое обследование;
гинекологическое обследование;
урологическое обследование;
анализы на наличие вирусных инфекций, передающихся половым путем.

Однако, если беременность наступила неожиданно, но является вполне приемлемой, то женщине необходимо полностью перестраивать весь свой ритм жизни. Важно прекратить прием препаратов, которые противопоказаны беременным и кормящим женщинам, избавиться от всех вредных привычек и начать вести более здоровый и размеренный образ жизни. В этом случае риск самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается.

По данным статистики, из 100 беременностей 15–20 заканчиваются выкидышами. Чаще всего это случается, когда женщина ещё не знает о своём положении. Но если будущая мама уже осведомлена о том, что зачатие произошло, то выкидыш становится для неё ужасной потерей. Поэтому информация, касающаяся невынашивания беременности, будет полезна и тем, кто находится на стадии планирования, и женщинам, уже ожидающим малыша. Зная причины и симптомы самопроизвольного аборта на ранних сроках, можно предотвратить угрозу потери ребёнка, а также избежать неприятных последствий.

Что такое самопроизвольный аборт

Выкидыш (спонтанный или самопроизвольный аборт) – это отторжение плода организмом матери по независящим от неё причинам на сроке до 28 недель.

Статистика вынашиваемости беременности женщинами в России

Существует три вида спонтанного прерывания беременности (в зависимости от срока, на котором случился выкидыш).

Прерывание биохимической беременности (до 3 недели). По неизвестным причинам эмбрион открепляется от стенок матки и выходит вместе со сгустками крови. Кровотечение на этих сроках в большинстве случаев воспринимается, как начало менструации, так как женщина ещё не знает о своей беременности.
Ранний выкидыш, или спонтанный аборт. Прерывание беременности происходит до наступления третьего триместра.
Преждевременные роды, или выкидыш на поздних сроках. Причинами могут быть различные патологии плода, нарушения в кровообращении, гестоз у матери и др. В большинстве случаев при выкидыше на поздних сроках ребёнка удаётся спасти.

В каждом периоде беременности существуют сроки, во время которых угроза выкидыша наиболее вероятна. Самый высокий риск потери ребёнка приходится на первый месяц после зачатия, особенно с 14 по 21 день.

Кроме того, необходимо быть крайне осторожной в следующие периоды: 8–12, 16–20, 28–32 недели. В эти сроки женщине следует больше отдыхать, избегать нагрузок, прислушиваться к своим ощущениям и своевременно посещать врача.

При обнаружении признаков начинающегося выкидыша женщина должна незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно принятые меры повышают шансы на сохранение беременности и благополучное родоразрешение в назначенный срок.

Угроза выкидыша - как сохранить беременность (видео)

Типы

Выкидыши подразделяются на несколько типов:

Неизбежный (неполный). Ему сопутствует сильная боль, охватывающая поясницу и низ живота. Сопровождается раскрытием шейки матки и маточными кровотечениями. Выкидыш считается неизбежным, когда образуется трещина плодного пузыря и внутренний зев матки раскрывается. Непрекращающиеся боли и выделения - признаки неполного выкидыша.
Полный - спонтанное прерывание беременности, при котором эмбрион или плод полностью изгоняется из полости матки. После полного очищения органов боль, спазмы и кровотечение проходят. Редко требуется хирургическое вмешательство.
Несостоявшийся выкидыш, или замершая беременность. В матке остаётся погибший плод, первое время не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего диагностируется на плановом приёме у гинеколога или на УЗИ. Хирургическое вмешательство обязательно.
Повторный выкидыш. Случается примерно у одной из ста пар. Когда у женщины три беременности подряд заканчиваются произвольным прерыванием на ранних сроках.
Анэмбриония. Происходит оплодотворение и прикрепление яйцеклетки, при осмотре наблюдается увеличение матки, образуется плодное яйцо, а также присутствуют другие симптомы беременности. Но плод либо не развивается, либо погибает на начальном этапе.
Хорионаденома. Развивается вследствие генетических нарушений. На месте плодного пузыря образуется просто кусочек ткани, который постепенно увеличивается в размерах.

При ранней диагностике этих состояний женщине в обязательном порядке делается аборт по медицинским показаниям.

Особенности на ранних сроках

В большинстве случаев на ранних сроках беременности происходят полные или неполные выкидыши.

При полном выкидыше матка отторгает плод полностью, вместе с водами и плодным пузырём.
В случае неполного выкидыша чаще всего отторгается только эмбрион, а околоплодные оболочки остаются в полости матки. Эмбрион может выйти как полностью, так и частично.

Во избежание тяжёлых последствий неполного выкидыша женщине делают чистку, а также назначают приём кровоостанавливающих, гормональных, антибактериальных, вызывающих сокращения матки препаратов.

В обязательном порядке после чистки необходимо проводить УЗИ, чтобы удостовериться, что не осталось кровяных сгустков и тканей плода, а слизистая матки восстанавливается.

Причины

Чаще всего причинами невынашивания беременности являются генетические отклонения и пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не сохранять беременность до 12 недель, аргументируя это естественным отбором. В некоторых случаях предлагают сделать аборт по медицинским показаниям.

Если женщину госпитализировать на сохранение, то в большинстве случаев врачам удаётся предупредить выкидыш. При этом по возможности проводят полное обследование плода на наличие генетических отклонений. И лишь затем принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности или выдаётся направление на её прерывание.

Основные причины выкидыша на ранних сроках:

Генетические дефекты:
- анатомические (врождённые и приобретённые пороки развития);
- инфекционные (хронический эндометрит);
- генетические (структурное или количественное изменение хромосом);
- эндокринные;
- тромбофилические;
- иммунологические (аутоимунные и аллоимунные).
Нарушение уровня гормонов и работоспособности щитовидной железы.
Болезни половой системы, инфекции, передающиеся половым путём.
Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина, краснуха, ветрянка, токсоплазмоз).
Нарушение кровотока между матерью и ребёнком;.
Тяжёлые патологии внутренних органов плода.
Вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики).
Перенесённый стресс, нервное напряжение.
Физические нагрузки, подъём тяжестей, травмы.
Аборты в анамнезе, шрамы на матке и брюшной полости.
Приём лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
Рентгеновское излучение.

Причины отторжения плода на раннем сроке можно отнести и к более позднему периоду, хотя во втором и третьем триместрах выкидыш чаще всего провоцируют воспалительные процессы в полости матки или плаценте.

Признаки на ранних сроках

Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:

боль в нижней части живота;
вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
судороги.

На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации. Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:

рвота и частый жидкий стул;
боли в виде спазмов;
потеря веса;
кровотечение, чередующееся со слизью;
ноющая боль в области поясницы.

Если вам известно о беременности, а начались даже незначительные кровяные выделения, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния:

отсутствие токсикоза;
уменьшение базальной температуры;
слабость.

Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.

Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)

Стадия	Клиническая картина
Состояние угрозы прерывания беременности	Этой стадии сопутствуют ноющие боли внизу живота и в области поясницы. В некоторых случаях появляются мажущие кровянистые выделения.
	Во время второй стадии выкидыша боль становится схваткообразной, присутствует общая слабость и головокружение. При каждом движении кровотечение усиливается, в выделениях присутствуют сгустки.
Выкидыш в ходу (или в процессе)	Симптомы выкидыша в ходу - это резкая боль, которая распространяется по всему животу и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. В некоторых случаях женщина может увидеть в выделениях небольшой пузырь серого цвета, чаще всего это случается, если плод погиб за несколько дней до развития основных симптомов.
Свершившийся выкидыш (свершившийся аборт)	Кровотечение постепенно становится менее интенсивным, но несколько дней ещё могут продолжаться мажущие выделения.

Вовремя диагностированные угроза выкидыша и начало самопроизвольного аборта (первая и вторая стадии) при адекватном лечении оставляют шансы на сохранение ребёнка. Следующие же стадии являются необратимыми и приводят к прерыванию беременности.

Стадии самопроизвольного выкидыша (галерея)

Кровотечение после самопроизвольного аборта может длиться от 4 до 10 дней Некоторое время спустя происходит изгнание из матки плодного яйца и плаценты Клиническая картина выкидыша: кровотечение, сопровождающееся спазмом и болями внизу живота, болевые ощущения в районе поясницы

Самопроизвольный аборт или месячные?

Определить, что произошло прерывание беременности, а не наступила очередная менструация, можно с помощью контроля уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры тела.

Базальная температура - это самая низкая температура тела, которую измеряют сразу после сна, не вставая с кровати.

Профилактика

Даже полностью здоровая женщина не застрахована от самопроизвольного выкидыша. Не всегда можно обнаружить генетические мутации, наследственные или хронические болезни, часто проявляющие себя именно во время беременности.

Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:

умеренное и здоровое питание, контроль над весом;
полный отказ от алкоголя и сигарет;
приём поливитаминов;
исключение стрессов и перегрузок;
частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
занятия гимнастикой или физкультурой;
полноценный отдых;
плановые осмотры у врача.

После раннего выкидыша женщина должна пройти полное обследование, лечение и только с разрешения врача начать планирование новой беременности.

2 из 10 беременностей, по статистике, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием во время вынашивания ребёнка. При возникновении специфических симптомов незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Своевременная диагностика и лечение сохранят вашу беременность и сведут к минимуму риски её прерывания.

Беременность – один из самых желанных этапов в жизни женщины. Но иногда случается ее самопроизвольное завершение, называемое выкидышем. Как правило, происходит выкидыш на раннем сроке беременности, и послужить этому могут различные причины.

По медицинской статистике, одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем. Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем положении: у выкидыша при 2-х недельной беременности практически отсутствуют симптомы. Но бывают, конечно, и случаи, когда женщина уже знает о своем положении, но теряет ребенка. Чтобы трагедия не повторилась, ей нужно знать, как уберечь себя от выкидыша и какие факторы его вызывают.

Причины выкидыша на раннем сроке

Вначале необходимо определить, что такое выкидыш на раннем сроке? По гинекологической терминологии выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Он может возникать по следующим причинам:

Генетические нарушения плода. Генетики считают, что около 75% выкидышей происходят именно из-за этого фактора. Этого не нужно бояться, так как чаще всего подобные отклонения случайны. Спровоцировать их могут различные вирусные заболевания, радиационное облучение и другие внешние негативные воздействия. Беременность в этом случае прерывается из-за так называемого естественного отбора, помогающего избавиться от нездорового или нежизнеспособного потомства. Избежать такого самопроизвольного прерывания беременности почти невозможно. Из-за большого количества негативных влияний среды нельзя предотвратить риск развития генетических аномалий.
Сбой гормонального фона при беременности. Часто выкидыш на раннем сроке беременности происходит при недостатке в женском организме гормона прогестерона. Такой сбой в гормональном фоне может возникать по различным причинам, но чаще всего удается предотвратить выкидыш на раннем сроке при своевременном обнаружении нарушения. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов. Бывает у женщин и еще одна проблема гормонального характера – высокое содержание мужских гормонов. Они способствуют снижению синтеза эстрогена и прогестерона, помогающих беременности нормально протекать. Также на беременность могут повлиять гормоны щитовидки и надпочечников, поэтому перед планированием необходимо проверить эти органы.
Иммунологический фактор. Многие знают о таком явлении при беременности, как . Возникает он тогда, когда плод наследует от отца отрицательный фактор крови, а у матери он положительный. В результате женский организм воспринимает беременность как что-то чужеродное и отторгает ее. При риске выкидыша на раннем сроке женщине в этом случае назначают лечение, которое предусматривает прием гормона прогестерона, выступающего в качестве иммуномодулятора.
Инфекционные заболевания у женщины. На сегодняшний день существует множество заболеваний, передающихся половым путем. Они могут привести к выкидышу на раннем сроке. К таким заболеваниям относятся: токсоплазмоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, герпес, хламидиоз, цитомегаловирус и другие. При планировании беременности следует знать, что многие подобные инфекции могут протекать бессимптомно. Поэтому перед тем, как забеременеть, важно исключить их наличие в организме. Самопроизвольное прерывание беременности связано с инфицированием зародыша и поражением плодных оболочек. При обнаружении таких заболеваний во время беременности нужно незамедлительно приступить к их лечению, чтобы снизить степень их воздействия на зародыш.
Ослабленное здоровье женщины и хронические заболевания. Вероятность выкидыша на раннем сроке беременности увеличивается в том случае, когда женщина заболевает, и присутствуют высокая температура и интоксикация организма. Самые опасные болезни для беременной женщины: гепатит вирусной природы, краснуха и грипп. Даже ринит или ангина на маленьком сроке беременности увеличивают риск выкидыша. Более серьезные заболевания угрожают не только течению беременности, но и здоровью будущего ребенка. Необходимо перед планированием обследоваться на наличие хронических заболеваний и заняться их лечением. Также важно сразу же сообщить врачу обо всех имеющихся проблемах.
Сделанные ранее аборты. Большое число женщин из-за различных причин делали аборты. Такое вмешательство в организм оказывает на него сильнейший стресс. Последствием аборта может стать воспалительный процесс в женских органах, развитие дисфункции яичников и надпочечников. Эти осложнения и нарушают нормальное течение новой беременности. Искусственный аборт приводит ко вторичному бесплодию. При наступлении новой беременности женщине необходимо сообщить об аборте врачу.
Прием некоторых препаратов и лечение травами. Все знают, что некоторые лекарства могут проникать через плаценту к плоду и негативно на него воздействовать. Наиболее опасен прием таких препаратов в первом триместре беременности. Связано это с тем, что в данный период закладываются все системы и органы будущего ребенка, и, если происходит негативное воздействие лекарств, могут возникнуть аномалии в формировании плода, а следовательно, и выкидыш на раннем сроке. К опасным препаратам относятся некоторые группы антибиотиков, противозачаточные средства, лекарства, купирующие боль. Если женщина принимала их еще до того, как узнала о беременности, нужно об этом сообщить врачу. Негативно воздействовать на плод способны и народные методы лечения. Наиболее опасны для беременной женщины следующие травы: зверобой, пижма и крапива. Приводит к тонусу матки, а как следствие, и к выкидышу даже, казалось бы, безобидная петрушка.
Стрессы. Очень часто к выкидышу на раннем сроке приводят неожиданные причины. Одна из них – стрессовые ситуации, которые оказывают негативное влияние на течение беременности. При вынужденных обстоятельствах, приведших к возникновению стресса, беременной женщине следует сообщить об этом врачу. Нельзя самостоятельно начинать прием успокоительных средств: они еще больше могут навредить плоду.
Чрезмерные физические нагрузки. На период беременности женщине нужно отказаться от поднятия тяжестей, а, в случае необходимости, равномерно распределять нагрузку и давать себе отдых. Максимально допустимый вес тяжестей для беременной – 5 кг.
Травмирование. Падения и травмы редко приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, так как зародыш надежно защищен в материнской утробе. Но при возникновении таких ситуаций лучше обратиться к врачу.
Горячая ванна. Бывают редкие случаи выкидышей при злоупотреблении женщиной горячими ваннами. Чтобы снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, женщине не нужно вовсе отказываться от таких процедур, следует не делать воду чрезмерно горячей, а в ванне находиться не более 15 минут.
Вредные привычки будущей мамы. и злоупотребление алкоголем во время беременности могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке. Также негативно на развитии будущего ребенка сказывается чрезмерное потребление кофе и отсутствие прогулок на свежем отдыхе.

Симптомы и признаки выкидыша

К наиболее распространенным симптомам выкидыша на ранних сроках беременности относятся болевые ощущения внизу живота и кровотечение. Боль может отдавать в область поясницы. При этом болевые ощущения не постоянны, а появляются периодически. При возникновении выделений красного или коричневого цвета нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать самопроизвольного прерывания беременности.

К признакам угрозы выкидыша можно отнести и тонус матки, но только в том случае, когда он доставляет женщине дискомфорт и сопровождается болью. Если же при тонусе нет неприятных ощущений, то врач рекомендует только снижение физической активности и избегание стрессов.

На любом сроке беременности симптомы выкидыша схожи между собой, может различаться только их болезненность и обильность выделений. Во втором триместре к ним добавляется повреждение мешка околоплодных вод, сопровождаемое вытекающей из влагалища жидкостью, кровяные сгустки во время мочеиспускания и очень сильная боль в области плеча или желудка, говорящая о внутреннем кровотечении.

Как происходит выкидыш на раннем сроке

Выкидыш на раннем сроке не происходит в один момент. Этот процесс может длиться как несколько часов, так и несколько дней. При этом проходит несколько этапов:

Первый этап: угроза выкидыша. При ней появляются . Постепенно происходит их нарастание, и они становятся приступообразными. Вместе с этим начинается выделение из влагалища крови. На этом этапе своевременное обращение за медицинской помощью дает большие шансы сохранения беременности, так как матка еще закрыта.
Второй этап. Начинается отслоение плаценты, в результате которого зародыш испытывает кислородное голодание. Остановить самопроизвольное прерывание беременности уже невозможно, так как плод погибает.
Третий этап. В этот период плацента полностью отслоилась, но погибший плод остается еще в матке. С этого момента начинается его отделение.
Четвертый этап. При этом мертвый плод вместе с последом выходит из полости матки. После этого врач тщательно осматривает женщину и, если есть необходимость, убирает остатки тканей.

В какие периоды беременности чаще всего происходят выкидыши

Выкидыш чаще всего случается на очень маленьком сроке беременности – 2-3 недели. При этом женщина еще не знает о своей беременности и воспринимает выкидыш на раннем сроке, как начало менструации. Это связано с похожими симптомами: кровянистые выделения и боль внизу живота.

Реже происходит выкидыш на поздних сроках до 20 недель. Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках после 20 недель называется мертворождением.

Диагностика выкидыша на ранних сроках

Риск выкидыша на раннем сроке снижается до минимума, когда женщина на этапе планирования сдавала все рекомендуемые анализы и проходила обследования, а также лечила выявленные заболевания. В этом случае угроза выкидыша диагностируется еще при планировании, а лечение проводится заранее.

Если же отсутствовало предварительное обследование и лечение, то диагностировать выкидыш на раннем сроке может врач во время осмотра. Для этого проводятся следующие манипуляции:

проверяется соответствие размеров матки поставленному сроку;
определяется, находится ли матка в тонусе;
проверяется закрытость шейки матки;
обращается внимание на выделения из влагалища.

На более поздних сроках самый надежный способ определить угрозу выкидыша – проведение трансвагинального УЗИ. При этом проверяется длина шейки матки и ее внутренне состояние.

При наличии кровяных выделений и других серьезных угроз выкидыша женщину кладут в стационар, а если нет опасения за состояние беременности, она остается лечиться дома.

Типы выкидышей

Самопроизвольное прерывание беременности можно классифицировать на несколько видов:

Неполный выкидыш характеризуется болью внизу живота или в пояснице, при этом открывается шейка матки. С открытием шейки матки лопается плодная оболочка, но боль и кровотечение еще не прекращаются.
Полный выкидыш. После гибели плод или зародыш полностью покидает полость матки. Прекращается кровотечение и исчезают другие неприятные симптомы.
Несостоявшийся выкидыш. Погибший плод или зародыш остается в матке. Такое состояние называется еще , а обнаруживается оно только на осмотре врача при прослушивании сердцебиения. Исчезают при этом и все признаки беременности. Если диагностируется несостоявшийся выкидыш, женщине проводят выскабливание матки.
Повторный выкидыш определяется, когда у женщины было не менее трех самопроизвольных прерываний беременности в первом триместре.
Анэмбриония характеризуется наступлением оплодотворения без формирования плода: яйцеклетка закрепляется в матке, но зародыша там нет. У женщины есть задержка месячных и, возможно, другие признаки беременности.
Хориаденома происходит из-за генетической ошибки при оплодотворении: вместо плода в матке растет аномальная ткань. Ее первые признаки схожи с беременностью.

Любые подобные состояния заканчиваются самопроизвольным выкидышем или механическим абортом.

Можно ли предотвратить выкидыш на раннем сроке

Как уже говорилось ранее, остановить выкидыш на раннем сроке можно только при своевременном обращении за медицинской помощью. При обнаружении угрозы самопроизвольного выкидыша врач в первую очередь назначает соблюдение постельного режима. Иногда женщине даже не разрешают вставать. Необходимо снизить физические нагрузки до минимума.

Отрицательно на состоянии плода сказываются любые волнения и негативные мысли. Важно стараться избегать стрессовых ситуаций. Врач может даже назначить прием в качестве успокоительного валерианы или пустырника.

Назначается медикаментозное лечение, блокирующее сокращение матки, что помогает остановить выкидыш. При необходимости врач назначает дополнительное внутриматочное УЗИ. При обнаружении недостаточности в стационаре проводится операция по накладыванию швов на матку, помогающих сохранить внутри плодное яйцо. Делают ее под наркозом, а в матку при этом вводят расслабляющие препараты.

Бывает, что у женщины обнаруживают угрозу выкидыша на раннем сроке, и она практически всю беременность находится в стационаре.

Последствия после выкидыша

После самопроизвольного выкидыша на раннем сроке врач может дать несколько дней, чтобы остатки тканей плода вышли самостоятельно с влагалищными выделениями. Если этого не происходит, назначается механическая чистка полости матки: делается выскабливание и последующее восстановление организма.

При этом нужно следить за выделениями, и при возникновении любых подозрений сразу же обращаться к врачу. Непрекращающееся кровотечение вначале менструации после выкидыша на раннем сроке может быть связано с остатками плодных оболочек в матке. Для их диагностирования врач проводит УЗИ, и, при необходимости, делает повторную чистку. Если же в матке ничего не обнаруживается, назначаются препараты для активного сокращения матки и остановки кровотечения.

Поднятие температуры тела может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В этом случае также нужно обратиться за медицинской помощью. Если нет осложнений, организм восстанавливается на протяжении 1-2 месяцев.

Многие пары сталкиваются с самопроизвольным выкидышем на ранних сроках беременности. Выкидыш на ранних сроках не должен стать препятствием к желанию завести ребенка. Если выкидыш на раннем сроке был однократным, то шансы нормального течения последующей беременности составляют 80%.

При повторных выкидышах значительно снижается вероятность нормально развивающейся беременности. Чтобы этого не случилось, нужно определить причину выкидыша, и, если ею стало какое-либо заболевание, обязательно его пролечить.

Планировать новую беременность можно только через несколько месяцев после выкидыша или выскабливания матки.

Профилактические меры

Женщины, которые однажды столкнулись с выкидышем, переживают, как предотвратить самопроизвольное прерывание беременности в следующий раз. Увеличить вероятность нормального течения следующей беременности можно, придерживаясь некоторых профилактических мер:

полный отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков и алкоголя;
ведение здорового образа жизни;
умеренная физическая активность.

При обнаружении новой беременности следует:

Как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы он, в случае необходимости, назначил препараты для нормального развития беременности на ранних сроках.
Уменьшить потребление крепкого чая и кофе.
Отказаться от поднятия тяжестей и занятий спортом, особенно если есть вероятность при этом упасть либо травмироваться.