Внематочная беременность возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) имплантируется вне полости матки. Несмотря на то, что чаще всего встречаются случаи внематочной беременности в фаллопиевой трубе, в редких случаях внематочная беременность может наступить в яичнике или брюшной полости. Внематочная беременность нежизнеспособна, то есть эмбрион не может развиться в физически здоровый плод и сам по себе несет серьезную опасность для организма матери. Это состояние требует срочной медицинской помощи. После медицинского вмешательства для пациентки начинается процесс восстановления от внематочной беременности, который порой бывает достаточно трудным.

Шаги

Физическое восстановление

Изучите возможные в вашей ситуации варианты лечения. Вариант лечения, согласованный с врачом, будет зависеть от состояния вашего здоровья, локализации внематочной беременности и степени повреждения ваших репродуктивных органов.

Расспросите врача о процессе физического восстановления после операции. Время восстановления организма будет зависеть от того, какой вид лечения был выбран.

Избегайте физических нагрузок и повышенной физической активности. Через несколько дней после операции вы почувствуете себя лучше. Тем не менее не перегружайте организм физическими нагрузками или чрезмерной физической активностью. Также следует воздержаться от любых движений, при которых будет растягиваться или подвергаться нагрузке зона послеоперационных швов.

• Не поднимайте ничего тяжелее 9 кг в первую неделю после операции.
• Поднимайтесь по лестницам медленно, делая передышки через каждые несколько ступеней.
• Начните гулять, как только будете готовы. Не бегайте ни трусцой, ни спринтерским бегом.

1. Будьте готовы к запорам. Операции на брюшной полости могут нарушать работу кишечника и приводить к запорам . Врач даст вам дополнительные указания относительно того, как бороться с запорами. Самостоятельно можно предпринять только следующие меры:

   • употреблять пищу, богатую клетчаткой (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
   • пить много воды;
   • принимать слабительные средства (в соответствии с указаниями врача).

2. Приготовьтесь к регулярным контрольным визитам к врачу. Если вам делали сальпингостомию или лечили инъекциями метотрексата, впоследствии будет необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться в том, что уровень ХГЧ вернется к нулевому значению. В ином случае может потребоваться дополнительная инъекция метотрексата.

   Будьте готовы к болевым ощущениям. У болевых ощущений после внематочной беременности может быть целый ряд различных причин. Швам требуется время, чтобы зажить, а образующаяся в результате этого процесса рубцовая ткань также может вызывать боль. Если боль будет постоянной, сильной или неконтролируемой, обратитесь к врачу.

   Ознакомьтесь с симптомами, которые требуют обращения к врачу. Появление боли обычно говорит о том, что вашему организму нужен отдых. Однако, если наряду с болью у вас появится какой-либо из нижеуказанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

   • жар (температура выше 38 °C);
   • вагинальные выделения, особенно с рыбным или иным неприятным запахом;
   • красные или горячие на ощупь опухоли или шишки вокруг операционного шва или шрама;
   • выделения в области операционного шва;
   • тошнота и/или рвота;
   • головокружение и обмороки.

3. Обсудите с врачом вопросы контрацепции. После внематочной беременности вам нельзя будет использовать некоторые виды контрацепции. Возможные варианты следует обсудить с врачом, чтобы подобрать то, что подойдет вам лучше всего.

   Повремените с очередной попыткой забеременеть. Если вас лечили метотрексатом, врач сообщит вам о том, как долго следует подождать, прежде чем попытаться снова забеременеть. Обычно этот срок составляет от одного до трех месяцев, в зависимости от дозы препарата, которую вы получили. Метотрексат может вызывать проблемы на раннем сроке беременности, так как он снижает доступность фолиевой кислоты для зародыша, поэтому необходимо подождать, когда препарат полностью выйдет из организма.

4. Врач сообщит вам, когда ваше тело будет физически готово к новой беременности, а также обсудит с вами потенциальные риски для очередной внематочной беременности. К факторам риска относят курение, эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза и прошлые случаи внематочной беременности. Женщины, попадающие в зону риска, подлежат пристальному мониторингу в последующие беременности, чтобы была возможность быстро выявить потенциальные проблемы и безотлагательно их исправить.
   • Попробуйте обратиться к гинекологу-эндокринологу, который является узким специалистом по вопросам бесплодия. Вам потребуется провести тщательное обследование фаллопиевых труб, и для этой цели как никто иной подойдет врач именно с такой специализацией. Попробуйте поискать гинекологов-эндокринологов своего города через интернет-поисковик.

Внематочная беременность: восстановительный период - Беременность, роды, рождение ребенка -

Беременность по месяцам, сроки и признаки Беременность: проблемы и решения

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность - залог ее повторения.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

Трубная беременность - самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;
- яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;
- брюшная беременность - плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;
- шеечная беременность - плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере роста плодного яйца в неположенном месте.

Болевой симптом - один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер - беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается - боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

К сожалению, до сих пор не все женщины планируют свою беременность и даже не следят за своим менструальным циклом. Гинекологи легко подтвердят то, что отнюдь не каждая их пациентка помнит, когда у нее начались последние месячные, а значит, и о своем возможно интересном положении тоже могут не подозревать. Между тем, как внимательное отношение к себе может спасти от трагедии. Ведь последствия внематочной беременности могут быть смертельными, а могут и не оказать особого влияния на репродуктивную систему дамы. Все зависит от действий самой дамы и от скорости постановки правильного диагноза.

Если эктопическая беременность не была распознана на ранних сроках, а плод продолжает развиваться, может произойти разрыв тканей органа, в который имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка, будь то маточная труба, яичник или брюшная полость. Женщина может погибнуть от сильного кровотечения и болевого шока, если не будет проведена срочная операция.

Раньше операция была единственным способом лечения внематочной беременности. Но со временем были разработаны и лекарственные методы.

Медикаментозное лечение подходит далеко не всем и не всегда, но если внематочная беременность находится на раннем сроке, и размеры эмбриона невелики, то гинеколог может назначить вам Метотрексат. Метотрексат – это препарат, который препятствует дальнейшему делению клеток эмбриона и вызывает его гибель. Существует несколько различных схем применения Метотрексата при внематочной беременности. Ваш лечащий врач подберет вам подходящую.

Операция при внематочной беременности

Альтернативы

Если операция была уже при самых печальных обстоятельствах, и она делалась с помощью разреза, планировать зачатие не стоит раньше, чем через полгода. После перенесенной операции нужно избавиться от спаечного процесса во второй трубе. В этом случае также назначают лапароскопию, но уже с другой целью. В итоге, возобновляется проходимость фаллопиевой трубы и женщина может забеременеть после внематочной беременности и родить здорового малыша.

Планирование беременности после внематочной – это важный шаг не только в связи со здоровьем женщины. Нужно подойти со всей ответственностью: будущим родителям нужно подготовиться психологически к такому шагу и строго соблюдать рекомендации врача.

После внематочной беременности женщине может понадобиться помощь не только гинеколога, но и психолога. В дальнейшем она также может обсудить планирование следующей беременности с психологом, который морально подготовит ее к решению забеременеть.

В крайних случаях врачи проводят тубэктомию. В ходе этой операции пораженную трубу полностью удаляют.

Если отказаться от операции по удалению внематочной беременности, то через 5-6 недель (реже через 8-12) беременность прервется сама, но такое прерывание опасно для жизни, ведь оно происходит по типу разрыва трубы или трубного аборта.

Как делают операцию при внематочной беременности?

Лечение

Патология внематочной беременности устраняется, как правило, на сроке от 6 до 10 недель. Разорвавшаяся маточная труба при этом удаляется: только так можно остановить кровотечение. Кроме того, функционировать труба больше не может.

Операция для устранения внематочной беременности проводится двумя способами: лапроскопическим и лапаротомическим. После применения первого способа кожный покров практически не разрушается. Врач проделывает под общим наркозом проколы, а затем, при помощи видеокамер и манипуляторов оперирует пациентку и удаляет ее разорвавшуюся трубу. О том, сколько времени длится такая операция, сразу сказать невозможно – здесь все зависит от определенных факторов.

В том случае, когда имеется предположение, что причиной внематочной беременности стали спайки в полости малого таза, которые были образованы вследствие воспалительных процессов во внутренних половых органах, то врач в период подготовки женщины к планируемой беременности может порекомендовать еще одно исследование – гистерографию. Во время этого исследования в полость матки вводится специальное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Благодаря этому снимку можно определить, проходима ли маточная труба, и возможно ли наступление беременности.

С сегодняшнего дня я решила начать новую жизнь, яркую, успешную, позитивную, активную! Пусть всё плохое, что было останется в прошлом. Я благодарю Бога за то, что он мне дал. Я верю, что эти испытания я прошла не зря и они для чего-то были нужны в моей жизни. Я обещаю больше не ныть, не завидовать окружающим, я такая, какая есть, особенная, и у меня обязательно всё получится!

Женщинам, которым потребовалось хирургическое вмешательство для разрешения такой проблемы, как , придется пройти период восстановления, прежде чем они смогу вернуться к привычной жизни. Что ждет женщин в послеоперационный период после внематочной беременности?

Виды операций и выписка

Хирургическое вмешательство с целью прекращения внематочной беременности обычно происходит методом лапароскопии или лапаротомии. В первом случае пациентка может быть выписана в день поступления, во втором случае женщине придется задержаться в больнице на несколько дней.

После проведения операций пациенткам назначаются обезболивающие, врачи следят за выделениями. В случаях, когда женщина находится в шоковом состоянии либо теряет много крови в ходе операции или до нее, период обсервации значительно увеличивается.

Прогнозы относительно последующих беременностей

Наиболее благоприятные прогнозы адресуются тем, у кого внематочная беременность была обнаружена на самых ранних стадиях. В таких случаях шансы женщин на зачатие ребенка в будущем довольно высоки.

Еще 30 лет назад, когда диагноз внематочная беременность редко ставился до того, как она разорвется, шансы женщин забеременеть в будущем были равны примерно 35%. Сейчас этот показатель ближе к 85%, потому как благодаря усовершенствованным медицинским технологиям удается диагностировать внематочную беременность на ранних сроках и тем самым предотвращать повреждение фаллопиевых труб.

Возможные осложнения

Шеечная беременность пусть и не относится к осложнениям, но заслуживает отдельного внимания. Шеечная беременность – это внематочная беременность, которая начинает развиваться в шейке матки. Если она начинает отделяться от шейки, то это может привести к сильному кровотечению.

До недавнего времени прерывание шеечной беременности производилось путем выскабливания того места, где она закрепилась. Это часто приводило к обильному кровотечению и потому врачам приходилось вскрывать живот и перевязывать кровеносные сосуды, питающие матку, до начала выскабливания. В конечном итоге для многих женщин все заканчивалось гистерэктомией или удалением матки.

На сегодняшний день в подобных случаях либо сразу прибегают к удалению матки (в случаях, если женщина больше не планирует беременеть), либо назначают прием метотрексата, когда пациентка планирует рожать в будущем. Но поскольку в случае приема этого препарата иногда могут возникать обильные кровотечения, пациентке необходимо наблюдаться у врача в период лечения.

Мониторинг состояния пациентки

После хирургического удаления внематочной беременности, женщина должна наблюдаться у врача, который будет следить за уровнем β-ХГЧ. Как только уровень этого гормона достигнет 0, лечение можно считать успешно завершенным. Как правило, этот процесс занимает 2-3 недели, но может затягиваться и до 6 недель.

Психологическое восстановление

Внематочная беременность по-разному переносится женщинами. Некоторым, особенно тем, кто долго ждал этой беременности или не мог долгое время забеременеть, пережить такую утрату бывает очень тяжело. Нередко женщины впадают в депрессию и боятся думать о новой беременности, опасаясь, что она может закончиться аналогичным образом. В случаях, если депрессии очевидны и прогрессируют на протяжении нескольких недель, женщине может понадобиться медицинская помощь в виде медикаментозного лечения и психотерапии.