Беременность – это период радостного ожидания, который, к сожалению, часто обрывается таким ужасным явлением, как выкидыш. По статистике примерно 1/5 всех беременностей заканчивается выкидышем. Хотя отметим, что большая их часть случается на очень ранних сроках, то есть в то время, когда многие еще даже не догадываются о своей беременности.
Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.
Но иногда трагедия случается с теми, кто уже успел искренне полюбить малыша, а единственным лучиком света для них остается осознание того, что вскоре можно попытаться еще раз забеременеть. Но чтобы выкидыш больше никогда не повторился, нужно знать об основных факторах, провоцирующих его. Итак, сегодня речь пойдет о выкидыше на раннем сроке (не позже 12-й недели).
Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.
Самыми распространенным и симптомами являются ноющие боли в нижней части живота и кровотечение (любой интенсивности). Боль (она имеет волнообразный характер) иногда передается на поясницу. Выделения также могут свидетельствоват ь об угрозе выкидыша, и если они имеют коричневый или красный цвет, то следует обязательно обратиться в больницу.
Обратите внимание! При сильном кровотечении шансов сохранить ребенка намного меньше, чем при небольшом. Но если выделения содержат кусочки плоти, значит, выкидыш уже случился.
Реже симптомом является тонус матки, сопровождаемый болью и дискомфортом. А если тонус ничем не сопровождается, то в таких случаях врачи советуют сократить количество стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки. Иногда даже при наличии всех перечисленных выше признаков беременность проистекает нормально, но, разумеется, исключительно под врачебным контролем.
Если был замечен хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно обратиться в больницу.
Основные причины
- Генетические отклонения являются причиной выкидыша в ¾ случаев. Но паниковать не нужно, т. к. эти нарушения обычно случайны и возникают из-за радиации, разного рода вирусных инфекций и проч. Подобные выкидыши можно считать одной из форм естественного отбора, когда природа избавляется от больного или нежизнеспособног о потомства.
- Гормональные нарушения также могут спровоцировать прерывание. Зачастую к этому приводит дефицит прогестерона, хотя при своевременной диагностике и лечении ребенка можно спасти (назначается курс гормональных препаратов). Еще одно нарушение – повышенная концентрация мужского гормона, препятствующего вырабатыванию эстрогена и прогестерона.
- Иногда случается резус-конфликт, т. е. когда у мамы и зародыша разные резус-факторы. Как результат – организм матери видит в эмбрионе что-то чужеродное и, следовательно, отторгает его.
- Инфекционные болезни, которые передаются половым путем, также вызывают прерывание беременности. К таковым можно отнести хламидиоз, гонорею, сифилис и т. д. Помимо того, есть еще цитомегаловирус с герпесом, провоцирующие выкидыш примерно в 1/5 случаев. Нужно помнить, что большая часть инфекций проистекает без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется еще до зачатия сделать анализы на наличие ИППП и, если нужно, пройти лечение, иначе болезнетворный вирус инфицирует плод и спровоцирует выкидыш.
- Аборты, случившиеся ранее. Если женщине уже делали аборт, это может привести к выкидышу или, в худшем случае, бесплодию.
- Неправильный образ жизни. Еще на этапе планирования следует отказаться от вредных привычек.
- На раннем сроке прием каких-либо медицинских препаратов нежелателен, иначе могут возникнуть дефекты в развитии эмбриона.
- Сильные стрессы, напряжение, горе – все это может оказать негативное влияние на развитие новой жизни. В таких случаях допустимо употребление некоторых успокоительных препаратов, но исключительно по назначению врача.
- Редко к самопроизвольным выкидышам приводят слишком частые горячие ванны. Безусловно, никто не запрещает беременным купаться, но при этом не нужно забывать о безопасности. Так, не допускается слишком высокая температура воды, а длительность процедуры не должна превышать 15 мин.
- Чрезмерные физические нагрузки или случайные падения могут привести к выкидышу, но только при наличии одной из указанных выше причин.
Обратите внимание! Обычно плод гибнет еще до того, как начинается его выведение.
Классификация выкидышей
Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.
Если зародыш вышел полностью (в таком случае он выглядит, как округлый пузырь серого цвета), а матка самостоятельно очистилась от фрагментов плода, то в дальнейшей терапии женщина не нуждается. Обычно очистка длится в течение 2-3 недель после выкидыша и проявляется в кровянистых выделениях (иногда с белыми частичками). Но если плод выходил частями или случилась замершая беременность и он продолжает находиться в матке, то потребуется гинекологическая чистка маточной полости (процедуру еще называют кюретажем или выскабливанием).
Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.
Далеко не во всех случаях плод полностью выходит из организма. Если не сделать чистку, то остатки начнут разлагаться, что приведет к распространению патогенных микроорганизмов и, как результат, воспалению. Следовательно, если прекращение беременности произошло вне стационара, необходимо сразу обратиться к врачу, ведь только квалифицированны й специалист сумеет оценить состояние организма и определить, требуется ли чистка. И если врач настоятельно рекомендует выскабливание, то отказываться от операции никак нельзя! Иначе последствия будут самыми плачевными.
Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.
Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.
Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.
Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.
Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.
Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.
Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.
Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).
Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.
| Исследования | |
|---|---|
| Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности) | 1) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (на предмет врожденных аномалий половых огранов, миоматозных узлов). 2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки. 3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий. |
| После выкидыша /ЗБ/ (сразу) | 1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу. 2) Генетические исследования Для женщины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований) Для мужчины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций ---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме ---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований) 3) Спермограмма |
| После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца) | 1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу 2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В 3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/ -в начале цикла 5-6 день -в середине цикла -в конце цикла 21-25 день Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ 4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС) ---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) ---Исследование крови на антифосфолипидные антитела 5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов 6) Иммунограмма 7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови) 8) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам 9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев) |
| Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ) | 1) Тщательное санирование инфекций; перевод хронических инфекций в фазу ремиссии. 2) Исключение мужских спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с патологией плода, сцепленной с X хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/. 3) Прогестерон при его недостаточном содержании в плазме крови. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (антирезусный иммуноглобулин) сразу после выскабливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна. 5) Препараты, уменьша-ющие гиперкоагуляцию крови. Лечение антифосфолипидного синдрома. 6) Лечение истмико- цервикальной недостаточности ушиванием шейки матки циркулярным швом на сроке 14-18 недель. Лечение аномалий и миом оперативным путем. |
Видео – Выкидыш, 12 неделя
Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!
Каждая женщина после выкидыша чувствует себя угнетенной и морально раздавленной. Помимо этого самопроизвольное прерывание беременности негативно сказывается на всем организме и угнетает работу репродуктивной системы. В период восстановления важно ответственно отнестись к своему здоровью и провести правильное лечение после выкидыша.
От корректности и полноты терапии будет напрямую зависеть, сможет ли в последующем женщина ощутить радость материнства, либо же нет. Необходимо понимать, что если такая проблема возникла, то обязательно стоит обратиться к гинекологу. Только врач сможет провести полноценное лечение после выкидыша на раннем сроке и восстановить репродуктивную функцию.
Если рассматривать понятие выкидыша с медицинской точки зрения, то при возникновении такой ситуации специалисты говорят о том, что произошло самопроизвольное прерывание беременности или отторжение эмбриона организмом. Нередко, незадолго после зачатия, плодные оболочки полностью выходят из полости репродуктивного органа, но могут и задержаться там частично.
Выкидыш может быть на раннем и позднем сроке. Источник: melnitsa-asb.ru
Быстрее всего происходит восстановление после выкидыша на раннем сроке, то есть, до 12 недель развития плода. Однако не исключено возникновение данного состояния во втором триместре. Так, например, если уже наступила 25-я неделя, то говорится не о произвольном прерывании беременности, а о преждевременных родах.
Вне зависимости от того, в каком периоде образовалась проблема, женщина обязательно должна обратиться в медицинское учреждение для определения состояния своего здоровья, а также подтверждения отсутствия осложнений. Рассмотрим детальнее, как поступить, если выкидыш случился дома, что делать, необходима ли чистка и прием лекарственных препаратов.
Причины
Если у женщины произошло самопроизвольное прерывание беременности, то, в первую очередь, необходимо установить, что стало причиной возникновения такой проблемы. Соответственно, не удивительно, что девушки задаются вопрос, как это сделать, и возможно ли такое вообще. Стоит отметить, что максимум диагностической информации можно получить только после проведения чистки.
Во время процедуры врач выполняет забор небольшого количества биологического материала и отправляет его на последующее гистологическое исследование. В определенных случаях по результатам можно установить, что стало причиной прерывания беременности. Однако этого не всегда бывает достаточно, поэтому женщине назначают анализы после выкидыша на раннем сроке.
Обязательно необходимо сдать кровь на общеклиническую диагностику и определение уровня концентрации половых гормонов в крови. Также сдается биологическая жидкость для установления наличия или отсутствия половых инфекций, воспалительных процессов, генетических предрасположенностей.
Обследование после выкидыша также предусматривает посещение врачей узкой специализации, среди которых уролог, эндокринолог, кардиолог, терапевт. Медики могут в ходе осмотра выявить патологии согласно своей специализации, которые нередко являются косвенной или прямой причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Чистка
Восстановление после выкидыша все женщины переживают по-разному. В молодом возрасте, особенно, если это долгожданный ребенок и первая беременность, нередко девушки замыкаются в себе и переживают сильную психологическую травму. Важно понимать, что если плод не прижился, и произошло его отторжение организмом, не стоит впадать в депрессию, а необходимо понять, почему это произошло и постараться устранить причину.
Итак, в первую очередь необходимо знать, если случился выкидыш, что делать, в частности, этот вопрос касается проведения чистки маточной полости, как понять, что без этой процедуры не обойтись. Прежде всего, женщина должна отправиться к гинекологу, который посоветует ей пройти осмотр на кресле, а также сделать ультразвуковой скрининг органов малого таза.
Процедура чистки после самопроизвольного выкидыша. Источник: gloriamed.ru
Благодаря такому исследованию диагност сможет понять, в каком состоянии находится матка и ее слизистая оболочка. В тех ситуациях, когда орган чист, чистка не назначается. Однако даже при наличии мельчайших вкраплений (остатков плодного яйца) процедуру обязательно проводят. Выполнять ее следует незамедлительно, поскольку если упустить время, то могут развиться серьезные последствия, в том числе и сепсис.
Как восстановиться после выкидыша расскажет ведущий специалист. Что касается выскабливания, то оно практически всегда выполняется женщинам, у которых самопроизвольное прерывание случилось после 7 недели вынашивания. Поскольку процедура выполняется в амбулаторных условиях, встает закономерный вопрос, сколько лежат в больнице после выкидыша.
Период нахождения в стенах медицинского учреждения зависит от многих факторов. Зачастую сама чистка занимает не более 15 минут, при этом делается она с внутривенной анестезией. Если все прошло без осложнений, то в клинике пребывают несколько часов до стабилизации состояния, а затем отправляются домой.
Полный выкидыш на раннем сроке без чистки возможен. А вот во втором триместре данная процедура проводится обязательно, при этом женщине после нее необходимо будет находиться в больнице на протяжении нескольких дней.
Препараты
Если на раннем сроке вынашивания самопроизвольное прерывание поспособствовало полному выведению эмбриона, то врач не назначает после выкидыша таблетки. Однако после проведения гинекологического выскабливания имеется острая необходимость в приеме лекарственных средств.
Специалисты в терапевтической практике используют такие медикаменты:
- Обязательно назначается антибиотик после выкидыша (предпочтение отдается пенициллиновой группе). Прием этих препаратов необходим для профилактики инфицирования репродуктивных органов. Пить их следует курсом, длительность которого составляет от 3 до 10 суток.
- Также назначаются таблетки для сокращения матки после выкидыша (в большинстве случаев используется Окситоцин). После введения лекарства сократительная способность мышечного слоя матки повышается, поэтому происходит быстрое отторжение эндометрия, тем самым предотвращая открытие сильного кровотечения.
- Однозначно показаны лекарства после выкидыша для повышения иммунитета (лучше всего принимать Изопризон или Деринат). Благодаря им улучшаются защитные способности организма, он лучше противостоит вирусным и инфекционным заболеваниям.
Врач обязательно расскажет пациентке после выкидыша, что делать и каким образом предпочтительные восстанавливать репродуктивные способности половой системы. Категорически недопустимо самостоятельно выбирать медикаменты и пить таблетки по совету друзей и знакомых. Медикаментозная терапия подбирается ведущим специалистом на основании особенностей клинической картины.
Восстановление
Многих девушек, которые столкнулись с проблемой самопроизвольного прерывания беременности, интересует, как восстановиться после выкидыша на раннем сроке. Главный репродуктивный орган после отторжения эмбриона приходит в норму достаточно быстро, даже если эмбрион успел хорошо развиться.
В период восстановления запрещается вступать в интимную близость. Источник: sixtumed.ru
Уже в течение нескольких суток матка приобретает нормальные размеры. Однако если этого не случилось, то врач расскажет женщине, какие пить таблетки после выкидыша для улучшения сократительных способностей репродуктивного органа. Что касается интимной близости, то она должна быть полностью исключено до того момента, пока не начнется первая естественная менструация.
Если не придерживаться этой рекомендации, то не исключено инфицирование половых органов, развития заболевания воспалительного характера, а также возникновение иных, более тяжелых последствий для организма, например, может открыться сильное кровотечение. Когда врач рассказывает о том, что делать после выкидыша на ранних сроках, он акцентирует внимание пациентки на том, что в течение нескольких циклов нельзя заниматься сексом без презерватива.
Менструация
Когда происходит выкидыш, что делать поясняет ведущий гинеколог. Обязательно необходимо поинтересоваться у специалиста, каким будет характер первых менструальных кровотечений. Важно понимать, что выделения после проведенного выскабливания и месячные – это два совершенно разных понятия.
Восстановление после выкидыша и чистки осложняется затяжным периодом, поскольку данная манипуляция привела к тому, что врач за несколько минут выполнил то, что происходит в течение нескольких дней, то есть, отторг эндометрий. С этого момента уже можно начинать вести контроль стабильности менструального цикла, но первые естественные (физиологические) выделения, начнутся только спустя 3-5 недель.
После начала кровотечений лучше использовать прокладки, поскольку тампоны могут стать причиной проникновения в половые пути патогенной бактериальной флоры. Что касается характера месячных, то они могут быть в равной степени, как скудными, так и обильными, что обусловлено серьезными изменениями гормонального фона.
Особую роль играет срок, на котором случилось самопроизвольное прерывание беременности. Если это случилось до восьми недель, то организм еще не успел адаптироваться к тому, что в нем зародилась новая жизнь, и баланс гормонов практически не изменился. В этом случае реабилитация после выкидыша на раннем сроке и восстановление цикла произойдет быстро и без последствий.
Первая помощь при выкидыше на сроке 12 недель и более заключается в максимально быстрой госпитализации женщины. Самопрерывание беременности на этом сроке осложнено тем, что уже начала функционировать плацента, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Что касается цикла, то восстанавливается он дольше, а если ситуация случилась на позднем сроке, то у пациентки может развиться эндометриоз, мастопатия и опухоли.
Если женщина столкнулась с такой проблемой как самопроизвольное прерывание беременность, то после выкидыша рекомендации врачей будут следующими:
- Прежде всего, следует отправиться на ультразвуковое обследование органов малого таза, чтобы определить, не осталось ли в матке частичек плодного яйца;
- Если имеются врачебные показания, тогда необходимо пройти процедуру выскабливания, чтобы в последующем не возникли осложнения;
- Гинеколог обязательно расскажет, что пить после выкидыша, в какой дозе и в течение какого периода времени;
- Необходимо будет после выкидыша пройти полное медицинское обследование, благодаря которому есть шансы установить причину самопроизвольного прерывания;
- Планирование следующей беременности можно начинать только после одобрения этих желаний ведущим специалистом.
Первое время лучше пить после выкидыша противозачаточные препараты, которые помогут избежать нежелательного оплодотворения в течение первых месяцев. Организму необходимо максимально полностью восстановиться. Обязательно стоит провести лечение всех сопутствующих патологий. В течение восстановительного периода также рекомендуют принимать витамины после выкидыша.
Спорт можно заменить пешими прогулками.
Беременность после выкидыша - как подойти к ее планированию, какие пройти обследования, когда можно зачать и с какими сложностями придется столкнуться в процессе вынашивания? Самопроизвольный выкидыш всегда является огромным стрессом для женщины. Кто-то сразу после неудачи начинает вновь активно предпринимать попытки зачать, другие же наоборот боятся новой беременности, так как опасаются повторения ситуации. Как же будет правильнее действовать?
Почему происходят выкидыши и в какие сроки
Прежде всего, дамам следует знать причины, из-за которых беременность прерывается. По многим статистическим данным выкидыши происходят минимум у каждой восьмой женщины. И это только зарегистрированные случаи, когда дама знала о том, что в положении и обращалась в женскую консультацию. Но ведь не все так тщательно следят за своим здоровьем... Кто-то может не обратить внимание на небольшую задержку, а выкидыш на раннем сроке принять просто за болезненную менструацию. Кроме того, часто беременность прерывается еще до начала задержки месячных. Понятное дело, что точных статистических данных по данному пункту нет, но такое бывает и очень часто.
И еще немного статистики. Чаще всего беременность прерывается в первом триместре, когда плод наиболее восприимчив к различного рода негативным воздействиям. Приблизительно 80% всех выкидышей выпадают на первые 12 недель после зачатия.
А насколько вероятно, что новая беременность после раннего выкидыша не закончится также плачевно? Статистика говорит нам о том, что у каждой четвертой женщины ситуация повторяется, а при повторении этого 2-3 раза, нормально выносить беременность может только процентов 30-50 женщин. Однако, не все так страшно. Во многих случаях правильная постановка диагноза и грамотное лечение дают хороший шанс стать родителями.
И, наконец, причины. Если прерывание произошло в первом триместре, причем случай однократный, скорее всего, виною этому стали хромосомные аномалии. То есть плод изначально был нежизнеспособен, и организм от него «избавился».
Другие возможные причины.
1. Иммунные факторы (у женщины очень сильный иммунитет, плод воспринимается как чужеродное тело).
2. Истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки самопроизвольно раскрывается на сроке 3-6 месяцев из-за своей «слабости», по причине давления на нее плода и околоплодных вод).
3. Пороки развития матки (двурогая, седловидная, перегородка внутри органа и т. д.).
4. Инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ВИЧ и т. д.).
5. Патологии и заболевания щитовидной железы (по этой причине, например, может появиться нехватка прогестерона - гормона, необходимого для развития эмбриона).
6. Беременность, наступившая при установленной в полости внутриматочной системы с целью контрацепции (тонус матки повышен, во влагалище опускаются нити спирали, что способствует более легкому проникновению внутрь матки инфекции; очень опасно, если плацента образуется рядом со спиралью, вероятна ее преждевременная отслойка, а значит - сильное кровотечение).
7. Тератогенные факторы (прием запрещенных будущим мамам лекарственных препаратов, прохождение запрещенных при интересном положении процедур и т. д.).
Обследование после выкидыша
Врачи рекомендуют проходить обследование только в том случае, если самопроизвольные аборты повторились 3 и более раз (в случае с маленьким сроком). Так как на небольших сроках узнать причину несчастья редко удается, результатами гистологии редко в данном случае интересуются как медики, так и их пациентки. Но планирование беременности после выкидыша многократного - это тема очень серьезная. Примерный перечень анализов и обследований, которые рекомендуется пройти женщине или обоим супругам.
1. Анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем: цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма и т. д.).
2. УЗИ малого таза. Причем желательно дважды за цикл (в первую и вторую фазу).
3. Анализ крови на гормоны: тестостерон, пролактин, прогестерон, св. Т3 и Т4, 17-ОП. Он также обычно сдается дважды за цикл.
4. Общие анализы крови и мочи. Кровь на сахар - обязательно.
5. Исследование кариотипа (проходят оба супруга) - генетический анализ.
6. Анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма), анализ на антитела к ХГЧ и АФС.
7. Пробы на биологическую совместимость крови.
Планирование ребенка после самопроизвольного аборта
Беременность после выкидыша на раннем сроке обязательно должна быть запланированной, оба супруга должны соблюдать ряд правил и знать о некоторых ограничениях, чтобы максимально снизить риск повторения неприятной ситуации.
Конечно, в первую очередь нужно сдать все анализы и пройти обследования (мы писали об этом выше). Во-вторых, женщине необходимо начать принимать витамины, но только не комплексные. Для того чтобы максимально уберечь ребенка от патологий нервной системы, необходимо еще за 2-3 месяца до начала беременности и в течение ее первой половины пить фолиевую кислоту (400 мкг в сутки). Доза для больных диабетом и эпилепсией должна быть уменьшена в 4 раза, а для женщин, у которых уже есть (или были) дети с дефектом нервной трубки, доза должна быть выше в разы (сколько точно принимать фолиевой кислоты - подскажет врач).
Питание должно быть гармоничным и сбалансированным. Худеть путем соблюдения диеты и изнуряющих физических нагрузок - сейчас не время. Алкоголь употреблять и курить не рекомендуется. Любительницам кофе следует либо отказаться от своего пристрастия, либо снизить частоту употребления кофеиносодержащего напитка - не более 2 кружек в день разрешается.
Если дама не перенесла еще краснуху и ветрянку, необходимо сделать от них прививки. Если будущая мать не носительница токсоплазмоза, то лучше не прикасаться к сырому мясу, не есть немытые фрукты и овощи, не убирать туалет за животными.
Помните, беременность после выкидыша возможна. Главное - вовремя пролечиться и соблюдать все рекомендации врачи при планировании ребенка и в период вынашивания.
Признаки и причины выкидыша на раннем сроке
Ранним считается срок беременности до 12 недель. Далее наступает второй триместр. Прерывающаяся беременность сопровождается ноющими, спазмообразными болями в нижнем отделе живота и в пояснице. На белье можно заметить признаки кровотечения, которое обычно имеет красный или коричневатый цвет. При отсутствии медицинской помощи женщине кровотечение может привести к состоянию, опасному для жизни женщины.
Чем раньше беременная обратится к врачу, тем больше шансов, что плод удастся сохранить, а кровотечение остановить без последствий для дальнейшего вынашивания. Подтверждением, что все же выкидыш уже случился, являются кусочки плоти, выходящие вместе с выделениями.
Чаще всего причинами выкидышей на сроках до 12 недель являются:
Генетический фактор – в 75% всех несчастных случаев виноваты отклонения генетического характера, связанные с перенесенными заболеваниями, вирусными и инфекционными. Врачи называют это своеобразным естественным отбором нежизнеспособных организмов.
Гормональный сбой – нехватка прогестерона уменьшает шансы забеременеть и выносить малыша. Необходимо своевременное назначение врачом гормональных препаратов. Шансы сохранить беременность при этом существуют. Кроме того, выкидыш провоцирует рост мужского гормона в организме беременной, что подавляет выработку прогестерона и эстрогена.
Резус-конфликт – это разница между резус-фактором малыша и будущей мамы . Организм беременной воспринимает беременность как нечто инородное, опасное и следовательно, не принимает его.
Инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, сифилис. Они опасны тем, что долгое время не дают о себе знать никакими симптомами, но на плод воздействуют негативно.
Аборты, имевшие место в прошлом – операции проводятся с использованием инструментов, травмирующих матку, а также под воздействием сильнодействующих наркотических средств. Стресс в женском организме нарушает многие функции.
Кроме того, прерванная беременность может являться результатом сильного стресса, вредных привычек, неконтролируемого употребления лекарств. Категорически запрещается будущим мамам принимать горячую ванну и заниматься интенсивными физическими нагрузками.
Что делать на сроках до 12 недель и как восстановить организм ?
Если при выкидыше вместе с выделениями выходит целый зародыш, внешне напоминающий серый комочек округлой формы, то скорее всего, никаких действий от женщины не потребуется. Чистка здесь не нужна, организм самостоятельно выведет все остатки вместе с менструацией, которая будет длиться около двух недель. К врачу обратиться все же нужно, чтобы пройти обследование и убедиться в отсутствии опасных остатков, которые могут вызвать гниение и воспалительный процесс.
Если же плод выходит частями, в выделениях видны примеси плоти или беременность вообще считается замершей, то обязательно проводится чистка. Гинекологическим термином это называется кюретаж, что означает выскабливание.
Сразу после случившегося выкидыша проводятся следующие манипуляции:
Гистологические анализы и исследования полости матки;
УЗИ трансвагинальным датчиком органов малого таза, что позволяет обнаружить врожденные отклонения и нарушения в половых органов, наличие миоматозных узлов;
Анализ плода на наличие генетических отклонений.
Посетить врача должна не только женщина, но и супруг. Мужчине необходимо пройти спермограмму.
Комплекс анализов и исследований через 1-2 месяца выкидыша :
Анализа на TORCH-инфекции (скрытого типа), посевы на микоплазмоз и уреплазмоз, на вирус герпеса, папилломы человека и цитомегаловирус;
- сдача мазков на микрофлору и гонококк, бакпосев на стрептококк;
- обследование гормонального фона (в первые дни цикла, в середине и в конце);
- исследования крови из вены на волчаночный антикоагулянт;
- исследование крови на наличие антифосфолипидных тел;
- иммунограмма;
- исследование на свертываемость крови;
- анализ на гомоцистеин крови (проверка регулярности генетических сбоев);
- тромбоэластограмма – процедура, которая поможет обнаружить скрытые внутренние кровотечения, нарушение кроветворения.
Если в организме выявляется вирус папилломы человека, то следует обратиться за консультацией еще и к онкологу. На свое усмотрение гинеколог и терапевт могут назначить дополнительные обследования других систем органов.
Не стоит думать, что выкидыш – это приговор и отсутствие возможности забеременеть в будущем. Прогнозы абсолютно благоприятны. Как правило, следующая беременность допускается спустя полгода, если не обнаружено серьезных заболеваний и патологий.
Главная » Недели » Рекомендации после выкидыша. Что делать после выкидыша на ранних сроках беременности
Когда можно забеременеть после выкидыша на раннем сроке, может ли зачатие наступить сразу же после данной трагедии, и как в этом случае будет протекать беременность? Большая ли вероятность того, что она закончится так же плачевно? Когда можно забеременеть после выкидыша наиболее комфортно для себя и безопасно, с высокой вероятность успеха рождения здорового ребенка в срок?
Физиологически зачатие может наступить уже через 2 недели после выкидыша, если у женщины будет овуляция. Однако совсем не факт, что она не закончится почти сразу же. Так же, как и предыдущая. Вероятность такого исхода особенно велика, если беременность после выкидыша без чистки наступила на фоне эндометрита - воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Это может произойти в результате попадания в матку инфекционных микроорганизмов из влагалища. Мало того, эти микроорганизмы могут проникнуть дальше - в маточные трубы. Тогда в них образуются спайки, и может случиться еще более страшное, чем выкидыш - внематочная беременность. В этом случае обойтись без операции вряд ли удастся. И после внематочной беременности маточная труба, если ее не удалят хирурги, вероятнее всего, станет непроходимой - останется большой риск повторения ситуации.
Так что, женщинам, которые беременность не планировали и не обследовались на половые инфекции, нужно сначала сдать анализы и пройти при необходимости лечение, а потом уже беременеть. Некоторые врачи называют срок, когда можно забеременеть после чистки выкидыша - 6 месяцев. Но для многих женщин этот период времени слишком длительный. Обычно бывает достаточно 2-3 месяцев, если со здоровьем нет проблем. А на это время обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов, на отмене которых и забеременеть намного быстрее можно.
Если подозревается эндометрит, женщине рекомендуют пройти пайпель-биопсию эндометрия. Это когда при местном обезболивании или без него у женщины чем-то вроде тоненького шприца берут анализ из матки. Процедура неприятная, но терпимая. И куда менее травматичная, чем кюретаж матки.
Кстати, беременность после выскабливания выкидыша может очень долго не наступать, если чистка была проведена слишком тщательно, образовались синехии в матке, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для развития. При подозрении на данную патологию, а симптомами ее являются задержки менструации и очень скудные кровотечения, проводится гистероскопия и удаление под оптическим контролем синехий. После чего беременность быстро наступает, при условии отсутствия других проблем со здоровьем у партнеров.
А можно ли забеременеть после выкидыша без чистки сразу, если со здоровьем точно все в порядке? Врачи все же рекомендуют пропустить хотя бы один цикл. Но это необязательно. При самопроизвольном прерывании беременности в первые дни задержки многие женщины даже не подозревают о том, что у них не обычные месячные. А причиной таких ранних выкидышей чаще всего являются генетические поломки, возникшие при оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки. Чем старше женщина - тем чаще будут возникать такие «поломки». Между тем избежать их невозможно. А потому, ждать какое-то время до наступления следующей беременности не имеет смысла. Это не повысит шансы на успех. С другой стороны имеет смысл в качестве профилактики начать прием фолиевой кислоты в дозировке выше обычной (400 мкг в сутки) - до 5 мг в сутки, по рекомендации врача.
Забеременеть после выкидыша на позднем сроке можно тоже быстро. Но в этом случае как раз рекомендуется подождать и как следует обследоваться. Проверить нет ли проблем со свертываемостью крови и патологий шейки матки - истмико-цервикальной недостаточности, наиболее частых причин поздних выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре, когда ребенок уже довольно большой - это огромный стресс для женщины. В этом случае спешка не нужна.