Под тонусом матки понимают степень напряжения ее мышц: при нормальном течении беременности матка должна быть мягкой, находиться в расслабленном состоянии, что является необходимым условием для прогрессирования беременности и развития плода. Гипертонус матки – это повышение тонуса матки, которое при пальпации (ощупывании) определяется как уплотнение ее стенок. Как правило, гипертонус матки является не причиной, а следствием какого-либо нарушения в организме, нередко представляя реальную угрозу развития осложнений в течение беременности.
Матка – это орган, по большей части состоящий из мышечных волокон. Он в некотором роде уникален, так как в течение беременности должен выполнять роль домика для плода, обеспечивая рост и развитие плода, нормальное функционирование плаценты, а затем переходя в процессе родов к диаметрально противоположной роли – мощной изгоняющей силы, способствующей рождению ребенка. Столь различное «поведение» матки при беременности и в родах в основном обеспечивается влиянием гормонов. Основным гормоном беременности по праву считается прогестерон. В ранние сроки беременности он синтезируется в яичнике, а после завершения формирования плаценты она берет на себя функцию выработки этого гормона. Именно он оказывает на матку расслабляющее действие, чем способствует вынашиванию беременности и росту и развитию плода. К концу беременности гормональный фон будущей мамы изменяется, и значительно повышается уровень гормонов эстрогенов – при этом матка становится «возбудимой» (самостоятельно приходит в тонус), что является необходимым приспособительным моментом перед предстоящими родами.
Таким образом, в норме в процессе вынашивания беременности матка должна быть мягкой, расслабленной, что необходимо для обеспечения роста и развития плода. Периодическое повышение тонуса матки к сроку доношенной беременности (то есть после 38 недель) следует рассматривать как признак нормальных подготовительных процессов, происходящих в организме накануне родов.
Почему повышается тонус матки?
Причины, приводящие к повышению тонуса матки, весьма многообразны. Важно помнить, что повышенный тонус матки практически всегда является следствием какой-либо патологии, и для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить и по возможности устранить эту причину.
Среди причин, играющих роль в повышении тонуса матки, имеются не только медицинские, но и такие, как состояние хронического стресса, неблагоприятные условия труда и быта, конфликтные взаимоотношения в семье, наличие вредных факторов на производстве, работа в ночные смены, несбалансированное нерегулярное питание, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и т.п.), а также вредные воздействия окружающей среды.
Из медицинских причин, приводящих к повышению тонуса матки, следует отметить следующие.
На ранних сроках беременности наибольшую значимость имеют эндокринные нарушения . Это достаточно обширная группа заболеваний (нарушения функции яичников, приводящая к неполноценной подготовке слизистой оболочки матки к беременности, генитальный инфантилизм (недоразвитие, маленькие размеры внутренних половых органов), повышение уровня мужских половых гормонов, повышение уровня гормона пролактина, патология щитовидной железы и т.д.).
Состояние матки играет значительную роль в течение беременности. К так называемым маточным факторам относят пороки развития матки (двурогая матка, наличие перегородок), наличие миомы матки – доброкачественной опухоли из мышечной ткани, эндометриоза – разрастание ткани, схожей по строению с тканью эндометрия (слизистой оболочки матки) в других органах.
Осложнения беременности – такие, как многоплодие, крупный плод, многоводие, – приводят к выраженному растяжению мышц матки, провоцируя повышение тонуса.
Наличие акушерских (наличие абортов, выкидышей с выскабливанием полости матки, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов и абортов и т.п.) и гинекологических проблем (воспалительные заболевания яичников, нарушения менструального цикла и т.п.) также увеличивает риск возникновения гипертонуса матки.
Воздействие инфекционных факторов приводит к повышению тонуса матки довольно часто. Инфекция может проникнуть к плодному яйцу. Особенно опасна так называемая латентная, или скрытая, инфекция, которая до момента наступления беременности не дает никаких симптомов.
Фактором риска может быть также наличие экстрагенитальной патологии (то есть заболеваний, не связанных с органами репродукции), таких как сахарный диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т.п.
Почему тонус матки опасен?
Как уже было сказано, для нормального течения беременности матка должна находиться в расслабленном состоянии для обеспечения адекватного кровотока в плаценте. При повышении тонуса – сокращении мышечных элементов – происходит пережатие мелких маточных сосудов, ухудшается кровообращение, меньше крови поступает к плаценте и плоду. Повышение тонуса матки в ранние сроки беременности может привести к самопроизвольному выкидышу и неразвивающейся беременности.
В более поздние сроки беременности повышенный тонус матки приводит к угрозе преждевременных родов. При физиологическом течении беременности до доношенного срока (доношенной беременность считается после 38 недель) шейка матки выполняет роль «замка», удерживающего плод в полости матки – то есть шейка должна быть плотной, достаточно длинной и закрытой. При повышении тонуса матки под влиянием различных предрасполагающих факторов шейка начинает укорачиваться, размягчаться, шеечный канал приоткрывается. В дальнейшем это может привести к прерыванию беременности.
Помимо прерывания беременности повышение тонуса матки может привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. В норме плацента должна отделяться от стенки матки после рождения малыша. При преждевременной отслойке плацента отделяется при нахождении плода в полости матки. Дело в том, что плацента не способна к сокращению, в отличие от маточной стенки, и при наличии предрасполагающих к отслойке плаценты факторов в случае повышении тонуса матки может произойти ее отслойка. Преждевременная отслойка плаценты – это очень опасное состояние, угрожающее жизни не только плода, но и мамы, так как она сопровождается возникновением внутриматочного кровотечения.
Повышение внутриматочного давления, отмечающееся при гипертонусе матки, в отдельных случаях может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод, вследствие чего повышается риск инфицирования плода и прерывания беременности.
Повышение тонуса матки является причиной снижения кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения, поэтому достаточно частым сопутствующим осложнением является гипоксия плода (недостаточное снабжение плода кислородом и необходимыми питательными веществами). При длительном повышении тонуса матки может сформироваться синдром задержки развития плода – патологическое состояние, когда размеры плода не соответствуют сроку беременности в результате его недостаточного кровоснабжения (при этом плод не получает в должном количестве необходимые для нормального роста и развития питательные вещества).
Как ощущается повышенный тонус матки?
Тонус матки может повышаться в различные периоды беременности, начиная с ранних сроков. При повышении тонуса матки могут наблюдаться следующие симптомы:
- тянущие или ноющие боли внизу живота и пояснице, а также в области крестца, очень схожие с болями накануне менструации;
- боли могут быть постоянными или периодическими, принимая схваткообразный характер;
- боли могут сопровождаться ощущением «тяжести» внизу живота, матка при этом становится плотной консистенции, как бы «каменеет»;
- не всегда, но в некоторых случаях к болям могут присоединяться кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
- учитывая, что при повышении тонуса матки происходит снижение маточно-плацентарного кровообращения, могут наблюдаться признаки внутриутробного страдания плода: повышенная или, напротив, сниженная двигательная активность, отсутствие шевелений в течение нескольких часов и т.п.
Перечисленные ощущения – повод для срочного обращения к врачу.
Диагностика повышенного тонуса матки
Диагностика повышения тонуса матки обычно не вызывает особых затруднений. Для начала врач-акушер выяснит, что беспокоит беременную женщину, каковы местоположение и характер болей в животе. Далее доктор приступит к подробному обследованию:
Врач произведет пальпацию живота, уложив пациентку на твердую кушетку в положении со слегка согнутыми в коленях ногами. При повышенном тонусе матка приобретает плотную консистенцию, при этом становится затруднительно прощупать части плода. Пальпация живота информативна во второй половине беременности, когда матку можно хорошо прощупать через переднюю брюшную стенку.
При регистрации повышенного тонуса матки и наличии жалоб показано проведение влагалищного исследования с целью определения состояния шейки матки. Выявление таких патологических симптомов, как укорочение, размягчение шейки, раскрытие цервикального канала, диктует необходимость стационарного лечения, чтобы не произошло преждевременного прерывания беременности.
В ранние сроки беременности для диагностики повышения тонуса матки немаловажную роль приобретает ультразвуковое исследование, так как при ощупывании матка еще не определяется через брюшную стенку. При УЗИ могут определяться сегментарные сокращения мышцы матки (нужно отметить, что в некоторых случаях появление сегментарных сокращений является реакцией на само ультразвуковое исследование), а также локальные участки повышения тонуса матки (определяемые при ультразвуковом обследовании в виде участков утолщения мышцы). Ценность ультразвукового исследования заключается в том, что возможно провести доклиническую диагностику повышения тонуса матки, когда еще нет явных клинических проявлений.
Более детально исследовать тонус матки возможно при проведении гистерографии – регистрации повышения тонуса матки. Показания записываются на бумаге с помощью специального аппарата через наложенные на живот датчики.
Лечение повышенного тонуса матки
При повышении тонуса матки женщину госпитализируют. В стационаре проводится обследование с целью выявления возможных причин, вызвавших осложнение, а также лечение, направленное на устранение этих причин (если это возможно) и нормализацию тонуса матки.
Независимо от срока беременности важным компонентом терапии является создание лечебно-охранительного режима, который включает не только применение седативных средств (валериана, пустырник, отвар пиона и др.), но и обеспечение максимального психологического комфорта для беременной в семье и на работе.
В ранние сроки беременности первоочередное значение для успешного лечения имеет гормональная терапия, так как повышение тонуса матки в первом триместре беременности чаще всего обусловлено гормональными нарушениями.
Во второй половине беременности для нормализации тонуса матки применяются токолитики – препараты, применяемые для снижения тонуса матки.
Также для устранения повышенного тонуса матки назначаются спазмолитики. Спазмолитики могут использоваться в виде свечей (чаще такой путь введения предпочитается в ранние сроки беременности), таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.
Необходимо подчеркнуть необходимость устранения причины, послужившей пусковым моментом для повышения тонуса матки. К сожалению, во время беременности это возможно далеко не всегда, что еще раз подчеркивает важность тщательной подготовки на этапе планирования беременности.
Когда волноваться не стоит
В некоторых случаях матка может приходить в кратковременный тонус матки, что не является признаком каких-либо нарушений. Повышение тонуса матки в норме может происходить:
- при резком изменении положения тела (вставании из положения лежа, быстром повороте тела и т.п.);
- при склонности к запорам, так как переполненный кишечник оказывает раздражающее действие на матку;
- при переполнении мочевого пузыря, который аналогично кишечнику способствует повышению тонуса матки;
- после 38 недель беременности, когда за счет гормональной перестройки начинаются процессы подготовки к родам, матка приступает к «тренировке». Повышение тонуса матки может происходить спонтанно несколько раз в сутки, это является необходимым приспособительным механизмом, так как за счет подготовительных схваток (которые также называются схватками Брекстона-Хикса) происходят процессы «созревания» шейки матки, формирования нижнего сегмента матки, что необходимо для нормального течения родового акта.
- Повышение тонуса матки, не связанное с патологическими процессами, характеризуется кратковременностью, чувством уплотнения матки при минимальных болевых ощущениях, проходит самостоятельно, и не оказывает неблагоприятного влияния на самочувствие беременной.
- Во всех остальных случаях: если матка приходит в тонус спонтанно, что сопровождается болевыми ощущениями, необычными выделениями из половых путей, изменениями самочувствия, боли нарастают по силе, частоте и продолжительности, отмечается бурная или напротив, слабая двигательная активность плода, – необходимо срочно обратиться к врачу.
На тридцать восьмой неделе беременности характерным является появление различных предвестников родов, которые свидетельствуют о том, что беременность в скором времени разрешится рождением ребенка.
Однако перед началом родовой деятельности возможны различные явления, которые могут насторожить будущую маму. Чаще всего эти явления связаны с изменениями ощущений в районе живота.
Тонус матки
На протяжении всего срока беременности тонус матки считался опасным явлением, но когда 38 неделя беременности, живот в любом случае будет находиться в тонусе, поскольку речь идет о приближающейся родовой деятельности.
С виду тонус матки вряд ли спутать можно с каким-то еще явлением, характерными для него признаками являются такими, что живот как будто становится каменными и твердеет.
При этом может начать тянуть поясницу, все тело как будто находится в напряжении, однако совсем скоро этот дискомфорт пройдет, но очень быстро вернется снова. Однако если особенной боли такие явления не приносят, то речь идет лишь о так называемых тренировочных схватках, в то время как настоящие еще впереди.
Если в 38 недель беременности каменеет живот, то смысл имеет говорить о том, что в ближайшее время придется собираться в роддом. Желательно на этом сроке при возможности лечь в родильное отделение заранее, если речь идет о родах платных по контракту. В противном случае, следует собрать сумку в роддом, чтобы всегда быть наготове.
Что означает окаменение живота
На самом деле, несмотря на то, что каменный живот принято считать за тренировочные схватки, не стоит недооценивать их действия, поскольку каменный живот в данном случае говорит о том, что с каждым таким явлением происходит размягчение шейки матки.
Конечно, говорить об открытии, которое наступает обычно в процессе самой родовой деятельности, пока еще рано, но 38 неделя беременности твердый живот говорит о том, что шейка матки таким способом подготавливается к родам.
Если будущая мамочка при этом явлении испытывает слишком сильный дискомфорт, то желательным будет все-таки обратиться к врачу, поскольку данное явление может оказаться опасным, как для будущей мамы, так и для ребенка.
Иногда гинекологи для уменьшения действия таких спазмов назначают различные препараты, вроде но-шпы, снимающие спазм. При этом полезно чаще лежать и не заниматься активной деятельностью.
Вы по-прежнему находитесь в ожидании наступления родов, они могут начаться уже сегодня, или через пару недель. Главное, чтобы было меньше переживаний связанных с этим, собрана сумка, настрой исключительно на положительный исход. О том, как проводить финальные недели ожидания пополнения, читаем в данной статье.
Как правило, большинство родителей не в силах удержаться от любопытства, узнают пол будущего чада. Если это девочка, то, скорее всего, ждать осталось совсем не долго, обычно представительницы женского пола спешат появиться раньше назначенного срока.
Маме нужно всегда носить телефон с собой, лучше не оставаться в одной на долгое время. Процесс родов на тридцать восьмой недели считается своевременным, доношенным.
Вероятные боли
Нужно внимательно прислушиваться к любым изменениям в области самочувствия, на него влияет здоровье будущего ребёнка, который пока полностью зависит от мамы.
На сроке тридцать восьмой недели, могут ощущаться разной степени болевые ощущения, которые обычно указывают на какие-либо изменения.
Из-за опускания живота, могут возникнуть некоторые неприятные ощущения внизу живота, это потому что малыш перевернулся и зафиксировался головкой в области малого таза.
Подобные ощущения провоцирует матка, приходящая в тонус, постепенно расслабляясь. В пики, когда достигается максимальность тонуса, живот твердеет, словно камень. Обычно такие схватки нерегулярны, являются лишь предвестниками. При продолжительных болях, разрешается принять препарат но-шпу, на кроху она не влияет, но поможет перетерпеть такие ощущения.
Предвестники родов
Прошло большое количество времени ожиданий, к наступлению тридцать восьмой недели, тело готово к родам, начинает подавать сигналы. Они называются предвестниками родов, проявляются у каждой по-разному. Очень часто в этот период начинает тянуть живот, нужно прилечь и перетерпеть этот момент. Именно по этим причинам нельзя планировать дальние поездки, путешествия, нужно постоянно держать при себе родовую карту с Вашими данными.
Порой бывает, что на таком позднем сроке может пропасть аппетит, мучить тошнота и другие неприятные симптомы. Отказываться от еды полностью не стоит, попробуйте съесть что-то лёгкое, молочные продукты или сухофрукты, например.
К одним из сигналов относятся ложные схватки. Они проявляются в виде постоянной боли в пояснице, смените положение тела, или примите контрастный душ.
Если подобное ощущение Вас не покидает, готовьтесь, скоро они перейдут в настоящие схватки. В этом этапе большинство женщин впадают в панику, принимая нервную позицию.
Важно настроить себя на то что, рано или поздно, рождение ребёнка насупит, это финал любой беременности и сохранить позитив очень важно.
Довольно часто наблюдается выделение слизистых комков, что сообщает об отхождении пробки. Но это не всегда означает, что роды начнутся со дня на день, хотя такой сигнал предупреждает скорое приближение долгожданных родов.
Нужно заранее определить для себя и проконсультироваться с врачом о применении анестезии. Многие специалисты против её применения, так как анестезия может навредить малышу. Во время родов можно попробовать что-то говорить, прокручивать в голове приятные воспоминания из жизни и думать о том, что буквально через несколько мгновений, Вы приложите своего ребёнка к груди и тогда вся боль забудется.
Какой сейчас живот
Как было упомянуто ранее, на последних месяца, у каждой женщины по разному, каменеет живот. Остаётся лишь ждать настоящих схваток, так как подобное явление относиться к одним из признаков приближающегося процесса рождения малыша.
Ожидания этого момента усиливаются с каждым днём, это и понятно, живот становиться огромным, маме очень сложно передвигаться, порой даже обуться самостоятельно не просто. У некоторых кожа на нём чешется, шелушиться, такие симптомы не являются признаком заболевания, всего лишь растяжки дают о себе знать. Вообще живот у мамы стал выглядеть очень странно, иногда он становиться не пропорциональным, пупок выворачивается наружу, а пигментная полоска всё ярче проявляется.
Совет тут только один, потерпеть и быть предельно аккуратной. Всё вернётся к былому виду по завершению родов, либо спустя короткие сроки после них.
Наступление родов на 38 недели
Редко, кто из женщин донашивает, прям до сороковой недели, роды, возможно, начнутся на несколько недель раньше. Всему своё время, данный процесс зависит от степени зрелости плода, плаценты.
Что же касается самих родов, они состоят из нескольких этапов, будущей маме нужно их знать, так как отсутствие информации, что ждать, может пугать:
1. Начинается этот процесс со схваток разной степени, в первый период они способствуют раскрытию шейки матки. Первые схватки нерегулярные и обычно длятся от пятнадцати до тридцати секунд, перерыв составляет примерно двадцать минут.
2. После раскрытия матки, наступает очередь потуг, ощущение, что вот вот вытолкните малыша, давление происходит на прямую кишу, чувствуется жжение. Тут важно правильно дышать, тужиться, лучше всего на это стадии уже находиться под присмотром медиков.
3. Завершений период родов, появление плаценты, это происходит после рождения малыша. Женщина спустя некоторое время, чувствует снова схватки, приходиться вновь тужиться, примерно это занимает до двадцати минут.
Что происходит на восьмом месяце
Мамочка продолжает посещать врача и сдавать анализы, обычно доктор измеряет размеры таза, вес. Сдаются общие анализы мочи, крови, а также измеряется артериальное давление.
Всё это необходимо для подтверждения правильного развития беременности, и определения приближающихся родов.
Рост плода практически пятьдесят сантиметров, а вес серьёзно увеличился и составляет три килограмма, бывает, что эти показатели немного отличаются. Ребёнку весьма тесно в животе, ноги могут выступать за края пальцев, порой непроизвольно царапает лицо и ладошки, так как ноготки уже длинные.
Будущей маме на крайних неделях рекомендуется как можно больше отдавать время сну и отдыху. Избегайте положения, лёжа на спине, Вы можете навредить ребёнку, зажав случайно связки. Даже при отсутствии аппетита, нужно заставлять себя кушать, отдавая предпочтение лёгкой еде, таким как творог, диетические сорта рыб, и другим содержащим кальций продуктам.
Самое главное, что полезно знать на 38 неделе беременности это то, что в любой момент уже могут начаться роды, поскольку плод уже вполне готов к появлению на свет. Ребенок весит уже около 3 килограмм, причем каждый день его вес увеличивается еще на 28-30 грамм. Его рост достигает приблизительно 47 см. Также малыш лишается на этом сроке пребывания у мамы в животике нежного пушка, покрывающего его тельце. И у него появляются ноготки, способные царапаться.
И в то же время будущей маме полезно знать на 38 неделе беременности также и то, что не стоит каждое напряжение и чувство пробегающего тока внизу живота принимать за наступающие роды. Некоторые детки предпочитают не выходить на свет вплоть до 42 недели. А тонус матки на 38 неделе беременности вполне нормальное явление. Ведь организм готовится рожать, в нем накапливается столь необходимый для процесса родов окситоцин. Ребенок, готовясь к выходу на свет, постепенно занимает определенное природой ему для этого положение головкой к тазу. Он может задевать при этом нервные окончания, которых много в тазу его мамы, и женщина чувствует покалывания.
Кстати, шевеление плода на 38 неделе беременности может существенно уменьшиться, что очень часто пугает неопытных мамочек. Но такое явления совершенно естественно. Ведь ребенку уже просто напросто тесно находиться в животике. К тому же он довольно много времени проводит во сне.
Поэтому полезно знать на 38 неделе беременности, что не стоит паниковать, если шевеления малыша не будет слышно в течение нескольких часов. Если же он слишком долго не давал знать о себе, то, прежде всего, следует посоветоваться с врачом. Возможно, он назначит проверку сердцебиения вынашиваемого ребенка. Эта процедура не приносит вреда и вполне объективно показывает врачу все, что ему в этот момент важно знать о ребенке. Узи на 38 неделе беременности, как правило, не проводится. Но оно может быть назначено доктором, если он сочтет необходимым.
Женщина может вновь начать испытывать тошноту на 38 неделе беременности. Это может быть признаком позднего токсикоза. Если при этом и давление на 38 неделе беременности повысится больше привычной для этого состояния нормы, то скорее всего следует лечь в роддом, чтобы быть под наблюдением специалистов и не пропустить ни начала родов, ни возможных нежелательных состояний женщины, которая вот-вот станет мамой.
Конечно, на 38 неделе беременности полезно знать и действительные признаки приближающихся родов. Живот будущей мамы опускается. Ей уже легче дышится, но матка сильнее давит на мочевой пузырь, поэтому в туалет хочется чаще. Могут появиться тянущие боли в крестце и пояснице.
Также женщина может заметить небольшие кровяные выделения. Если они совсем крошечные и редкие и идет после осмотра врача или полового контакта, то на них можно не обращать внимания. Если же при кровяных выделениях появилась боль, а матка начала сокращаться, то возможно, что у женщины уже начался процесс родов.
Однозначным признаком близких родов является выход слизистой пробки и вытекание околоплодных вод.
Конечно, требует от женщины быть максимально внимательной к своим ощущением. И, конечно, к этому моменту все, что нужно ей взять с собой в роддом уже должно быть готово и находиться всегда под рукой.
Будущим мамам нередко ставят диагноз «тонус матки при беременности». Те, кто вынашивает первого ребёнка, не распознают эту опасность и зачастую не понимает, чем всё может закончиться. Но даже более «опытные» беременные обычно боятся тонуса в 1 триместре и ошибочно полагают, что на позднем сроке ничего страшного уже не случится.
Почему возникает гипертонус матки, как его распознать, почему боль нельзя терпеть, какие препараты можно принимать, чтобы от нее избавиться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей статье.
Орган женской репродуктивной системы – матка – состоит из внешней и внутренней слизистых оболочек, между которыми находится мышечный слой (миометрий). Как и все другие мышцы человека, миометрий имеет свойство сокращаться и расслабляться. Но если мышцами на руках и ногах женщина может «управлять», то мышечный слой матки она контролировать не может. Например, маточные мышцы сокращаются, когда женщина смеётся, кашляет или чихает.
Этот процесс происходит незаметно и безболезненно, но до тех пор, пока женщина не забеременеет. Когда внутри матки начинает расти плодное яйцо, женский организм пытается отторгнуть его, как инородное (как ему кажется, совершенно ненужное) тело. Миометрий сокращается, и будущая мама в этот момент испытывает боль. Это и называется гипертонусом маточных мышц.
Болезненные ощущения могут быть слабыми или сильными, длиться несколько секунд или минут, появиться пару раз или беспокоить постоянно. Если женщина ещё не знает о своей беременности, она зачастую не понимает, какая опасность угрожает ей и малышу. А если знает и гинеколог уже успел её напугать, что при беременности никаких болей быть не должно, она начинает переживать, и тем самым делает только хуже.
У женщины, которая была абсолютно здорова до зачатия малыша, во время беременности матка приходит в тонус по следующим причинам.
- «Сидячая» работа или необходимость несколько часов стоять на ногах, поездки в общественном транспорте.
- Стрессовые ситуации.
- Сбой в работе гормональной системы в 1-м триместре: недостаток (его вырабатывает яичник для расслабления миометрия, в 3-м триместре эту задачу выполняет плацента) или избыток мужских гормонов.
- Токсикоз, который сопровождается сильной рвотой (в 1-м триместре). Повышенный тонус миометрия возникает, потому что при рвотных позывах напрягаются мышцы органа. Токсикоз считается нормальным явлением в первом триместре. Но если беременная постоянно испытывает тошноту при одном только взгляде на еду, если она теряет вес, ребенок не получит необходимых питательных веществ. Это не лучшим образом отразится на его развитии.
- Движение плода на позднем сроке (в этом случае гипертонуса маточных мышц не стоит бояться).
В группе риска оказываются будущие мамы, у которых есть:
- вредные (табакокурение, пристрастие к спиртным напиткам);
- большое количество абортов;
- многоплодная беременность. Создается большая нагрузка на стенки матки. В некоторых случаях ей приходится растягиваться до огромных размеров;
- особенное строение репродуктивного органа (двурогая, седловидная, детская матка);
- отрицательный резус-фактор. Если у беременной группа крови с отрицательным резус-фактором, а у биологического отца ребенка – с положительным, организм матери пытается отторгнут плодное яйцо, как инородное тело. Но первая такая беременность обычно протекает хорошо;
- дисфункция щитовидной железы;
- многоводие;
- вирусные и инфекционные заболевания, в том числе и те, что передаются половым путем (уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз, вирусы);
- миома;
- заболевания органов ЖКТ. Гипертонус матки появляется при сильном газообразовании.
Некоторые заболевания, например, половые инфекции, лечить можно только в третьем триместре, поскольку принимать приходится антибиотики. Отказаться от лечения тоже нельзя: плацента защищает ребенка, но некоторые вещества могут проникать через нее и негативно влиять на развитие плода.
Гипертонус матки на всем протяжении беременности проявляется по-разному. В 1-м триместре это:
- головокружение, тошнота;
- тупая тянущая боль внизу живота, как при менструации, в пояснице или промежности (она может быть одинаковой силы либо «накатывать», усиливаться, затем ослабевать).
Во 2-м и 3-м триместрах к ним добавляется «окаменелость» живота. Напряженную матку можно почувствовать, если приложить пальцы к животу.
Еще один признак повышенного тонуса – кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть обильными или мажущими, бежевыми, коричневыми, розовыми или с прожилками крови. В норме наблюдаются только светлые выделения. Во всех остальных случаях нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.
На позднем сроке, когда крупному ребенку становится мало места в утробе матери, можно увидеть, как малыш «вытягивается». В этот момент мышцы матки напрягаются, и женщина хорошо чувствует окаменелость живота, видит, как он меняет свою округлую форму (одна сторона живота словно западает, при этом другая, наоборот, начинает выпирать сильнее). Это длится буквально несколько секунд и не представляет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша.
Диагностика
Для того чтобы понять, повышен ли тонус маточных мышц у пациентки, врачи используются три способа:
- пальпация (прощупывание пальцами);
- тонусометрия.
Во 2-м триместре беременности тонус матки врач может «нащупать» пальцами через переднюю стенку брюшной полости. Во время осмотра женщина лежит на спине и держит ноги согнутыми в коленях. В такой позе мышцы брюшной полости расслабляются, а матка, если она плотная, хорошо прощупывается.
Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Полученные результаты позволяют понять степень угрозы (осложнения, выкидыш) и необходимость госпитализации.
При тонусометрии напряженность мышц выявляется с помощью специальных датчиков. Этот метод используется редко, поскольку два других позволяют получить исчерпывающую информацию.
Методы устранения
Повышенный тонус матки лечат в амбулаторных условиях и в стационаре. Первый вариант выбирают, когда будущую маму беспокоят несильные боли внизу живота или пояснице. При этом у нее нет кровянистых выделений, и до этого момента беременность протекала без осложнений. Госпитализацию рекомендуют в том случае, когда долго не удается снять повышенный тонус.
Дома женщине следует больше отдыхать, на время забыть о половой жизни, принимать спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин – раствор для внутримышечных инъекций или ректальные свечи), седативные (пустырник, валериана) и гестагенные (Утрожестан) средства, а также Magne B6.
У лекарственных средств есть противопоказания. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Сделать это должен доктор. Дозировку в каждом случае он подбирает индивидуально.
- «Кошка». Выполняется оно следующим образом: встать на колени, упереться ладонями в пол, осторожно прогнуть спину, затем выгнуть. Повторить 5-10 раз. После этого лучше полежать полчаса или час, особенно в том случае, если упражнение выполняется на 3-м триместре беременности.
- Напряженные мышцы лица способны вызвать сокращение матки. Расслабив лицевую мускулатуру, можно устранить и гипертонус матки. Для этого беременной нужно встать на четвереньки, опустить лицо вниз, расслабить мышцы лица. Дышать ртом.
- Коленно-локтевая поза. Это упражнение выполняется следующим образом: женщине нужно встать на колени и упереться в пол локтями, постоять так 1-10 минут. В такой позе матка окажется в подвешенном положении и сможет расслабиться.
Выполнять упражнения нужно осторожно, в медленном темпе. Если боль усилилась, необходимо остановиться, отдохнуть, полежать. При сильной незатихающей боли лучше позвонить гинекологу, проконсультироваться или сразу же вызывать скорую помощь.
Если у беременной женщины высокий тонус мышц долго не удается снять или появились кровянистые выделения, врачи будут настаивать на госпитализации. В стационаре будущей маме придется соблюдать постельный режим.
На 1-м триместре ей будут делать внутримышечные инъекции Но-шпы, Папаверина, витаминов, успокоительных, Утрожестана. Если есть кровянистые выделения, их остановят с помощью Дицинона или Транексама.
Но все эти средства купируют симптомы и не решают главную проблему – устранение причины.
Во 2-м триместре врач беременной может назначить:
- электрофарез с магнезией;
- капельницы с Гинипралом;
- витаминно-минеральный комплекс.
В 3-м триместре для лечения повышенного тонуса матки используются те же препараты. Если по результатам УЗИ станет понятно, что тонус сильный и ребенок получает мало кислорода и питательных веществ, будущей маме назначают Курантил или Трентал.
Указанные препараты разрешено принимать только по назначению врача. Например, от Курантила может сильно болеть голова. Но если женщина принимает несколько препаратов, она не сможет понять, что именно вызвало побочную реакцию. Нужно рассказать о своем состоянии доктору. Он решит, какой медикамент убрать.
Возможные негативные последствия и прогноз
Сокращение матки – это боль, которую нельзя терпеть в надежде на то, что со временем всё само пройдёт. Тонус несет в себе большую опасность, прежде всего, для развивающегося плода.
В 1-м триместре может произойти самопроизвольный выкидыш (отслойка плодного яйца). Беременность может не прерваться, а замереть из-за того, что плод не получал кислород и питательные вещества. В обоих случаях сохранить беременность не удается.
Во 2-м и 3-м триместре отслойка плаценты не происходит, но появляется другая проблема: матка, сокращаясь, сжимает плодный пузырь, в результате шейка матки открывается и начинаются преждевременные роды. В некоторых случаях , даже если шейка матки закрыта. Спасти малыша чаще всего удается, если срок беременности – 36-38 недель.
Профилактика
Для профилактики повышенного тонуса матки беременным рекомендуется выполнять несколько простых правил.
- Сдать анализы на выявление половых инфекций еще на этапе планирования беременности.
- Своевременно встать на учет, регулярно ходить на «явки» к гинекологу, выполнять его рекомендации.
- Спать по 8-10 часов в сутки.
- Обязательно дышать свежим воздухом, но от долгих пеших прогулок лучше отказаться.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Не создавать для себя чрезмерные физические нагрузки.
- Исключить употребление спиртных напитков еще на стадии планирования беременности.
- Отказаться от табакокурения.
- Не поднимать тяжелые предметы, особенно в 3-м триместре.
Беременной женщине следует правильно питаться. В ее рационе обязательно должны быть продукты, богатые магнием:
- овощи, зелень (капуста, базилик, шпинат);
- злаковые культуры (пшеница, ячмень, гречиха);
- молочные продукты (сыр, натуральный йогурт).
Этот микроэлемент способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника и миометрия (мышечной ткани матки). Кроме того, он благотворно влияет на центральную нервную систему.
Заключение
Тонус матки при беременности – диагноз, который гинекологи ставят 60 % женщин. Симптомы гипертонуса – боль в нижней части живота или пояснице, «окаменелость» живота, кровянистые выделения. Спазм мышц может вызвать отслойку плаценты (выкидыш) или преждевременные роды.
Причин появления повышенного тонуса много, но не допустить его появления можно, если выполнять простые правила профилактики: побольше отдыхать, меньше нервничать, правильно питаться и слушать рекомендации доктора. Самолечение может привести к печальным последствиям.